některé rakoviny plic lze nalézt screeningem, ale většina rakovin plic se vyskytuje, protože způsobují problémy. Skutečná diagnóza rakoviny plic se provádí při pohledu na vzorek plicních buněk v laboratoři. Pokud máte možné příznaky nebo příznaky rakoviny plic, navštivte svého lékaře.
anamnéza a fyzikální vyšetření
váš lékař se zeptá na vaši anamnézu, aby se dozvěděl o vašich příznacích a možných rizikových faktorech., Váš lékař vás také vyšetří, abyste hledali příznaky rakoviny plic nebo jiných zdravotních problémů.
Pokud výsledky vaší historie a fyzické zkoušky naznačují, že byste mohli mít rakovinu plic, provedou se další testy. Ty by mohly zahrnovat zobrazovací testy a/nebo biopsie plic.
Zobrazovací testy se podívat na rakovinu plic
Zobrazovací testy používat x-paprsky, magnetické pole, zvukové vlny, nebo radioaktivní látky vytvořit obrázky z uvnitř vašeho těla., Zobrazovací testy mohou být provedeno, pro řadu důvodů, a to jak před a po diagnóze rakoviny plic, včetně:
- podívejte se na podezřelé oblasti, které by mohly být rakovina
- učit Se, jak daleko se rakovina mohla šířit
- pomoci zjistit, zda léčba funguje
- podívejte se na možné příznaky rakoviny vrací po léčbě
Hrudník x-ray
hrudník x-ray je často první test váš lékař bude dělat, aby se podívat na jakýkoli abnormální oblasti v plicích. Pokud je vidět něco podezřelého, může lékař objednat další testy.,
počítačová tomografie (CT) scan
CT scan používá rentgenové záření k vytváření podrobných průřezových obrazů vašeho těla. Namísto pořizování 1 nebo 2 snímků, jako běžný rentgen, CT skener pořizuje mnoho snímků a počítač je pak kombinuje, aby ukázal část studované části těla.
CT vyšetření s větší pravděpodobností ukáže nádory plic než rutinní rentgenové snímky hrudníku. To může také ukázat velikost, tvar a postavení plicních nádorů a může pomoci najít zvětšené lymfatické uzliny, které mohou obsahovat rakoviny, která se rozšířila., Tento test lze také použít k hledání mas v nadledvinách, játrech, mozku a dalších orgánech, které mohou být způsobeny rozšířením rakoviny plic.
CT-řízená biopsie: je-Li podezření oblasti rakoviny je hluboko ve vašem těle, CT může být použita jako vodítko biopsie jehlou do této oblasti, aby se vzorek tkáně pro kontrolu rakoviny.
magnetická rezonance (MRI) skenování
jako CT vyšetření, MRI skeny ukazují podrobné obrazy měkkých tkání v těle. MRI skenování však místo rentgenových paprsků používá rádiové vlny a silné magnety., MRI vyšetření se nejčastěji používají k hledání možného šíření rakoviny plic do mozku nebo míchy.
Pozitronová emisní tomografie (PET) skenování
Pro PET scan, mírně radioaktivní forma cukru (známý jako FDG) se vstřikuje do krve a sbírá převážně v nádorových buňkách.
PET/CT scan: často PET scan je kombinován s CT pomocí speciálního stroje, který může dělat obojí najednou. To umožňuje lékaři porovnat oblasti vyšší radioaktivity na PET skenu s podrobnějším obrázkem na CT., Jedná se o typ PET skenování, který se nejčastěji používá u pacientů s rakovinou plic.
PET / CT vyšetření může být užitečné:
- pokud si lékař myslí, že se rakovina mohla rozšířit, ale neví kde. Mohou ukázat šíření rakoviny do jater, kostí, nadledvin nebo některých jiných orgánů. Nejsou tak užitečné pro pohled na mozek nebo míchu.
- při diagnostice rakoviny plic, ale jejich role při kontrole, zda léčba funguje, není prokázána. Většina lékařů nedoporučuje PET / CT vyšetření pro rutinní sledování pacientů po léčbě rakoviny plic.,
kostní sken
pro kostní sken se do krve vstříkne malé množství nízkoúrovňového radioaktivního materiálu a shromažďuje se hlavně v abnormálních oblastech kosti. Kostní vyšetření může pomoci ukázat, zda se rakovina rozšířila do kostí. Tento test však není nutný velmi často, protože PET skeny mohou obvykle ukázat, zda se rakovina rozšířila do kostí.
Testy, aby diagnostikovat rakovinu plic
Příznaky a výsledky některých testů může silně naznačují, že člověk má rakovinu plic, ale skutečná diagnóza se provádí při pohledu na plicní buňky v laboratoři.,
buňky mohou být převzaty z plic sekretu (hlenu kašel od plic), tekutina odstraněna z prostoru kolem plic (torakocentéza), nebo z podezřelé oblasti pomocí jehly nebo operaci (biopsie). Výběr toho, který test(y) chcete použít, závisí na situaci.
Sputa cytologie
vzorek sputa (hlenu kašel až z plic) je zkoumána v laboratoři, aby zjistil, jestli to má rakovinné buňky. Nejlepší způsob, jak to udělat, je získat ranní vzorky 3 dny po sobě., Tento test s větší pravděpodobností pomůže najít rakoviny, které začínají v hlavních dýchacích cestách plic, jako jsou karcinomy plic dlaždicových buněk. Nemusí to být tak užitečné pro nalezení jiných typů rakoviny plic. Pokud má lékař podezření na rakovinu plic, provede se další testování, i když se ve sputu nenacházejí žádné rakovinné buňky.
Torakocentéza
Pokud se tekutina shromáždila kolem plic (pleurální výpotek), mohou lékaři odstranit některé kapaliny, aby zjistil, jestli to je způsobeno tím, že rakovina se šíří do výstelky plic (pohrudnice)., Nahromadění může být také způsobeno jinými stavy, jako je srdeční selhání nebo infekce.
Pro punkci hrudníku, kůže je zkřehlé a dutá jehla je vložena mezi žebry, aby odtok tekutiny. Tekutina je v laboratoři kontrolována na rakovinné buňky. Jiné testy tekutiny jsou také někdy užitečné při vyprávění maligního (rakovinového) pleurálního výpotku z toho, který není.
Pokud je maligní pleurální výpotek byl diagnostikován a způsobuje potíže s dýcháním, torakocentéza může být opakován odstranit více tekutin, která může pomoci osobě lépe dýchat.,
biopsie jehly
lékaři často používají dutou jehlu k získání malého vzorku z podezřelé oblasti (hmoty). Výhodou jehlových biopsií je, že nevyžadují chirurgický řez. Nevýhodou je, že odstraní pouze malé množství tkáně a v některých případech nemusí množství odstraněné tkáně stačit k diagnóze i k provedení dalších testů na rakovinných buňkách, které mohou lékařům pomoci vybrat protinádorová léčiva.,
biopsie aspirace jemné jehly (FNA)
lékař používá injekční stříkačku s velmi tenkou, dutou jehlou k odběru (aspirace) buněk a malých fragmentů tkáně. Pro kontrolu rakoviny v lymfatických uzlinách mezi plícemi může být provedena biopsie FNA.
Transtracheální FNA nebo transbronchiální FNA se provádí průchodem jehly stěnou průdušnice (průdušnice) nebo průdušek (velké dýchací cesty vedoucí do plic) během bronchoskopie nebo endobronchiálního ultrazvuku (popsané níže).,
u některých pacientů se biopsie FNA provádí během endoskopického ultrazvuku jícnu (popsaného níže) průchodem jehly stěnou jícnu.
jádrová biopsie
větší jehla se používá k odstranění jednoho nebo více malých jader tkáně. Vzorky z klíčových biopsií jsou často preferovány, protože jsou větší než biopsie FNA.
Transtorakální biopsie
Pokud je podezření na nádor, je ve vnější části plic, biopsie jehlou lze dát přes kůži na hrudi., Oblast, do které má být jehla vložena, může být nejprve znecitlivěna lokální anestezií. Lékař pak vede jehlu do oblasti při pohledu na plíce buď fluoroskopií (což je jako rentgen) nebo CT skenováním.
možné komplikace tohoto postupu je, že vzduch může unikat ven z plic v místě biopsie a do prostoru mezi plic a hrudní stěny. To se nazývá pneumotorax. Může způsobit kolaps části plic a někdy potíže s dýcháním. Pokud je únik vzduchu malý, často se zlepšuje bez jakéhokoli ošetření., Velké úniky vzduchu jsou ošetřeny vložením hrudní trubice (malé trubice do prostoru hrudníku), která vysává vzduch během jednoho nebo dvou dnů, po které se obvykle léčí sama.
Bronchoskopie
Bronchoskopie může pomoci lékař najít nějaké nádory, nebo blokády ve větších dýchacích cest v plicích, což může často provést biopsii v průběhu řízení.
Testy rakovina plic v hrudníku
Pokud se rakovina plic bylo zjištěno, že je často důležité vědět, zda se rozšířila do lymfatických uzlin v prostoru mezi plic (mezihrudí), nebo jiných blízkých oblastech., To může ovlivnit možnosti léčby osoby. K hledání tohoto šíření rakoviny lze použít několik typů testů.
Endobronchiální ultrazvuk
endobronchiální ultrazvuk může být použit pro zobrazení lymfatických uzlin a dalších struktur v oblasti mezi plícemi pokud biopsie je třeba vzít v těchto oblastech.
endoskopický ultrazvuk jícnu
endoskopický ultrazvuk jícnu jde dolů do jícnu, kde může ukázat blízké lymfatické uzliny, které mohou obsahovat buňky rakoviny plic. Biopsie abnormálních lymfatických uzlin mohou být užívány současně s postupem.,
Mediastinoskopie a mediastinotomy
Tyto postupy může být provedeno se podívat přímo na to, a získat vzorky od struktur v mediastinu (prostor mezi plícemi). Hlavní rozdíl mezi nimi je v místě a velikosti řezu.
mediastinoskopie je postup, který využívá osvětlené trubice vložena za hrudní kosti (hrudní kost) a v přední části průdušnice na pohled a odebrat vzorky tkáně z lymfatických uzlin podél průdušnice a hlavních průdušek oblastech., Pokud mediastinoskopií nelze dosáhnout některých lymfatických uzlin, může být provedena mediastinotomie, takže chirurg může přímo odebrat vzorek biopsie. Pro tento postup je zapotřebí o něco větší řez (obvykle asi 2 palce dlouhý) mezi levým druhým a třetím žebrem vedle prsní kosti.
Torakoskopie
Torakoskopie lze udělat, aby se zjistit, zda rakovina se rozšířila do prostoru mezi plic a hrudní stěny, nebo obložení z těchto prostorech., Může být také použit ke vzorku nádorů na vnějších částech plic, stejně jako v blízkých lymfatických uzlinách a tekutině a k posouzení, zda nádor roste do okolních tkání nebo orgánů. Tento postup se často neprovádí pouze k diagnostice rakoviny plic, pokud jiné testy, jako jsou biopsie jehel, nejsou schopny získat dostatek vzorků pro diagnózu. Torakoskopie může být také použita jako součást léčby k odstranění části plic v některých časných stádiích rakoviny plic. Tento typ operace, známý jako video-asistovaná hrudní chirurgie (VATS), je popsán v chirurgii nemalobuněčného karcinomu plic.,
testy funkce Plic
Plíce (nebo plicní) funkční testy (Pft) jsou často provádí po rakovině plic je diagnostikována vidět, jak dobře vaše plíce pracují. To je zvláště důležité, pokud operace může být možnost při léčbě rakoviny. Chirurgie k odstranění rakoviny plic může znamenat odstranění části nebo všech plic, takže je důležité vědět, jak dobře vaše plíce pracují předem. Někteří lidé se špatnou funkcí plic (jako ti s poškozením plic z kouření) nemají dostatek nepoškozených plic, aby vydrželi odstranění i části plic., Tyto testy mohou dát chirurgovi představu o tom, zda je operace dobrou volbou, a pokud ano, kolik plic může být bezpečně odstraněno.
existují různé typy PFT, ale všechny vás v podstatě dýchají dovnitř a ven trubicí, která je připojena ke stroji, který měří proudění vzduchu.
někdy jsou PFT spojeny s testem nazývaným arteriální krevní plyn. V tomto testu je krev odstraněna z tepny (namísto žíly, stejně jako většina ostatních krevních testů), takže lze měřit množství kyslíku a oxidu uhličitého.,
laboratorní testy biopsie a dalších vzorků
vzorky, které byly odebrány během biopsií nebo jiných testů, jsou odeslány do patologické laboratoře. Patolog, lékař, který využívá laboratorní testy k diagnostice onemocnění, jako je rakovina, se podíváme na vzorky, a může provést další speciální testy, které pomáhají lépe klasifikovat rakoviny. (Rakoviny z jiných orgánů se také mohou rozšířit do plic. Je velmi důležité zjistit, kde rakovina začala, protože léčba se liší v závislosti na typu rakoviny.,)
výsledky těchto testů jsou popsány v patologické zprávě, která je obvykle k dispozici do týdne. Máte-li jakékoli dotazy týkající se výsledků patologie nebo diagnostických testů, poraďte se se svým lékařem. V případě potřeby můžete získat druhý názor na zprávu o patologii tím, že Vaše vzorky tkáně budou zaslány patologovi v jiné laboratoři.
Další informace naleznete v přehledu o patologii.,
Molekulární testy na genové změny
V některých případech, zejména pro non-malá buňka rakovina plic (NSCLC), lékaři mohou hledat specifické genetické změny v nádorových buňkách, které by mohly znamenat určité cílené léky mohou pomoci léčit rakovinu. Například:
- EGFR je protein, který se objevuje ve velkém množství na povrchu 10% až 20% buněk NSCLC a pomáhá jim růst. Některé léky, které se zaměřují na EGFR, mohou být použity k léčbě NSCLC se změnami genu EGFR, které jsou častější v určitých skupinách, jako jsou nekuřáci, ženy a Asiaté., Zdá se však, že tyto léky nejsou tak užitečné u pacientů, jejichž rakovinné buňky mají změny v genu KRAS. Lékaři nyní testují buňky NSCLC na změny v genech, jako jsou EGFR a KRAS, aby zjistili, zda budou tyto novější léčby pravděpodobně užitečné.
- přibližně 5% NSCLC má změnu genu ALK. Tato změna je nejčastěji pozorována u nekuřáků (nebo lehkých kuřáků), kteří mají podtyp adenokarcinomu NSCLC. Lékaři mohou testovat rakoviny na změny v genu ALK, aby zjistili, zda jim léky, které se zaměřují na tuto změnu, mohou pomoci.,
- asi 1% až 2% NSCLC má přeskupení v genu ROS1, což může způsobit, že nádor reaguje na určité cílené léky.
- malé procento NSCLCs má změny v genu RET. Některé léky, které cílí na buňky se změnami genu RET, mohou být možnostmi léčby těchto nádorů.
- přibližně 5% NSCLCs má změny v genu BRAF. Některé léky, které se zaměřují na buňky se změnami genu BRAF, mohou být možností léčby těchto nádorů.
- malé procento NSCLCs má určité změny v MET genu, díky nimž je pravděpodobnější, že budou reagovat na některé cílené léky.,
tyto molekulární testy lze provést na tkáni odebrané během biopsie nebo chirurgického zákroku na rakovinu plic. Pokud je vzorek biopsie příliš malý a nelze provést všechny molekulární testy, může být testování provedeno také na krvi, která je odebrána z žíly, stejně jako pravidelný odběr krve. Tato krev obsahuje DNA z mrtvých nádorových buněk nalezených v krevním řečišti lidí s pokročilým karcinomem plic., Získání nádorové DNA odběrem krve se někdy nazývá „tekutá biopsie“ a může mít výhody oproti standardní biopsii jehly, která může nést rizika jako pneumotorax (kolaps plic) a dušnost.
testy na určité proteiny na nádorových buňkách
laboratorní testy mohou být také provedeny pro hledání určitých proteinů na rakovinných buňkách. Například buňky NSCLC mohou být testovány na protein PD-L1, který může ukázat, zda je rakovina pravděpodobnější, že bude reagovat na léčbu určitými imunoterapeutickými léky.,
krevní testy
krevní testy se nepoužívají k diagnostice rakoviny plic, ale mohou pomoci získat pocit celkového zdraví člověka. Například mohou být použity k určení, zda je člověk dostatečně zdravý, aby podstoupil operaci.
kompletní krevní obraz (CBC) zkoumá, zda má vaše krev normální počet různých typů krevních buněk., Například, to může ukázat, pokud jste anemický (mají nízký počet červených krvinek), pokud byste mohli mít potíže s krvácení (v důsledku nízkého počtu krevních destiček), nebo pokud jste vystaveni zvýšenému riziku infekcí (protože nízký počet bílých krvinek). Tento test by se mohl během léčby pravidelně opakovat, protože mnoho rakovinných léků může ovlivnit krvetvorné buňky kostní dřeně.
testy krevní chemie mohou pomoci najít abnormality v některých vašich orgánech, jako jsou játra nebo ledviny., Pokud se například rakovina rozšířila do kostí, může způsobit vyšší než normální hladiny vápníku a alkalické fosfatázy.
Leave a Reply