um marinheiro de 29 anos apresentou um caroço indolor, crescente, avermelhado e móvel sob o mamilo esquerdo. Quatro meses antes, enquanto estava no Pacífico Sul, tinha os mamilos perfurados por capricho. No piercing studio, ele comprou 2 Anéis de mamilo tipo barbela que foram embalados individualmente e autoclavados. O povidona-iodo foi aplicado na sua pele, e os mamilos foram perfurados com uma agulha de grande diâmetro. Ele foi instruído a lavar a área diariamente e deixar as jóias por pelo menos 3 meses.,o anel do mamilo esquerdo do doente caiu cerca de 2 meses após o piercing. Ele reparou no caroço cerca de 6 semanas depois.
a lesão não se resolveu após um curso de 10 dias de cefalexina. Um ultrassonograma revelou uma coleção de fluidos de 2,1 × 0,6 × 2,5 cm abaixo da areola esquerda. Foi realizada uma aspiração de agulha fina e foi iniciada a clindamicina oral. A cultura do aspirante cresceu Mycobacterium fortuitum.o doente foi hospitalizado por terapia antibiótica intravenosa. Na admissão, a massa vermelha, insaturada, de 2 3 4 cm era palpável logo abaixo do mamilo esquerdo (figura)., O paciente negou qualquer história de febre, arrepios ou mal-estar.
Após uma semana de terapêutica intravenosa com amikacina mais cefoxitina e terapêutica oral com claritromicina, o doente foi descarregado com um cateter central com inserção periférica para a terapêutica intravenosa diária com amikacina e meropenem. Este regime foi continuado durante 2 semanas, seguido de 8 semanas adicionais de claritromicina oral.mastite após perfuração do mamilo relatos de mastite após perfuração do mamilo aumentaram na última década.,1-4 a maioria dos casos envolve Staphylococcus aureus; foram notificados casos de infecção por Mycobacterium.1 micobactérias em rápido crescimento infectam feridas cirúrgicas e traumáticas.As infecções micobacterianas foram descritas como abcessos frios devido à ausência de celulite, sensibilidade e inflamação. A apresentação indolente deste paciente foi consistente com a infecção micobacteriana. A apresentação clínica não-inflamatória pode levantar suspeitas de câncer e levar a um trabalho intensivo de fezes e ansiedade do paciente.1
apresentação clínica., Numa revisão de 10 casos de abcesso mamário após piercing do mamilo, a idade média do paciente foi de 31 anos e a relação Mulher / homem foi de 7:3; os sintomas ocorreram em média 20 semanas após o piercing e duraram de 1 semana a vários meses.1 na maioria dos casos (7 de 10 doentes), a infecção desenvolveu-se 4 a 12 meses após o piercing. A razão deste atraso não é clara. Pode ser por causa do longo período de incubação do microrganismo ou por causa da contaminação posterior do local de perfuração durante o Lento período de cura.Complicações associadas a piercing nos mamilos., O risco estimado de mastite após perfuração do mamilo é de 20%.Outras complicações associadas com piercing nos mamilos incluem endocardite (num doente com uma válvula aórtica bicúspide),6 infecções por implante mamário,1 incursão de um corpo estranho metálico no tecido mamário,2 e hiperprolactinemia.7 Encargos psicológicos e financeiros são menos óbvias complicações de infecções mamárias após um piercing mamilo. Estes podem incluir ansiedade sobre o câncer antes do diagnóstico é confirmado e falta de trabalho e contas médicas elevadas por causa do tratamento intravenoso prolongado.Tratamento., O ornamento ou o Nido da infecção devem ser removidos. Obter culturas e sensibilidades para orientar a terapia; o tratamento antibiótico empírico não é recomendado. Teste para micobactérias, bem como para vírus da hepatite B E C.PIERCING Corporal: uma visão geral da prevalência de
. Um estudo descobriu que das pessoas com piercing Corporal, 10,2% tinham entre 12 e 15 anos, 47,6% tinham entre 16 e 20 anos, e 26,7% tinham entre 21 e 25 anos.1 em outro estudo, 51% dos 454 estudantes universitários tinham um piercing; os locais mais comumente piercados eram o ouvido e umbigo.,8 o tragus, helix, sobrancelha, septo nasal, lábio, língua e mamilo eram outros locais perfurados. Locais “menos tradicionais” incluem a úvula, bochecha, peito, pescoço e articulações. A evidência anedótica sugere que as orelhas, umbigo, sobrancelhas e nariz são populares piercing sites entre os de 18 a 24 anos, enquanto o mamilo, e língua, e piercings genitais são mais frequentemente obtidos por aqueles na faixa dos 30 anos.9
Embolsando é outra variante de piercing, em que um bar é colocado em uma área de pele e cada extremidade da barra é incorporado.,10 até 18% das pessoas com um corpo perfurando voluntariamente remover suas jóias por causa da insatisfação ou infecção.9
o procedimento. Antes de um piercing, a pele é limpa com álcool e iodo, e o local desejado é retraído com fórceps. Uma agulha de 12 a 16 gauge é forçada através da pele, e a jóia é guiada através do buraco com a agulha. A agulha é então removida, deixando as jóias no lugar. Isto é feito sem anestesia local. O cliente é instruído a limpar a área duas vezes por dia com sabão antimicrobiano e a abster-se de tocar no local.,O método de perfuração da agulha é superior às Armas de perfuração, que são mais difíceis de manter estéreis.11 usando jóias de ouro ou prata e mantendo as jóias no lugar ajudar a reduzir o risco de infecção.,ercing
Relative contraindications
Acute intoxication Acute or chronic infections Allergy to substances used in piercing Anticoagulation therapy Chemotherapy Corticosteroid therapy Diabetes mellitus History of rheumatic fever Immunosuppression
WHAT TO TELL PATIENTS
Before piercing., Embora não tenham sido estabelecidas diretrizes universais sobre piercing Corporal, foram propostas várias contra-indicações para piercing dos mamilos (tabela).1 oferecer aos doentes que estão a considerar piercing, particularmente aos adolescentes, o seguinte advice9:
- fale com as pessoas que foram piercadas sobre a sua experiência.Não perfure enquanto estiver embriagado.visite previamente o estúdio de perfuração; certifique-se de que o procedimento é feito com luvas e agulhas estéreis e ornamentos pré-embalados.
- esteja ciente de que não é utilizado anestésico durante o procedimento.,após perfuração. Frequentemente, os doentes com uma infecção piercing associada atrasam a procura de cuidados médicos. Estes pacientes podem ser relutantes em ter o ornamento removido, ou eles podem temer censura do médico assistente. Assim, é especialmente importante ser não-julgador quando aconselhar pacientes sobre complicações piercing.
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