Dedo do pé do relvado

Definição/Descrição

dedo do pé do Relvado é uma lesão de primeiro metatarsophalangeal(MTP) articulação, devido a hiperextensão do dedão do pé, o que leva a danos de plantar capsuloligamentous complexo. Pode causar rasgamento ou ruptura total destas estruturas.,

Clinicamente Relevantes de Anatomia

ligeiramente côncavo forma da falange proximal com a qual o primeiro metatarso articula cria pouco a estabilidade articular. A cápsula plantar é mais espessa na falange proximal e termina em uma parte mais fina na cabeça metatarsal. Suporta a superfície inferior da cabeça metatarsal e resiste a hiperextensão da articulação metatarsofalangeal., Além da cápsula plantar e dos ligamentos colaterais, a articulação MTP é dinamicamente estabilizada pelos alucinogénios flexor brevis (FHB)(os sesamóides alucais incorporados nos tendões FHB), os alucinogénios addutores e os tendões alucinogénios raptores.Epidemiologia /etiologia em 1976 foi, pela primeira vez, descrito por Bowers e Martin. Eles estudaram os jogadores de futebol da Universidade de West Virginia e constataram que durante uma temporada havia uma média de 5,4 lesões no dedo do pé de relva., Estudos adicionais mostraram que a lesão ocorreu mais frequentemente quando o futebol era jogado em superfícies de relva artificial.

é causado por uma sobrecarga na Junta de halux MTP na posição hiper-dorsiflexion como acontece quando um jogador cai no calcanhar de outro jogador. Aderência muito forte na superfície para que o sapato sticks, enquanto o peso corporal se move para a frente quando o jogador tenta parar rapidamente pode causar um dedo do pé de relva agudo. Uma condição cronica é causada principalmente por corridas frequentes e saltos com sapatos extremamente flexíveis., A lesão resulta muitas vezes não apenas devido a hiperextensão, mas também a um grau de estresse valgus.

características/apresentação clínica

é caracterizada pela dor como um primeiro sintoma, inchaço localizado, equimose e rigidez da articulação. Com uma avaliação adequada, podemos dividir a doença em três graus, cada um com seus próprios sintomas e protocolos de tratamento. os sintomas de lesão de Grau I incluem: tumefacção Local, atenuação das estruturas Plantar ou alongamento mínimo da equimose.,os sintomas de lesão de Grau II incluem: inchaço moderado, rasgamento parcial das estruturas plantar, movimento restrito como resultado da dor.os sintomas de lesão de grau III incluem: tumefacção indicativa e equimose total perturbação das estruturas plantar fraqueza da flexão hallux elevada instabilidade da articulação MTP.,

Diagnóstico Diferencial

• Inverter dedo do pé do relvado
• Futebol de dedo do pé
• Hálux rigidus
• Hálux limitus
• Hálux valgo

Exame

O exame físico começa com a observação e a palpação da sensibilidade sobre o hálux MTP comum, avaliando-se a estabilidade e a força da flexão. A palpação centra-se principalmente nos ligamentos colaterais, cápsula dorsal e complexo sesamóide plantar., se a dor está localizada nos sesamóides proximais, indica uma estirpe da junção musculotendínea flexor.várias manobras de movimento da articulação também podem ser usadas para identificar diferentes lesões. A comparação da força de flexão activa com o lado contralateral pode revelar uma ruptura da placa FHB ou plantar., aplicar uma tensão varus e/ou valgus aos ligamentos colaterais também deve ser realizado:

• Dorsoplantar drawer test (Thompson e Hamilton) – isto testa a competência da placa plantar

flexão activa e extensão nas articulações MTP e interfalângicas – isto testa os tendões extensor e flexor e a placa plantar.

A gestão médica

a gestão conservadora será sempre a primeira linha de intervenção e pode incluir a terapia de injecção. Se a gestão conservadora não for bem sucedida, então intervenção cirúrgica pode ser considerada.,iastasis de sesamoid fratura

fisioterapia Gestão

Os três graus da lesão, cada uma com diferentes fisioterapia abordagem, embora o tratamento inicial de intervenção para todos os três consiste o protocolo RICE (repouso, gelo, compressão, elevação).,

intervenções para uma lesão de Grau i

Uma vez terminada a fase aguda, tapando em ligeira flexão plantar, limita o movimento, protegendo o dedo do pé de uma faixa excessiva de movimento e também proporciona compressão. A reabilitação pode iniciar-se 3 a 5 dias após a lesão, começando com uma plantarflexão suave e passiva e um aumento gradual nos exercícios de reforço. Distração e deslizamento dorsal e proximal da falange proximal no primeiro metatarsal pode ajudar a restaurar a ROM e a força normais.,

O doente pode participar em actividades atléticas não relacionadas com o peso, tais como ciclismo, terapia de piscina e formação elíptica. É aconselhável que o atleta use sapatos de sola rígida limitando o movimento do hallux.

intervenções para uma lesão de grau II

a lesão de toro de relva de grau II precisa de pelo menos 2 semanas antes de voltar à actividade, embora o tempo dependerá do desporto que o atleta joga. O primeiro objetivo do tratamento será aumentar o alcance do movimento e reduzir a dor, e se o atleta pode tolerá-lo, são indicadas mobilizações passivas conjuntas., apenas após a redução dos sintomas, tais como dor e inchaço, pode iniciar-se uma reabilitação mais intensiva. No entanto, deve ter-se o cuidado de proteger o dedo do pé, usando uma placa de toro de relva ou uma extensão ortótica de Morton. pode aplicar-se ultra-som pulsado ou ionóforese para controlar a inflamação e ajudar na cicatrização dos tecidos moles. Exercícios ativos também podem ser introduzidos para incentivar a extensão do dedo do pé e flexão, tais como abdominais, enrolando uma toalha com os dedos dos pés, movendo os dedos dos pés em um balde de areia e exercícios de pé curto., À medida que o progresso é feito, o atleta pode progredir para atividades de maior impacto (jogging, corrida, corte e salto). a gestão não cirúrgica de uma lesão de grau III Requer 8 semanas de recuperação e imobilização na flexão plantar. Antes de reiniciar a atividade esportiva, a articulação Hallux MTP deve retornar a um movimento dorsiflexional passivo de 50° a 60° indolor. A reabilitação completa pode levar até 6 meses.,

A parte mais importante do tratamento para o dedo do pé da relva é a reabilitação fisioterapia e prevenção através do uso de protectores/ortóticos, mas em certos casos uma intervenção cirúrgica pode ser necessária.