Perception prénatale

l’hypothèse selon laquelle les fœtus humains sont capables de percevoir la douleur au cours du premier trimestre a peu de soutien, bien que les fœtus à 8 semaines répondent au toucher. Certains médias décrivent un « consensus » scientifique, basé sur une étude de 2005, selon lequel un fœtus « n’est pas capable de ressentir de la douleur avant le troisième trimestre », qui « commence à environ 27 semaines de grossesse »., L’examen de 2010 discuté ci-dessous, cependant, a suggéré que la perception de la douleur ne peut pas commencer avant 24 semaines, et après avoir réexaminé les preuves en 2020, un co-auteur de cette revue a postulé « une expérience de douleur immédiate et non réfléchie…dès l’âge de 12 semaines., soumis un rapport, concluant que « les recherches actuelles montrent que les structures sensorielles ne sont pas suffisamment développées ou spécialisées pour répondre à la douleur chez un fœtus de moins de 24 semaines »,:22

les régions neurales et les voies qui sont responsables de l’expérience de la douleur restent en débat, mais il est généralement admis que la douleur causée par un traumatisme physique nécessite une voie intacte de la périphérie, à travers la moelle épinière, dans le thalamus et sur les régions du cortex cérébral, y compris le cortex sensoriel primaire (S1), le cortex insulaire et le cortex cingulaire antérieur., La douleur fœtale n’est pas possible avant que ces voies et structures neurales nécessaires ne se soient développées.: 3

le rapport a spécifiquement identifié le cingulaire antérieur comme la zone du cortex cérébral responsable du traitement de la douleur. Le cingulaire antérieur fait partie du cortex cérébral, qui commence à se développer chez le fœtus à la semaine 26.

Une méta-analyse des données provenant de dizaines de rapports médicaux et d’études selon lesquelles il est peu probable que les fœtus ressentent de la douleur jusqu’au troisième trimestre de la grossesse., Il existe un consensus parmi les neurobiologistes du développement selon lequel l’établissement de connexions thalamocorticales (aux semaines 22-34, de manière fiable à 29) est un événement critique en ce qui concerne la perception fœtale de la douleur, car ils permettent aux informations sensorielles périphériques d’arriver au cortex.,

L’électroencéphalographie indique que la capacité de perception fonctionnelle de la douleur chez les prématurés n’existe pas avant 29 ou 30 semaines; une méta-analyse de 2005 indique que les réflexes de sevrage et les changements de la fréquence cardiaque et des niveaux d’hormones en réponse aux procédures invasives sont des réflexes qui n’indiquent pas de douleur fœtale.

plusieurs éléments de preuve suggèrent qu’un fœtus ne se réveille pas pendant son séjour dans l’utérus. Une grande partie de la littérature sur la douleur fœtale extrapole simplement à partir de résultats et de recherches sur les bébés prématurés., La présence de produits chimiques tels que l’adénosine, la prégnanolone et la prostaglandine-D2 chez les fœtus humains et animaux indique que le fœtus est à la fois sous sédation et anesthésié dans l’utérus. Ces produits chimiques sont oxydés avec les premières respirations du nouveau-né et éliminés des tissus, ce qui permet à la conscience de se produire. Si le fœtus est endormi tout au long de la gestation, la possibilité de douleur fœtale est grandement minimisée., Des études récentes montrent que les neuromédiateurs censés anesthésier le fœtus dans l’utérus peuvent donner juste une légère sédation, car leurs niveaux dans certains cas chevauchent ceux dans le sang des adultes.

anesthésie Fœtalemodifier

l’analgésie fœtale directe n’est utilisée que dans une minorité de chirurgies prénatales.

certains avertissent que l’utilisation inutile d’anesthésique fœtal peut poser des risques potentiels pour la santé de la mère. « Dans le contexte de l’avortement, l’analgésie fœtale serait utilisée uniquement pour la bienfaisance envers le fœtus, en supposant que la douleur fœtale existe., Cet intérêt doit être considéré de concert avec la sécurité maternelle et l’efficacité fœtale de toute technique anesthésique ou analgésique proposée. Par exemple, l’anesthésie générale augmente la morbidité et la mortalité liées à l’avortement chez les femmes et augmente considérablement le coût de l’avortement. Bien que le transfert placentaire de nombreux opioïdes et sédatifs-hypnotiques ait été déterminé, la dose maternelle requise pour l’analgésie fœtale est inconnue, tout comme l’innocuité pour les femmes à de telles doses.,

la législation sur la douleur fœtale peut rendre les avortements plus difficiles à obtenir, car les cliniques d’avortement n’ont pas l’équipement et l’expertise nécessaires pour fournir une anesthésie fœtale. Actuellement, l’anesthésie est administrée directement aux fœtus seulement pendant qu’ils subissent une intervention chirurgicale.

Doctors for a Woman’s Choice on Abortion a souligné que la majorité des avortements chirurgicaux en Grande-Bretagne sont déjà pratiqués sous anesthésie générale, ce qui affecte également le fœtus., Dans une lettre au British Medical Journal en avril 1997, ils ont jugé la discussion « inutile aux femmes et au débat scientifique » malgré un rapport dans le British Medical Journal selon lequel « la possibilité théorique que le fœtus puisse ressentir de la douleur (bien que beaucoup plus tôt que la plupart des embryologistes et des physiologistes considèrent probable) avec la procédure d’avortement légal ». Pourtant, si l’anesthésie générale des mères suffisait à anesthésier le fœtus, tous les fœtus naîtraient endormis après une césarienne réalisée en anesthésie générale, ce qui n’est pas le cas.