Turf toe (Polski)

definicja/opis

Turf toe jest urazem pierwszej artykulacji śródstopia(MTP), spowodowanym nadmiernym rozciągnięciem dużego palca, co prowadzi do uszkodzenia palca.kompleks podeszwowy capsuloligamentous. Może to spowodować rozdarcie lub całkowite zakłócenie tych struktur.,

Anatomia istotna klinicznie

lekko wklęsły kształt paliczka proksymalnego, z którym pierwszy staw śródstopia tworzy niewielką stabilność stawu. Kapsuła podeszwowa jest grubsza na paliczku proksymalnym i kończy się cieńszą częścią na głowie śródstopia. Wspiera pod powierzchnią głowy śródstopia i jest odporny na nadmierną rozciągliwość stawu śródstopia., Oprócz torebki podeszwowej i więzadeł pobocznych, staw MTP jest dynamicznie stabilizowany przez flexor hallucis brevis (FHB) (sesamoidy halucynogenne osadzone w ścięgnach FHB), przywodziciel hallucis i porywacz hallucis ścięgna.

Epidemiologia / etiologia

w 1976 roku po raz pierwszy została opisana przez Bowersa i Martina. Badali piłkarzy na University of West Virginia i ustalali, że w ciągu jednego sezonu doszło do średnio 5,4 kontuzji palca., Dalsze badania wykazały, że uraz częściej występował podczas gry w piłkę nożną na nawierzchniach sztucznej murawy.

jest to spowodowane przeciążeniem stawu hallux MTP w pozycji hyper-dorsiflexion, jak ma to miejsce, gdy jeden gracz spada na piętę innego gracza. Zbyt silna przyczepność na powierzchni, aby But się kleił, podczas gdy masa ciała porusza się do przodu, gdy gracz stara się szybko zatrzymać, może spowodować ostry palec na murawie. Przewlekła choroba jest głównie spowodowana częstym bieganiem i skakaniem z wyjątkowo elastycznymi butami., Uraz bardzo często wynika nie tylko z nadmiernej rozciągliwości, ale także ze stopnia stresu koślawego.

charakterystyka/Prezentacja kliniczna

charakteryzuje się bólem jako pierwszym objawem, miejscowym obrzękiem, wybroczynem i sztywnością stawu. Dzięki odpowiedniej ocenie możemy podzielić chorobę na trzy stopnie, każda z własnymi objawami i protokołami leczenia.

• objawy urazu i stopnia to:
  • obrzęki miejscowe
  • struktury podeszwowe tłumienie lub rozciąganie
  • Minimalne wybroczyny.,
• objawy urazu II stopnia to:
  • umiarkowany obrzęk
  • częściowe rozdarcie struktur podeszwowych
  • ograniczone ruchy w wyniku bólu.
• objawy urazu III stopnia obejmują:
  • obrzęk wskazujący i wybroczyny
  • całkowite zakłócenie struktur podeszwowych
  • osłabienie zgięcia hallux
  • wysoka niestabilność stawu MTP.,

diagnostyka różnicowa

• Reverse turf toe
• Soccer toe
• hallux rigidus
• Hallux limitus
• hallux valgus

badanie

badanie fizykalne rozpoczyna się od obserwacji i palpacji wrażliwości stawu hallux MTP, oceniając stabilność i wytrzymałość stawu.wytrzymałość na zginanie. Badanie palpacyjne koncentruje się przede wszystkim na więzadłach pobocznych, torebce grzbietowej i kompleksie sesamoidów podeszwowych.,

Jeśli ból jest zlokalizowany na sezamoidach proksymalnych, wskazuje to na odkształcenie węzła mięśniowo-szkieletowego zginacza, podczas gdy uraz palca znajduje się dystalnie do sezamoidów.

różne zakresy manewrów ruchu stawu mogą być również wykorzystywane do identyfikacji różnych urazów. Porównując aktywną siłę zgięcia z kontralateralną stroną, może ujawnić zakłócenie FHB lub płyty podeszwowej.,

należy również wykonać naprężenie warusa i/lub koślawości więzadeł pobocznych:

• Test szuflady grzbietowej (Thompson i Hamilton) – test kompetencji płytki podeszwowej
• aktywne zgięcie i wyprostowanie w stawach MTP i międzypaliczkowych – test ścięgien prostowników i zginaczy oraz płytki podeszwowej.

Postępowanie Medyczne

Postępowanie zachowawcze zawsze będzie pierwszą linią interwencji i może obejmować terapię iniekcyjną. Jeśli leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, można rozważyć interwencję chirurgiczną.,śródstopie złamania sezamoidu

zarządzanie fizykoterapią

trzy stopnie urazu mają różne podejście do fizykoterapii, chociaż wstępna interwencja terapeutyczna dla wszystkich trzech składa się z protokołu rice (odpoczynek, lód, kompresja, uniesienie).,

interwencje w przypadku urazu i stopnia

Po zakończeniu fazy ostrej, taping w niewielkim zgięciu podeszwy, ogranicza ruch, chroni palec przed nadmiernym zakresem ruchu, a także zapewnia kompresję. Rehabilitacja może rozpocząć się 3 do 5 dni po urazie, zaczynając od łagodnego, biernego zgięcia podeszwowego i stopniowego zwiększania ćwiczeń wzmacniających. Rozkojarzenie oraz grzbietowe i proksymalne przesunięcie paliczka proksymalnego na pierwszym śródstopiu może pomóc w przywróceniu prawidłowego ROM i siły.,

pacjent może uczestniczyć w zajęciach sportowych bez obciążania, takich jak jazda na rowerze, terapia Basenowa i trening eliptyczny. Wskazane jest, aby sportowiec nosił sztywne buty ograniczające ruch halluxu.

interwencje na kontuzję II stopnia

uraz II stopnia palców murawy wymaga co najmniej 2 tygodni przed powrotem do aktywności, chociaż czas zależy od sportu, w którym zawodnik gra. Pierwszym celem leczenia będzie zwiększenie zakresu ruchu i zmniejszenie bólu, a jeśli sportowiec może go tolerować, wskazane są pasywne mobilizacje stawów.,

dopiero po zmniejszeniu objawów, takich jak ból i obrzęk, można rozpocząć intensywniejszą rehabilitację. Należy jednak zachować ostrożność, aby chronić palec u nogi, używając płytki palcowej lub ortezy przedłużającej Mortona.

pulsacyjne ultradźwięki lub jonoforeza mogą być stosowane do zarządzania stanem zapalnym i wspomagania gojenia tkanek miękkich. Aktywne ćwiczenia mogą być również wprowadzone, aby zachęcić do wyprostowania i zgięcia palców, takie jak chrupania palców, zwijanie ręcznika z palcami, poruszanie palcami w wiadrze z piaskiem i krótkie ćwiczenia stóp., W miarę postępów zawodnik może przejść do działań o większym wpływie (jogging, Bieganie, cięcie i skakanie).

interwencje w przypadku urazu III stopnia

nieoperacyjne Postępowanie w przypadku urazu III stopnia wymaga 8 tygodni rekonwalescencji i unieruchomienia w zgięciu podeszwy. Przed ponownym rozpoczęciem aktywności sportowej staw hallux MTP powinien powrócić do bezbolesnego, biernego ruchu zgięcia grzbietowego od 50° do 60°. Całkowita rehabilitacja może trwać do 6 miesięcy.,

najważniejszą częścią leczenia palców u stóp jest rehabilitacja fizykoterapeutyczna i profilaktyka za pomocą ochraniaczy palców/ortezy, ale w niektórych przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna.