Gazon toe

Definiție/Descriere

Gazon toe este un prejudiciu de prima metatarsofalangiene(MTP) articulare, din cauza hiperextensie a degetului mare, ceea ce duce la deteriorarea plantară capsuloligamentous complexe. Poate provoca ruperea sau întreruperea completă a acestor structuri.,

Relevante Clinic de Anatomie

forma ușor concav al falangei proximale, cu care primul metatarsian se articulează creează stabilitatea în comun. Capsula plantară este mai groasă pe falanga proximală și se termină într-o parte mai subțire pe capul metatarsal. Susține suprafața inferioară a capului metatarsal și rezistă hiperextensiei articulației metatarsofalangiene., În plus, la plantari de capsulă și ligamente colaterale, MTP comun este dinamic stabilizat de flexor al halucelui brevis (FHB)(la hallucal sesamoids încorporate în FHB tendoane), adductor halucelui și abductor halucelui tendoane.

Epidemiologie/etiologie

în 1976 turf toe a fost, pentru prima dată, descris de Bowers și Martin. Ei au studiat jucătorii de fotbal de la Universitatea din Virginia de Vest și au constatat că în timpul unui sezon a existat o medie de 5,4 leziuni la nivelul picioarelor., Studii suplimentare au arătat că accidentarea a avut loc mai frecvent atunci când fotbalul a fost jucat pe suprafețe de gazon artificial. este cauzată de o supraîncărcare a articulației hallux MTP în poziția hyper-dorsiflexion, așa cum se întâmplă atunci când un jucător cade pe călcâiul altui jucător. Aderența prea puternică la suprafață, astfel încât pantoful să se lipească, în timp ce greutatea corporală se mișcă înainte atunci când jucătorul încearcă să se oprească rapid poate provoca un vârf de gazon acut. O afecțiune cronică este cauzată în cea mai mare parte de alergări frecvente și sărituri cu pantofi extrem de flexibili., Prejudiciul rezultă foarte des nu numai din cauza hiperextensiei, ci și a unui grad de stres valgus.

Caracteristici / Prezentare clinică

se caracterizează prin durere ca prim simptom, umflare localizată, echimoză și rigiditate a articulației. Cu o evaluare adecvată, putem împărți boala în trei grade, fiecare cu propriile simptome și protocoale de tratament. simptomele leziunilor de gradul I includ:

• umflarea locală
• atenuarea sau întinderea structurilor plantare
• echimoze minime.,simptomele leziunilor de gradul II includ:
  • umflarea moderată
  • ruperea parțială a structurilor plantare
  • mișcarea restricționată ca urmare a durerii.simptomele leziunilor de gradul III includ:
    • umflarea indicativă și echimoza
    • perturbarea totală a structurilor plantare
    • slăbiciunea flexiei hallux
    • instabilitatea ridicată a articulației MTP.,

  Diagnostic Diferențial

  • Inversă gazon toe
  • Fotbal in picioare
  • Hallux rigidus
  • Hallux limitus
  • Hallux valgus

  Examinare

  Examenul fizic începe cu observarea și palparea sensibilitate pe hallux MTP comune, evaluarea stabilității și flexie putere. Palparea se concentrează în primul rând pe ligamentele colaterale, capsula dorsală și complexul plantar sesamoid.,

  Dacă durerea este localizată la nivelul proximal sesamoids indică o tulpina de flexor al halucelui brevis musculotendinous de joncțiune, în timp ce terenul de la picior leziune este situat distal la sesamoids.pentru identificarea diferitelor leziuni pot fi utilizate și diverse manevre de mișcare ale articulației. Comparând rezistența activă la flexie cu partea contralaterală, poate dezvălui o întrerupere a plăcii FHB sau plantară., de asemenea, trebuie efectuată aplicarea unui stres varus și/sau valgus la ligamentele colaterale:

  • testul sertarului Dorsoplantar (Thompson și Hamilton) – aceasta testează competența plăcii plantare
  • flexie și extensie activă la articulațiile MTP și interfalangiene-aceasta testează tendoanele extensor și flexor și placa plantară.

  managementul Medical

  Managementul Conservator va fi întotdeauna prima linie de intervenție și poate include terapia prin injecție. Dacă managementul conservator nu are succes, atunci poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.,iastasis de sesamoid fractură

• Retragerea sesamoid
• Traumatice hallux valgus
• instabilitate Verticală (pozitiv testul Lachman rezultat)
• corp Liber în MTP comune
• leziuni Condrale în MTP comune
• tratamentul conservator nu a Reușit

kinetoterapie Management

Cele trei clase de prejudiciu fiecare o altă terapie fizică abordare deși tratamentul inițial intervenție pentru toate trei este format din OREZ protocol (rest, ice, compression, elevation)., odată ce faza acută s-a terminat, înregistrând o ușoară flexie plantară, limitează mișcarea, protejând degetul de la picior de o gamă excesivă de mișcare și oferă, de asemenea, compresie. Reabilitarea poate începe la 3 până la 5 zile după rănire, începând cu plantarflexie blândă și pasivă și o creștere treptată a exercițiilor de întărire. Distragerea și alunecarea dorsală și proximală a falangei proximale pe primul metatarsal pot ajuta la restabilirea ROM-ului normal și a rezistenței.,

pacientul poate participa la activități sportive care nu poartă greutate, cum ar fi bicicleta, terapia cu piscină și antrenamentul eliptic. Este recomandabil ca sportivul să poarte pantofi cu talpă rigidă care să limiteze mișcarea halluxului. intervenții pentru o accidentare de gradul II o accidentare de gradul II are nevoie de cel puțin 2 săptămâni înainte de a reveni la activitate, deși timpul va depinde de sportul pe care îl joacă sportivul. Primul scop al tratamentului se va concentra pe creșterea gamei de mișcare și reducerea durerii, iar dacă atletul o poate tolera, sunt indicate mobilizările pasive ale articulațiilor., numai după ce simptomele, cum ar fi durerea și umflarea, au fost reduse, poate începe reabilitarea mai intensă. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să protejați degetul de la picior, fie folosind o placă de gazon, fie o orteză de extensie a Mortonului. ultrasunetele pulsate sau ionoforeza pot fi aplicate pentru a gestiona inflamația și pentru a ajuta vindecarea țesuturilor moi. Exercițiile Active pot fi, de asemenea, introduse pentru a încuraja extensia și flexia picioarelor, cum ar fi abdomene de la picioare, ondularea unui prosop cu degetele de la picioare, mișcarea degetelor de la picioare într-o găleată de nisip și exerciții scurte pentru picioare., Pe măsură ce se înregistrează progrese, sportivul poate progresa către activități cu impact mai mare (jogging, alergare, tăiere și sărituri).

intervenții pentru o leziune de gradul III

managementul nechirurgical al unei leziuni de gradul III necesită 8 săptămâni de recuperare și imobilizare în flexia plantară. Înainte de a reporni activitatea sportivă, articulația hallux MTP ar trebui să revină la o mișcare dorsiflexion pasivă, nedureroasă, de 50° până la 60°. Reabilitarea completă poate dura până la 6 luni., cea mai importantă parte a tratamentului pentru tep turf este reabilitarea și prevenirea terapiei fizice prin utilizarea protecțiilor/ortezelor tep, dar în anumite cazuri poate fi necesară o intervenție chirurgicală.