Turf toe (Français)

Rédacteurs originaux – Charlotte Sirago

principaux contributeurs – Charlotte Sirago, Kim Jackson, Fasuba Ayobami, Simisola Ajeyalemi et Naomi O’Reilly

Anatomie cliniquement pertinente

la forme légèrement concave de la phalange proximale avec laquelle le premier métatarsien s’articule crée peu de stabilité articulaire. La capsule plantaire est plus épaisse sur la phalange proximale et se termine en une partie plus fine sur la tête métatarsienne. Il soutient la sous-surface de la tête métatarsienne et résiste à l’hyperextension de l’articulation métatarsophalangienne., En plus de la capsule plantaire et des ligaments collatéraux, l’articulation MTP est dynamiquement stabilisée par le fléchisseur halluccis brevis (FHB)(les sésamoïdes halluciques intégrés dans les tendons FHB), l’adducteur hallucsis et le ravisseur hallucsis tendons.

épidémiologie /étiologie

en 1976, L’orteil de gazon a été décrit pour la première fois par Bowers et Martin. Ils ont étudié les joueurs de football à l’Université de Virginie-Occidentale et ont constaté que pendant une saison, il y avait une moyenne de 5,4 blessures aux orteils., D’autres études ont montré que la blessure se produisait plus fréquemment lorsque le football était joué sur des surfaces en gazon artificiel.

Il est causé par une surcharge sur l’articulation hallux MTP en position d’hyper-dorsiflexion comme cela se produit lorsqu’un joueur tombe sur le talon d’un autre joueur. Une adhérence trop forte à la surface pour que la chaussure colle, tandis que le poids du corps avance lorsque le joueur essaie de s’arrêter rapidement, peut provoquer un orteil aigu du gazon. Une condition chronique est principalement causée par la course et le saut fréquents avec des chaussures extrêmement flexibles., La blessure résulte très souvent non seulement d’une hyperextension mais aussi d’un degré de stress valgus.

Caractéristiques/présentation clinique

il se caractérise par la douleur comme premier symptôme, un gonflement localisé, une ecchymose et une raideur de l’articulation. Avec une évaluation appropriée, nous pouvons diviser la maladie en trois grades, chacun avec ses propres symptômes et protocoles de traitement.

• Les symptômes de blessure de Grade I comprennent:
  • gonflement Local
  • structures plantaires atténuation ou étirement
  • ecchymose minimale.,
• Les symptômes de la blessure de Grade II comprennent:
  • gonflement modéré
  • déchirure partielle des structures plantaires
  • mouvement restreint à la suite de la douleur.
• Les symptômes de la blessure de Grade III comprennent:
  • gonflement indicatif et ecchymose
  • perturbation totale des structures plantaires
  • faiblesse de la flexion de l’hallux
  • instabilité élevée de l’articulation MTP.,

Diagnostic Différentiel

• Inverser le gazon orteil
• Soccer orteil
• Hallux rigidus
• Hallux limitus
• Hallux valgus

Examen

L’examen physique commence avec l’observation et la palpation de la sensibilité de l’hallux articulation MÉTATARSOPHALANGIENNE, l’évaluation de la stabilité et de la résistance à la flexion. La palpation se concentre principalement sur les ligaments collatéraux, la capsule dorsale et le complexe sésamoïde plantaire.,

Si la douleur est localisée sur les sésamoïdes proximaux, elle indique une souche de la jonction musculotendineuse du fléchisseur hallucis brevis, tandis que la lésion de l’orteil du gazon est située distale des sésamoïdes.

diverses manœuvres d’amplitude de mouvement de l’articulation peuvent également être utilisées pour identifier différentes blessures. La comparaison de la force de flexion active avec le côté controlatéral peut révéler une perturbation du FHB ou de la plaque plantaire.,

L’application d’une contrainte varus et/ou valgus aux ligaments collatéraux doit également être effectuée:

• Test de tiroir Dorsoplantaire (Thompson et Hamilton) – ceci teste la compétence de la plaque plantaire
• flexion et extension actives au niveau des articulations MTP et interphalangiennes – cela teste les tendons extenseurs et fléchisseurs et la plaque plantaire.

prise en charge médicale

La prise en charge conservatrice sera toujours la première ligne d’intervention et peut inclure un traitement par Injection. Si la prise en charge conservatrice n’est pas réussie, une intervention chirurgicale peut être envisagée.,iastasis de fracture sésamoïde

gestion de la thérapie physique

Les trois grades de la blessure ont chacun une approche de thérapie physique différente bien que l’intervention de traitement initiale pour les trois consiste en le protocole rice (repos, glace, compression, élévation).,

Interventions pour une blessure de Grade I

Une fois la phase aiguë terminée, l’enregistrement d’une légère flexion plantaire limite le mouvement, protège l’orteil d’une amplitude de mouvement excessive et fournit également une compression. La rééducation peut commencer 3 à 5 jours après la blessure en commençant par une légère flexion plantaire passive et une augmentation progressive des exercices de renforcement. La Distraction et le glissement dorsal et proximal de la phalange proximale sur le premier métatarsien peuvent aider à restaurer la ROM et la force normales.,

le patient peut participer à des activités sportives non porteuses de poids telles que le vélo, la thérapie de piscine et l’entraînement elliptique. Il est conseillé que l’athlète porte des chaussures à semelles rigides limitant le mouvement de l’hallux.

Interventions pour une blessure de Grade II

Une blessure à l’orteil de gazon de grade II nécessite au moins 2 semaines avant de reprendre l’activité, bien que le temps dépende du sport pratiqué par l’athlète. Le premier objectif du traitement sera d’augmenter l’amplitude des mouvements et de réduire la douleur, et si l’athlète peut le tolérer, des mobilisations articulaires passives sont indiquées.,

Ce n’est qu’après que les symptômes, tels que la douleur et l’enflure, ont été réduits que la rééducation plus intensive peut commencer. Cependant, il faut prendre soin de protéger l’orteil, soit en utilisant une plaque d’orteil en gazon ou une orthèse D’extension de Morton.

l’échographie pulsée ou l’ionophorèse peuvent être appliquées pour gérer l’inflammation et aider à la guérison des tissus mous. Des exercices actifs peuvent également être introduits pour encourager l’extension et la flexion des orteils, tels que les craquements des orteils, le curling d’une serviette avec les orteils, le déplacement des orteils dans un seau de sable et des exercices de pieds courts., Au fur et à mesure que les progrès sont réalisés, l’athlète peut progresser vers des activités à impact plus élevé (jogging, Course à pied, coupe et saut).

Interventions pour une blessure de Grade III

la prise en charge non chirurgicale d’une blessure de grade III nécessite 8 semaines de récupération et d’immobilisation en flexion plantaire. Avant de reprendre l’activité sportive, l’articulation hallux MTP doit revenir à un mouvement de dorsiflexion passif indolore de 50° à 60°. Réhabilitation complète peut prendre jusqu’à 6 mois.,

la partie la plus importante du traitement de l’orteil de gazon est la réadaptation de thérapie physique et la prévention en utilisant des protecteurs d’orteil/orthèses, mais dans certains cas une intervention chirurgicale peut être nécessaire.