Turf toe (日本語)

定義/説明

Turf toeは、足の親指の過伸展による最初の中足指節（MTP）関節の損傷であり、足底の損傷につながる。カプセルリガメント複合体。 する原因となり裂または完全に破壊される。,

臨床的に関連する解剖学

最初の中足骨関節がほとんど関節の安定性を作成する近位指骨のわずかに凹 足底カプセルは近位指骨でより厚く、中足骨の頭部のより薄い部分で終わる。 それは中足骨の頭部の下表面を支え、中足骨節関節の過伸展に抵抗する。, 足底被膜および側副靭帯に加えて、MTP関節は、屈筋幻覚brevis（FHB）（FHB腱に埋め込まれた幻覚セサモイド）、内転筋幻覚および外転筋幻覚腱によって動的に安定

疫学/病因

1976年、ターフトーはBowersとMartinによって初めて記述された。 彼らはウェストバージニア大学でサッカー選手を研究し、あるシーズンの間に平均5,4の芝のつま先の怪我があったことを確認しました。, さらに研究結果によると損傷の発生頻度がサッカーの生き方そのものであったとも人工芝表面に

これは、あるプレイヤーが別のプレイヤーのかかとに落ちたときに起こるように、背屈位置の外反母趾MTP関節の過負荷によって引き起こされます。 プレイヤーがすぐに停止しようとすると体重が前方に移動しながら、靴が固執するように、表面にあまりにも強い接着は、急性芝のつま先を引き起こす A常時観条件がそのほとんどが頻繁に走行やジャンプが極めて柔軟なメーカー。, 傷害は、過伸展だけでなく、ある程度の外反ストレスによるものではなく、非常に頻繁に生じる。

特徴/臨床症状

これは、最初の症状としての痛み、限局性腫脹、斑状出血および関節の硬直を特徴とする。 適切な評価により、疾患を三つのグレードに分けることができ、それぞれに独自の症状と治療プロトコルがあります。

• グレードI損傷症状には、
  • 局所腫脹
  • 足底構造の減衰または伸張
  • 最小限の斑状出血が含まれる。,
• グレードII損傷症状には、以下が含まれる：
  • 中等度の腫脹
  • 足底構造の部分的な涙
  • 痛みの結果としての運動の制限。
• グレードIII損傷症状には、以下が含まれる：
  • 指標腫脹および斑状出血
  • 足底構造の全破壊
  • 外反母趾屈曲の弱さ
  • MTP関節の高い不安定性。,

鑑別診断

• リバースターフトウ
• サッカートウ
• 外反母趾
• 外反母趾

検査

身体検査は、外反母趾MTP関節の感度の観察と触診から始まり、安定性と屈曲強度を評価する。 触診は、主に側副靭帯、背嚢および足底セサモイド複合体に焦点を当てている。,

痛みが近位セサモイドに局在する場合、それは屈筋幻覚brevis musculotendinousジャンクションの歪みを示し、芝つま先損傷はセサモイドの遠位に位置する。

関節の様々な可動範囲の操縦も、異なる傷害を識別するために使用することができる。 能動屈曲強度を対側と比較すると，ＦＨＢまたは足底板の破壊を明らかにすることができる。,

側副靭帯に内反および/または外反ストレスを適用することも行われるべきである：

• Dorsoplantar drawer test（Thompson and Hamilton）-これは足底プレートの能力をテストする
• Mtpおよび指節間関節におけるアクティブな屈曲および伸展-これは伸筋および屈筋腱および足底プレートをテストする。

医療管理

保守的な管理は、常に介入の最初の行であり、注射療法を含むことができます。 保守的な管理が成功しない場合は、外科的介入を考慮することができます。,セサモイド骨折のIastasis

物理療法管理

傷害の三つのグレードは、それぞれ異なる物理療法アプローチを持っていますが、すべての三つの初期治療介入は、riceプロトコル（休息、氷、圧縮、上昇）,

グレードI傷害のための介入

急性期が終わると、わずかな足底屈曲でテーピングし、動きを制限し、つま先を過度の可動域から保護し、圧縮も提供する。 リハビリテーションは、穏やかで受動的な足底屈折および強化練習の徐々の増加から始まる傷害の3-5日後に開始することができる。 最初の中足骨の近位指骨の気晴らしおよび背側および近位滑走は、正常なROMおよび強度を回復させるのに役立ち得る。,

患者は自転車、プール療法および楕円の訓練のような非体重軸受け運動活動に加わるかもしれません。 運動選手が外反母趾の動きを限る堅底の靴を身に着けていることは勧められる。

グレードII傷害のための介入

グレードII芝のつま先の傷害は、アスリートがプレーするスポーツによって異なりますが、活動に戻る前に少なくとも2週 処置の最初の目標は動きの範囲を高め、苦痛を減らすことに焦点を合わせ運動選手がそれを容認できれば受動の共同動員は示されます。,

痛みや腫れなどの症状が軽減された後にのみ、より集中的なリハビリを開始することができます。 但し、心配は泥炭のつま先の版かorthoticモートンの延長の使用によってつま先を、保護するために取られなければならない。

パルス超音波またはイオノフォレシスは、炎症を管理し、軟組織の治癒を助けるために適用することができる。 アクティブな練習はまた、つま先のクランチ、つま先でタオルを巻き上げる、砂のバケツでつま先を動かす、短い足の練習など、つま先の延長と屈曲を促すために導入することができます。, 進歩がなされると同時に運動選手は影響が大きい活動(動揺、動き、切断および跳躍)に進歩できます。

グレードIII傷害のための介入

グレードIII傷害の非外科的管理は、足底屈曲における回復および固定化の8週間を必要とする。 スポーツ活動を再開する前に、外反母趾MTP関節は50°から60°の痛みのない受動的な背屈運動に戻るべきである。 完全復旧につきましては6ヶ月です。,

芝のつま先の治療の最も重要な部分は、つま先のプロテクター/装具を使用することによる理学療法のリハビリテーションと予防ですが、場合によっては