Turf tå

Definition/Beskrivelse

Græstørv tå er en skade på den første metatarsophalangeal(MTP) artikulation, på grund af overstrækning af storetåen, som fører til skader på plantar capsuloligamentous komplekse. Det kan forårsage rive eller fuldstændig forstyrrelse af disse strukturer.,

Klinisk Relevante Anatomi

Den lidt konkave form af den proksimale falanks, som den første metatarsal formulerer skaber en lille fælles stabilitet. Plantarkapslen er tykkere på den proksimale Phalan.og slutter i en tyndere del på metatarsalhovedet. Det understøtter underoverfladen af det metatarsale hoved og modstår hypere .tension af det metatarsophalangeale led., Derudover at den plantar kapsel og sikkerhed ledbånd, MTP-fælles er dynamisk stabiliseret af flexor hallucis brevis (FHB)(den hallucal sesamoids indlejret i FHB sener), adductor hallucis og bortføreren hallucis sener.

Epidemiologi /ætiologi

i 1976 græstørv tå blev for første gang beskrevet af Bo .ers og Martin. De studerede fodboldspillerne ved University of Virginiaest Virginia og konstaterede, at der i løbet af en sæson var et gennemsnit på 5,4 torvtåskader., Yderligere undersøgelser viste, at skaden forekom hyppigere, da fodbold blev spillet på kunstgræsflader.

det skyldes en overbelastning på hallu.MTP-leddet i hyper-dorsifle .ion-position, som det sker, når en spiller falder på en anden spillers hæl. For stærk vedhæftning på overfladen, så skoen klæber, mens kropsvægten bevæger sig fremad, når spilleren forsøger at stoppe hurtigt, kan forårsage en akut græstå. En kronisk tilstand er for det meste forårsaget af hyppig løb og spring med ekstremt fleksible sko., Skaden resulterer meget ofte ikke kun på grund af hypere .tension, men også af en grad af valgus-stress.

egenskaber/klinisk præsentation

det er karakteriseret ved smerte som et første symptom, lokaliseret hævelse, ekkymose og stivhed i leddet. Med en passende evaluering kan vi opdele sygdommen i tre karakterer, hver med sine egne symptomer og behandlingsprotokoller.

• grad i-skadesymptomer inkluderer:
  • lokal hævelse
  • plantarstrukturer dæmpning eller strækning
  • Minimal ekkymose.,
• Grade II skade symptomer er:
  • Moderat hævelse
  • Delvis tåre af plantar strukturer
  • Begrænset bevægelse som følge af smerte.
• Grade III skade symptomer er:
  • Vejledende hævelse og ecchymosis
  • Samlet afbrydelse af plantar strukturer
  • Svaghed af hallux fleksion
  • Høj ustabilitet af MTP-led.,

Differential Diagnose

• Reverse græstørv tå
• Fodbold tå
• Hallux rigidus
• Hallux limitus
• Hallux valgus

Eksamen

Den fysiske undersøgelse starter med observation og palpation af følsomhed på hallux MTP fælles, at vurdere stabiliteten og flexion styrke. Palpationen fokuserer primært på kollaterale ledbånd, rygkapsel og plantar sesamoidkomplekset.,

hvis smerter er lokaliseret på de proksimale sesamoider, indikerer det en belastning af fle .or hallucis brevis musculotendinous junction, mens torvtåskade er placeret distalt for sesamoiderne.

forskellige bevægelsesmanøvrer i leddet kan også bruges til at identificere forskellige skader. Sammenligning af den aktive bøjningsstyrke med den kontralaterale side kan afsløre en forstyrrelse af FHB eller plantarpladen.,

Anvendelse af en varus og/eller valgus stress til sikkerhed ledbånd skal også udføres:

• Dorsoplantar skuffe test (Thompson og Hamilton) – dette prøver kompetence plantar plade
• Aktiv fleksion og ekstension i MTP, og interfalangealled – dette prøver extensor og bøjesenerne og plantar plade.

medicinsk behandling

konservativ behandling vil altid være den første interventionslinje og kan omfatte Injektionsterapi. Hvis konservativ ledelse ikke er vellykket, kan kirurgisk indgreb overvejes.,iastasis af sesamoid fraktur

fysioterapi Management

De tre kvaliteter af den skade, der hver har en anden fysisk terapi tilgang, selv om det oprindelige behandling intervention for alle tre består af RIS-protokollen (hvile, is, kompression, elevation).,

interventioner for en grad i-skade

når den akutte fase er forbi, tapes i let plantarfleksion, begrænser bevægelsen, beskytter tåen mod overdreven bevægelsesområde og giver også kompression. Rehabilitering kan begynde 3 til 5 dage efter skaden, der starter med blid, passiv plantarfle .ion og en gradvis stigning i styrkeøvelser. Distraktion og dorsal og proksimal glidning af den pro proximimale Phalan.på den første metatarsal kan hjælpe med at genoprette normal ROM og styrke.,

patienten kan deltage i atletiske aktiviteter, der ikke er vægtbærende, såsom cykling, poolterapi og elliptisk træning. Det er tilrådeligt, at atleten bærer stive såler sko, der begrænser hallu .ens bevægelse.

interventioner for en grad II-skade

en grad II-græståskade har brug for mindst 2 uger før han vender tilbage til aktivitet, selvom tiden afhænger af den sport, som atleten spiller. Det første mål med behandlingen vil fokusere på at øge bevægelsesområdet og reducere smerten, og hvis atleten kan tolerere det, indikeres passive ledmobiliseringer.,

først efter at symptomerne, såsom smerter og hævelse, er blevet reduceret, kan mere intensiv rehabilitering begynde. Dog skal man sørge for at beskytte tåen, enten ved hjælp af en græstå plade eller en Mortons forlængelse ortotisk.

pulserende ultralyd eller ionophorese kan anvendes til at håndtere betændelse og hjælpe helingen af blødt væv. Aktive øvelser kan også introduceres for at tilskynde til tåforlængelse og bøjning, såsom tåknusninger, krølle et håndklæde op med tæerne, flytte tæerne i en spand sand og korte fodøvelser., Når der gøres fremskridt, kan atleten gå videre til aktiviteter med større indflydelse (jogging, Løb, skæring og spring).

interventioner for en grad III-skade

den ikke-kirurgiske håndtering af en grad III-skade kræver 8 ugers bedring og immobilisering i plantarfleksion. Før du genstarter sportsaktiviteten, skal hallu.MTP-leddet vende tilbage til en 50 60 til 60. smertefri, passiv dorsifle .ion-bevægelse. Komplet rehabilitering kan tage op til 6 måneder.,

Den vigtigste del af behandlingen for græstørv tå er fysisk terapi, rehabilitering og forebyggelse ved hjælp tå beskyttere/orthotics, men i visse tilfælde kan et kirurgisk indgreb kan være nødvendige.