Torv tå

Definisjon/Beskrivelse

Torv tå er en skade av den første metatarsophalangeal(MTP) artikulasjon, på grunn av hyperekstensjon av stortåen, som fører til skade av plantar capsuloligamentous komplekse. Det kan føre rive eller fullstendig ødeleggelse av disse strukturene.,

– >

Klinisk Relevant Anatomi

litt konkav form av den proksimale falanks som den første metatarsal formulerer skaper lite felles stabilitet. Den plantar kapsel er tykkere på den proksimale falanks og avsluttes i en tynnere del på mellomfoten hodet. Den støtter under overflaten av mellomfoten hodet og motstår hyperekstensjon av metatarsophalangeal felles., I tillegg til plantar kapsel og sikkerhet leddbånd, MTP-ledd er dynamisk stabilisert av flexor hallucis brevis (FHB)(den hallucal sesamoids innebygd i FHB sener), den adductor hallucis og bortfører hallucis sener.

Epidemiologi /Etiologi

I 1976 torv tå var, for første gang, og ble beskrevet av Bowers og Martin. De studerte fotball spillere ved University of West Virginia og konstatert at i løpet av en sesong var det et gjennomsnitt på 5,4 torv tå skader., Videre studier viste at skaden inntraff oftere ved fotball ble spilt på kunstgress overflater.

Det er forårsaket av en overbelastning på hallux MTP ledd i hyper-dorsiflexion posisjon som skjer når en spiller faller på en annen spillere hæl. For sterk vedheft på overflaten slik at skoen pinner, mens kroppsvekten beveger seg forover når spilleren prøver å stoppe raskt kan føre til en akutt torv tå. En chronical tilstand som er hovedsakelig forårsaket av hyppige løping og hopping med ekstremt fleksibel sko., Skaden resultatene svært ofte ikke på grunn bare å hyperekstensjon men også til en viss grad av valgus stress.

Egenskaper/Klinisk Presentasjon

Det er preget av smerte som et første symptom, lokalisert hevelse, ecchymosis og stivhet i leddet. Med en riktig vurdering, kan vi deler sykdommen inn i tre karakterer, hver med sine egne symptomer og behandling-protokoller.

• verneverdige skade symptomer inkluderer:
  • Lokal hevelse
  • Plantar strukturer demping eller strekke
  • Minimal ecchymosis.,
• Klasse II skader symptomer inkluderer:
  • Moderat hevelse
  • Delvis rive av plantar strukturer
  • Begrenset bevegelse som et resultat av smerte.
• Klasse III skade symptomer inkluderer:
  • Veiledende hevelse og ecchymosis
  • Total forstyrrelse av plantar strukturer
  • Svakhet av hallux fleksjon
  • Høy ustabilitet i MTP-ledd.,

differensialdiagnose

• Omvendt torv tå
• Fotball tå
• Hallux rigidus
• Hallux limitus
• Hallux valgus

Eksamen

Den fysiske undersøkelsen starter med observasjonen og palpasjon av følsomhet på hallux MTP-ledd, å vurdere stabilitet og fleksjon styrke. Palpasjon fokuserer først og fremst på sikkerhet leddbånd, rygg kapsel og plantar sesamoid komplekse.,

Hvis smerten er lokalisert på den proksimale sesamoids det indikerer en stamme av flexor hallucis brevis musculotendinous krysset, mens torv tå skade ligger distalt for sesamoids.

Ulike utvalg av bevegelse oppover i leddet kan også brukes til å identifisere ulike skader. Å sammenligne aktiv fleksjon styrke med kontralateral side, kan avsløre en forstyrrelse av FHB eller plantar plate.,

Søker en varus og/eller valgus stress til sikkerhet leddbånd bør også utføres:

• Dorsoplantar skuff test (Thompson og Hamilton) – dette tester kompetanse plantar plate
• Aktiv fleksjon og forlengelse på MTP-og interfalangealledd ledd – dette tester extensor og flexor sener og plantar plate.

Medisinsk behandling

Konservativ ledelse vil alltid være den første linjen av intervensjon og kan omfatte Injeksjon terapi. Hvis konservativ ledelse er ikke vellykket da kirurgisk inngrep kan bli vurdert.,iastasis av sesamoid brudd

fysioterapi Management

De tre graderinger av skaden hver har en annen fysioterapi tilnærming selv om den innledende behandlingen intervensjon for alle tre består av RIS-protokollen (rest, ice, compression, elevation).,

Intervensjoner for en Klasse jeg Personskade

Når den akutte fasen er over, taping i liten plantar fleksjon, begrenser bevegelsen, som beskytter tå fra overdreven utvalg av bevegelse og gir også komprimering. Rehabilitering kan begynne 3 til 5 dager etter skaden starter med milde, passiv plantarflexion og en gradvis økning i styrke øvelser. Distraksjon og dorsal og proksimale skyve av den proksimale falanks på den første metatarsal kan bidra til å gjenopprette normal ROM og styrke.,

pasienten kan delta i ikke-vektbærende idrettslige aktiviteter som sykling, basseng terapi og elliptiske opplæring. Det er tilrådelig at utøveren bærer stiv-soled sko begrenser bevegelse av hallux.

Intervensjoner for en Grade II Personskade

i En grade II torv tå skade er behov for minst 2 uker før den går tilbake til aktivitet, selv om den tid vil avhenge av sporten at utøveren spiller. Det første sikte på behandling vil fokusere på å øke omfanget av bevegelse og redusere smerte, og hvis utøveren kan tåle det, passiv felles mobilizations er angitt.,

Bare etter symptomer, slik som smerter og hevelse, har blitt redusert kan mer intensiv rehabilitering begynne. Imidlertid, må du være forsiktig for å beskytte tå, enten ved hjelp av en torv tå plate eller en Mortons extension såler.

Pulset ultralyd eller ionophoresis kan brukes til å behandle betennelse og hjelpe helbredelse av den myke vev. Aktive øvelser kan også være innført for å oppmuntre til tå extension og bøyning, for eksempel tå crunches, curling opp et håndkle med tærne, bevege tærne i en bøtte med sand og korte foten øvelser., Som fremskritt kan utøveren gå videre til høyere effekt aktiviteter (jogging, løping, skjæring og hoppe).

Intervensjoner for en Klasse III Personskade

nonsurgical ledelse av en klasse III skade krever 8 uker av utvinning og immobilisering i plantar fleksjon. Før du starter sport aktivitet, hallux MTP ledd bør gå tilbake til en 50° til 60° smertefri, passiv dorsiflexion bevegelse. Fullstendig rehabilitering kan ta opp til 6 måneder.,

Den viktigste delen av behandlingen for torv tå er fysisk terapi rehabilitering og forebygging ved hjelp tå beskyttere/såler, men i visse tilfeller kan en surgical intervensjon kan være nødvendig.