niektóre nowotwory płuc można wykryć poprzez badania przesiewowe, ale większość nowotworów płuc wykrywa się, ponieważ powodują problemy. Rzeczywista diagnoza raka płuc jest dokonywana przez patrząc na próbkę komórek płuc w laboratorium. Jeśli u pacjenta występują objawy podmiotowe lub przedmiotowe raka płuc, należy skontaktować się z lekarzem.
wywiad medyczny i badanie fizykalne
lekarz zapyta o Twoją historię medyczną, aby dowiedzieć się o twoich objawach i możliwych czynnikach ryzyka., Lekarz zbada również pacjenta w poszukiwaniu objawów raka płuc lub innych problemów zdrowotnych.
Jeśli wyniki twojej historii i badania fizykalnego sugerują, że możesz mieć raka płuc, więcej badań zostanie wykonanych. Mogą one obejmować badania obrazowe i / lub biopsje płuc.
badania obrazowe w poszukiwaniu raka płuc
badania obrazowe wykorzystują promienie rentgenowskie, pola magnetyczne, fale dźwiękowe lub substancje radioaktywne do tworzenia obrazów wnętrza ciała., Badania obrazowe mogą być wykonywane z wielu powodów zarówno przed, jak i po rozpoznaniu raka płuc, w tym:
- aby spojrzeć na podejrzane obszary, które mogą być nowotworem
- aby dowiedzieć się, jak daleko rak mógł się rozprzestrzenić
- aby pomóc określić, czy leczenie działa
- aby szukać możliwych objawów raka powracającego po leczeniu
RTG klatki piersiowej
RTG klatki piersiowej jest często pierwszym badaniem, które lekarz przeprowadzi.szukać nieprawidłowych obszarów w płucach. Jeśli pojawi się coś podejrzanego, lekarz może zlecić więcej badań.,
tomografia komputerowa (CT)
tomografia komputerowa (CT) wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia szczegółowych obrazów przekrojów ciała. Zamiast robienia 1 lub 2 zdjęć, jak zwykłe zdjęcie rentgenowskie, skaner CT robi wiele zdjęć, a komputer łączy je, aby pokazać kawałek badanej części ciała.
tomografia komputerowa jest bardziej prawdopodobna do wykazania guzów płuc niż rutynowe prześwietlenie klatki piersiowej. Może również pokazać rozmiar, kształt i położenie guzów płuc i może pomóc znaleźć powiększone węzły chłonne, które mogą zawierać raka, który się rozprzestrzenił., Test ten może być również używany do poszukiwania mas w nadnerczach, wątrobie, mózgu i innych narządów, które mogą być spowodowane rozprzestrzeniania się raka płuc.
biopsja igłowa z przewodnikiem CT: jeśli podejrzewany obszar raka jest głęboko w organizmie, tomografia komputerowa może być używana do prowadzenia igły biopsyjnej w tym obszarze, aby pobrać próbkę tkanki w celu sprawdzenia raka.
obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
podobnie jak skany CT, skany MRI pokazują szczegółowe obrazy tkanek miękkich w ciele. Ale skany MRI używają fal radiowych i silnych magnesów zamiast promieni rentgenowskich., Skany MRI są najczęściej używane do poszukiwania ewentualnego rozprzestrzeniania się raka płuc do mózgu lub rdzenia kręgowego.
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
w przypadku tomografii PET lekka radioaktywna postać cukru (znana jako FDG) jest wstrzykiwana do krwi i gromadzi się głównie w komórkach nowotworowych.
PET / CT: często skan PET łączy się ze skanem tomograficznym za pomocą specjalnej maszyny, która może wykonać oba w tym samym czasie. Pozwala to lekarzowi porównać obszary wyższej radioaktywności na skanie PET z bardziej szczegółowym obrazem na tomografii komputerowej., Jest to rodzaj skanowania PET najczęściej stosowany u pacjentów z rakiem płuc.
skany PET/CT mogą być przydatne:
- jeśli lekarz uważa, że rak mógł się rozprzestrzenić, ale nie wie gdzie. Mogą wykazywać rozprzestrzenianie się raka wątroby, kości, nadnerczy, lub niektórych innych narządów. Nie są one tak przydatne do patrzenia na mózg lub rdzeń kręgowy.
- w diagnozowaniu raka płuc, ale ich rola w sprawdzaniu, czy leczenie działa, jest niesprawdzona. Większość lekarzy nie zaleca PET / CT skany rutynowych obserwacji pacjentów po leczeniu raka płuc.,
skan kości
w przypadku skanu kości wstrzykuje się do krwi niewielką ilość materiału radioaktywnego o niskim poziomie i gromadzi się głównie w nieprawidłowych obszarach kości. Skan kości może pomóc pokazać, czy rak rozprzestrzenił się na kości. Ale ten test nie jest potrzebny bardzo często, ponieważ skany PET zazwyczaj pokazują, czy rak rozprzestrzenił się na kości.
testy diagnozujące raka płuc
objawy i wyniki niektórych badań mogą silnie sugerować, że dana osoba ma raka płuc, ale rzeczywistą diagnozę stawia się patrząc na komórki płuc w laboratorium.,
komórki mogą być pobrane z wydzieliny płucnej (śluz, który kaszle się z płuc), płyn usuwany z obszaru wokół płuc (thoracentesis), lub z podejrzanej okolicy za pomocą igły lub zabiegu chirurgicznego (biopsja). Wybór testu (testów) zależy od sytuacji.
cytologia plwociny
próbkę plwociny (śluzu, który kaszle się z płuc) ogląda się w laboratorium, aby sprawdzić, czy ma komórki nowotworowe. Najlepszym sposobem na to jest uzyskanie wczesnych próbek rano 3 dni z rzędu., Ten test jest bardziej prawdopodobne, aby pomóc znaleźć nowotwory, które zaczynają się w głównych drogach oddechowych płuc, takich jak płaskonabłonkowe raka płuc. To może nie być tak pomocne w znalezieniu innych rodzajów raka płuc. Jeśli lekarz podejrzewa raka płuc, dalsze badania zostaną wykonane, nawet jeśli komórki nowotworowe nie znajdują się w plwocinie.
Thoracentesis
Jeśli płyn zebrał się wokół płuc (zwany wysięk opłucnowy), lekarze mogą usunąć część płynu, aby dowiedzieć się, czy jest to spowodowane przez raka rozprzestrzeniania się do błony śluzowej płuc (opłucnej)., Nagromadzenie może być również spowodowane przez inne warunki, takie jak niewydolność serca lub zakażenie.
w przypadku toracentezy skóra jest zdrętwiała, a między żebra wkłada się wydrążoną igłę, aby spuścić płyn. Płyn jest sprawdzany w laboratorium pod kątem komórek nowotworowych. Inne testy płynu są również czasami przydatne w informowaniu złośliwy (nowotworowy) wysięk opłucnowy z jednego, który nie jest.
jeśli zdiagnozowano złośliwy wysięk opłucnowy i powoduje problemy z oddychaniem, można powtórzyć toracentezę w celu usunięcia większej ilości płynu, co może pomóc osobie lepiej oddychać.,
biopsja igłowa
lekarze często używają wydrążonej igły, aby pobrać małą próbkę z podejrzanego obszaru (masy). Zaletą biopsji igłowych jest to, że nie wymagają chirurgicznego nacięcia. Wadą jest to, że usuwają tylko niewielką ilość tkanki, aw niektórych przypadkach, ilość usuniętej tkanki może nie wystarczyć, aby zarówno postawić diagnozę, jak i wykonać więcej testów na komórkach nowotworowych, które mogą pomóc lekarzom wybrać leki przeciwnowotworowe.,
biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (Fna)
lekarz wykorzystuje strzykawkę z bardzo cienką, wydrążoną igłą do pobrania (aspiracji) komórek i małych fragmentów tkanki. Biopsja FNA może być wykonane w celu sprawdzenia raka w węzłach chłonnych między płucami.
Przezoskrzelowa FNA lub przezoskrzelowa Fna jest wykonywana przez przejście igły przez ścianę tchawicy (tchawicy) lub oskrzeli (Duże drogi oddechowe prowadzące do płuc) podczas bronchoskopii lub ultrasonografii śródoskrzelowej (opisanej poniżej).,
u niektórych pacjentów biopsję FNA wykonuje się podczas endoskopowego badania USG przełyku (opisanego poniżej) poprzez przejście igły przez ścianę przełyku.
biopsja rdzenia
większa igła służy do usunięcia jednego lub więcej małych rdzeni tkanki. Próbki z biopsji rdzeniowych są często preferowane, ponieważ są większe niż biopsje FNA.
biopsja Przezbrzuszna
jeśli podejrzenie guza znajduje się w zewnętrznej części płuc, igłę biopsyjną można wprowadzić przez skórę na ścianę klatki piersiowej., Obszar, w którym igła ma być wprowadzony może być zdrętwiały w znieczuleniu miejscowym najpierw. Lekarz następnie prowadzi igłę do obszaru, patrząc na płuca z fluoroskopii (która jest jak rentgenowskie) lub tomografii komputerowej.
możliwe powikłanie tej procedury polega na tym, że powietrze może wyciekać z płuc w miejscu biopsji do przestrzeni między płucem a ścianą klatki piersiowej. To się nazywa odma opłucnowa. Może to spowodować zapadnięcie się części płuc i czasami problemy z oddychaniem. Jeśli wyciek powietrza jest niewielki, często poprawia się bez żadnego leczenia., Duże wycieki powietrza są traktowane przez włożenie rurki klatki piersiowej (małej rurki do przestrzeni klatki piersiowej), która wysysa powietrze w ciągu dnia lub dwóch, po czym zwykle leczy się samodzielnie.
bronchoskopia
bronchoskopia może pomóc lekarzowi znaleźć pewne guzy lub blokady w większych drogach oddechowych płuc, które często mogą być biopsje podczas zabiegu.
testy, aby znaleźć rozprzestrzenianie się raka płuc w klatce piersiowej
jeśli rak płuc został wykryty, często ważne jest, aby wiedzieć, czy rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych w przestrzeni między płucami (śródpiersia) lub innych pobliskich obszarach., Może to mieć wpływ na opcje leczenia danej osoby. Kilka rodzajów testów może być używany do poszukiwania tego rozprzestrzeniania się raka.
USG Endobronchial
USG endobronchial można wykorzystać do zobaczenia węzłów chłonnych i innych struktur w obszarze między płucami, jeśli konieczne jest wykonanie biopsji w tych obszarach.
endoskopowe USG przełyku
endoskopowe USG przełyku schodzi do przełyku, gdzie może pokazać pobliskie węzły chłonne, które mogą zawierać komórki raka płuc. Biopsje nieprawidłowych węzłów chłonnych mogą być podejmowane w tym samym czasie, co procedura.,
Mediastinoskopia i mediastinotomia
te procedury mogą być wykonane, aby spojrzeć bardziej bezpośrednio i pobrać próbki ze struktur w śródpiersiu (obszar między płucami). Główna różnica między nimi polega na lokalizacji i wielkości nacięcia.
mediastinoskopia jest zabiegiem, który wykorzystuje oświetloną rurkę umieszczoną za mostkiem (kość piersiowa) i przed tchawicą, aby spojrzeć i pobrać próbki tkanek z węzłów chłonnych wzdłuż tchawicy i głównych obszarów oskrzeli., Jeśli niektóre węzły chłonne nie mogą być osiągnięte przez mediastinoskopii, mediastinotomii można zrobić tak chirurg może bezpośrednio usunąć próbkę biopsji. Do tej procedury potrzebne jest nieco większe nacięcie (zwykle około 2 cali długości) między lewym drugim i trzecim żebrem obok kości piersi.
Torakoskopia
Torakoskopia może być wykonana, aby dowiedzieć się, czy rak rozprzestrzenił się do przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej, lub do okładzin tych przestrzeni., Może być również stosowany do pobierania próbek nowotworów na zewnętrznych częściach płuc, a także pobliskich węzłów chłonnych i płynu, i ocenić, czy guz rośnie w pobliskich tkankach lub narządach. Procedura ta nie jest często wykonywane tylko w celu zdiagnozowania raka płuc, chyba że inne testy, takie jak biopsje igłowe są w stanie uzyskać wystarczającą ilość próbek do diagnozy. Torakoskopia może być również stosowana jako część leczenia w celu usunięcia części płuc w niektórych wczesnych stadiach nowotworów płuc. Ten rodzaj operacji, znany jako video-assisted thoracic surgery (VATS), jest opisany w chirurgii niedrobnokomórkowego raka płuc.,
testy czynnościowe płuc
testy czynnościowe płuc (PFT) są często wykonywane po zdiagnozowaniu raka płuc, aby sprawdzić, jak dobrze pracują twoje płuca. Jest to szczególnie ważne, jeśli operacja może być opcją w leczeniu raka. Operacja usunięcia raka płuc może oznaczać usunięcie części lub całego płuca, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak dobrze działają twoje płuca. Niektóre osoby ze słabą czynnością płuc (jak te z uszkodzeniem płuc od palenia) nie mają wystarczającej ilości nieuszkodzonego płuc, aby wytrzymać usunięcie nawet części płuc., Badania te mogą dać chirurgowi pomysł, czy operacja jest dobrym rozwiązaniem, a jeśli tak, ile płuc można bezpiecznie usunąć.
istnieją różne rodzaje PFT, ale wszystkie zasadniczo mają wdech i wydech przez rurę podłączoną do maszyny mierzącej przepływ powietrza.
czasami PFT łączy się z badaniem zwanym gazem tętniczym. W tym badaniu krew jest usuwana z tętnicy (zamiast z żyły, jak większość innych badań krwi), więc ilość tlenu i dwutlenku węgla może być mierzona.,
badania laboratoryjne biopsji i innych próbek
próbki pobrane podczas biopsji lub innych badań są wysyłane do laboratorium patologicznego. Patolog, lekarz, który wykorzystuje testy laboratoryjne do diagnozowania chorób, takich jak rak, spojrzy na próbki i może zrobić inne specjalne testy, aby pomóc lepiej sklasyfikować raka. (Nowotwory z innych narządów również mogą rozprzestrzeniać się do płuc. Bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, gdzie rak się rozpoczął, ponieważ leczenie różni się w zależności od rodzaju raka.,)
wyniki tych badań są opisane w raporcie patologii, który jest zwykle dostępny w ciągu tygodnia. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące wyników patologii lub badań diagnostycznych, porozmawiaj z lekarzem. W razie potrzeby możesz uzyskać drugą opinię o raporcie patologii, wysyłając próbki tkanek do patologa w innym laboratorium.
aby uzyskać więcej informacji, zobacz zrozumienie raportu patologii.,
testy molekularne zmian genów
w niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC), lekarze mogą szukać specyficznych zmian genowych w komórkach nowotworowych, które mogą oznaczać, że niektóre leki celowane mogą pomóc w leczeniu raka. Na przykład:
- EGFR jest białkiem, które pojawia się w dużych ilościach na powierzchni 10% do 20% komórek NSCLC i pomaga im rosnąć. Niektóre leki, które cel EGFR mogą być stosowane w leczeniu NSCLC ze zmianami w genie EGFR, które są bardziej powszechne w niektórych grupach, takich jak niepalących, kobiety, i Azjatów., Ale te leki nie wydają się być tak pomocne u pacjentów, których komórki nowotworowe mają zmiany w genie KRAS. Lekarze teraz testują komórki NSCLC na zmiany w genach, takich jak EGFR i KRAS w celu określenia, czy te nowsze zabiegi mogą być pomocne.
- około 5% NSCLC ma zmianę w genie ALK. Zmiana ta jest najczęściej u niepalących (lub lekkich palaczy), którzy mają Podtyp gruczolakoraka NSCLC. Lekarze mogą testować nowotwory pod kątem zmian w genie ALK, aby sprawdzić, czy leki, które celują w tę zmianę, mogą im pomóc.,
- około 1% do 2% NSCLC mają przegrupowanie w genie ROS1, co może sprawić, że guz reaguje na niektóre leki celowane.
- niewielki odsetek NSCLC ma zmiany w genie RET. Niektóre leki, które cel komórki z Ret zmiany genu mogą być opcje leczenia tych guzów.
- około 5% NSCLC ma zmiany w genie BRAF. Niektóre leki, które celują w komórki ze zmianami genu BRAF mogą być opcją leczenia tych guzów.
- niewielki odsetek NSCLC ma pewne zmiany w genie MET, które sprawiają, że bardziej prawdopodobne jest reagowanie na niektóre leki celowane.,
te testy molekularne mogą być wykonane na tkankach pobranych podczas biopsji lub operacji raka płuc. Jeśli próbka biopsji jest zbyt mała i wszystkie testy molekularne nie mogą być wykonane, badania mogą być również wykonane na krwi, która jest pobierana z żyły, podobnie jak regularne pobieranie krwi. Krew ta zawiera DNA z martwych komórek nowotworowych znajdujących się w krwiobiegu osób z zaawansowanym rakiem płuc., Uzyskanie DNA guza poprzez pobranie krwi jest czasami nazywany „biopsji cieczy” i może mieć zalety w stosunku do Standardowej biopsji igłowej, które mogą nosić ryzyko, takie jak odma (zapaść płuc)i duszność.
badania niektórych białek na komórkach nowotworowych
badania laboratoryjne mogą być również wykonywane w celu poszukiwania pewnych białek na komórkach nowotworowych. Na przykład, NSCLC komórki mogą testować dla PD-L1 proteina, który może pokazywać jeżeli nowotwór jest bardziej prawdopodobny reagować na traktowanie niektóre immunotherapy leki.,
badania krwi
badania krwi nie są używane do diagnozowania raka płuc, ale mogą pomóc uzyskać poczucie ogólnego stanu zdrowia danej osoby. Na przykład, mogą być używane do określenia, czy dana osoba jest na tyle zdrowe, aby mieć operację.
morfologia krwi (CBC) sprawdza, czy we krwi występuje prawidłowa liczba różnych rodzajów krwinek., Na przykład, może pokazać, jeśli masz anemię (ma małą liczbę czerwonych krwinek), jeśli możesz mieć problemy z krwawieniem (z powodu małej liczby płytek krwi), lub jeśli masz zwiększone ryzyko zakażeń (z powodu małej liczby białych krwinek). Test ten może być powtarzany regularnie podczas leczenia, jak wiele leków przeciwnowotworowych może wpływać na komórki krwiotwórcze szpiku kostnego.
Badania chemiczne krwi mogą pomóc w znalezieniu nieprawidłowości w niektórych narządach, takich jak wątroba lub nerki., Na przykład, jeśli rak rozprzestrzenił się do kości, może powodować wyższe niż normalne poziomy wapnia i fosfatazy alkalicznej.
Leave a Reply