Testit Keuhkosyöpä

Jotkut keuhkosyövästä löytyy seulonta, mutta useimmat keuhkojen syövät löydetään, koska ne aiheuttavat ongelmia. Varsinainen keuhkosyöpädiagnoosi tehdään katsomalla laboratorion keuhkosolunäytettä. Jos sinulla on keuhkosyövän mahdollisia merkkejä tai oireita, käänny lääkärin puoleen.

Lääketieteen historian ja fyysinen tentti

lääkäri kysyä teidän sairaushistoria oppia oireesi ja mahdolliset riskitekijät., Lääkäri tutkii sinut myös etsimään merkkejä keuhkosyövästä tai muista terveysongelmista.

Jos taustasi ja fyysisen tutkimuksesi tulokset viittaavat siihen, että sinulla saattaa olla keuhkosyöpä, sinulle tehdään lisää kokeita. Näitä voivat olla kuvantamistestit ja/tai biopsiat keuhkojen.

Imaging testejä etsiä keuhkosyöpä

Imaging testejä, käyttää x-säteet, magneettiset kentät, ääniaallot, tai radioaktiivisia aineita luoda kuvia kehon sisällä., Imaging testit voidaan tehdä useista syistä sekä ennen ja jälkeen diagnoosi keuhkosyöpä, mukaan lukien:

• katso epäilyttäviä alueita, jotka saattavat olla syöpä
• oppia, miten pitkälle syöpä on saattanut levitä
• auttaa määrittämään, jos hoito ei toimi
• etsiä mahdollisia merkkejä syöpä tulee takaisin hoidon jälkeen

Rintakehän x-ray

rinnassa x-ray on usein ensimmäinen testi, lääkärisi tulee tehdä etsiä mitään epänormaalia alueita keuhkoissa. Jos jotain epäilyttävää havaitaan, lääkäri voi määrätä lisää kokeita.,

Tietokonetomografia (CT) skannaa

CT käyttää röntgensäteilyä saada yksityiskohtaisia poikkipinta-kuvia kehon. Sen sijaan 1 tai 2 kuvaa, kuin tavallinen x-ray, CT-skanneri ottaa paljon kuvia ja tietokoneen ja sitten yhdistää ne näyttää siivu kehon osa on tutkittu.

CT-kuvauksessa näkyy todennäköisemmin keuhkokasvaimia kuin rutiininomaisia rintakehän röntgenkuvia. Se voi myös näyttää koko, muoto, ja sijainti tahansa keuhkokasvaimia ja voi auttaa löytämään laajentuneen imusolmukkeet, jotka saattavat sisältää syöpää, joka on levinnyt., Tällä testillä voidaan myös etsiä massoja lisämunuaisista, maksasta, aivoista ja muista elimistä, jotka saattavat johtua keuhkosyövän leviämisestä.

CT-ohjattu neula biopsia: Jos epäillään alueen syöpä on syvällä kehon, CT voidaan käyttää ohjaamaan neula biopsia tälle alueelle saada kudosnäyte, onko se syöpää.

magneettikuvaus (MRI) scan

Like CT scans, MRI scans Näytä yksityiskohtaiset kuvat pehmytkudoksista kehossa. Magneettikuvauksissa käytetään röntgensäteiden sijaan radioaaltoja ja voimakkaita magneetteja., Magneettikuvauksissa etsitään useimmiten keuhkosyövän mahdollista leviämistä aivoihin tai selkäytimeen.

positroniemissiotomografia (PET) skannaa

PET-tutkimukseen, lievästi radioaktiivinen muoto sokeria (tunnetaan FDG) ruiskutetaan vereen ja kerää pääasiassa syöpäsoluja.

PET / CT-kuvaus: usein PET-skannaus yhdistetään CT-kuvaukseen erikoiskoneella, joka voi tehdä molemmat samaan aikaan. Näin lääkäri vertaa PET-skannauksen korkeamman radioaktiivisuuden alueita tarkempaan kuvaan CT-kuvauksessa., Tämä on tyyppi Pet scan useimmiten käytetään potilailla, joilla on keuhkosyöpä.

PET/TT voi olla hyödyllinen:

• Jos lääkäri epäilee syöpä on saattanut levitä, mutta ei tiedä missä. Ne voivat osoittaa syövän leviämistä maksaan, luihin, lisämunuaisiin tai joihinkin muihin elimiin. Ne eivät ole yhtä hyödyllisiä aivojen tai selkäytimen tarkastelussa.
• keuhkosyövän diagnosoinnissa, mutta heidän osuutensa hoidon toimivuuden tarkistamisessa on todistamaton. Useimmat lääkärit eivät suosittele PET/CT-kuvauksia rutiiniseurantaan potilaille keuhkosyöpähoidon jälkeen.,

Bone scan

Saat luukuvaus, pieni määrä matala-aktiivista radioaktiivista ainetta ruiskutetaan vereen ja kerää lähinnä epänormaali alueilla luun. Luukuvaus voi auttaa osoittamaan, onko luihin levinnyt syöpä. Mutta tätä testiä ei tarvita kovin usein, koska Pet-kuvat voivat yleensä osoittaa, onko syöpä levinnyt luihin.

Testit diagnosoida keuhkosyöpä

Oireet ja tiettyjen testien tuloksiin voi vahvasti siihen, että henkilö on keuhkosyöpään, mutta varsinainen diagnoosi tehdään tarkastelemalla keuhkojen soluja laboratoriossa.,

solut voidaan ottaa keuhkojen eritteiden (limaa yskä ylös keuhkoista), neste poistetaan ympärillä keuhkojen (thoracentesis), tai epäilyttävien alueen käyttämällä neulaa tai leikkaus (biopsia). Sen valinta, mitä testiä(testejä) käytetään, riippuu tilanteesta.

ysköksen sytologia

näyte ysköksestä (limaa, jota yskit keuhkoista) tutkitaan laboratoriossa, onko sillä syöpäsoluja. Paras tapa tehdä tämä on saada aikaisin aamulla näytteitä 3 päivää peräkkäin., Tämä testi on todennäköisemmin auttaa löytämään syöpiä, jotka alkavat tärkeimmät hengitysteiden keuhkojen, kuten levyepiteelisolujen keuhkosyöpiä. Se ei ehkä ole yhtä hyödyllistä löytää muita keuhkosyöpä. Jos lääkäri epäilee keuhkosyöpää, lisätestejä tehdään, vaikka ysköksestä ei löytyisikään syöpäsoluja.

Thoracentesis

Jos nestettä on kerännyt noin keuhkoihin (kutsutaan keuhkopussin nestekertymä), lääkärit voivat poistaa joitakin nestettä selvittää, jos se on aiheuttanut syövän leviämisen limakalvon keuhkojen (keuhkopussin)., Kertyminen voi johtua myös muista sairauksista, kuten sydämen vajaatoiminnasta tai infektiosta.

Varten thoracentesis, iho on murheen ja ontto neula on välillä kylkiluut valua nestettä. Neste tarkistetaan laboratoriossa syöpäsolujen varalta. Muut testit neste on myös joskus hyödyllistä kertoa pahanlaatuinen (syöpä) pleuraeffuusio yksi, joka ei ole.

Jos pahanlaatuinen pleuraeffuusio on diagnosoitu ja aiheuttaa ongelmia hengitys, thoracentesis voidaan toistaa, poistaa enemmän nestettä, joka voi auttaa henkilö hengittää paremmin.,

neulabiopsia

lääkärit käyttävät usein onttoa neulaa saadakseen pienen näytteen epäilyttävältä alueelta (massasta). Neulabiopsioiden etuna on se, että ne eivät vaadi leikkausviiltoa. Haittapuoli on, että ne poistaa vain pieni määrä kudosta, ja joissakin tapauksissa, määrä kudosta poistetaan ei välttämättä riitä sekä tehdä diagnoosin ja suorittaa enemmän testejä syöpäsoluja jotka voivat auttaa lääkäreitä valita syöpälääkkeiden.,

Fine-neula toive (STT) biopsia

lääkäri käyttää ruiskua, jossa on hyvin ohut, ontto neula peruuttaa (ime) solujen ja pieniä palasia kudosta. Fna-biopsia voidaan tehdä syövän tarkistamiseksi keuhkojen välisissä imusolmukkeissa.

kautta transtracheal FNA-tai transbronchial FNA on tehty viemällä neula läpi seinän henkitorven (henkitorvi), tai keuhkoputket (suuri airways johtaa keuhkoihin) aikana bronkoskopia tai endobronkiaalinen ultraääni (kuvattu alla).,

joillakin potilailla on FNA-biopsia on tehty aikana endoskooppinen ultraääni ruokatorven (kuvattu alla) viemällä neula läpi seinän ruokatorveen.

koepala

suurempi neula käytetään yhden tai useamman pienen kudosnäytteen poistamiseen. Ydinbiopsioista otettuja näytteitä suositaan usein siksi, että ne ovat suurempia kuin FNA-koepalat.

Rintakehän neula biopsia

Jos epäillään kasvain on ulompi osa keuhkojen biopsia neula voi laittaa ihon läpi rintakehän., Alue, johon neula asetetaan, voidaan turruttaa paikallispuudutuksella ensin. Lääkäri sitten ohjaa neula-alueella, kun katsot keuhkoihin joko läpivalaisu (joka on, kuten x-ray) tai CT.

tämän toimenpiteen mahdollinen komplikaatio on se, että keuhkosta voi vuotaa ilmaa biopsiakohdassa keuhkojen ja rintakehän väliseen tilaan. Tätä kutsutaan ilmarinnaksi. Se voi aiheuttaa osan keuhkoista romahtamista ja joskus hengitysvaikeuksia. Jos ilmavuoto on pieni, se paranee usein ilman hoitoa., Suuret vuodot hoidetaan lisäämällä rinnassa putki (pieni putki rinnassa space), joka imee ilmaa yli päivän tai kaksi, jonka jälkeen se paranee yleensä itsestään.

Bronkoskopia

Bronkoskopia voi auttaa lääkäri löytää joitakin kasvaimia tai tukoksia suurempiin hengitysteihin ja keuhkoihin, joka voi usein olla koepala menettelyn aikana.

Testit löytää keuhkosyöpä leviää rinnassa

Jos keuhkosyöpä on löydetty, se on usein tärkeää tietää, jos se on levinnyt imusolmukkeisiin väliin keuhkoihin (välikarsinan) tai muilla lähialueilla., Tämä voi vaikuttaa henkilön hoitovaihtoehtoihin. Useita testejä voidaan käyttää etsiä tämän syövän leviämisen.

Endobronkiaalinen ultraääni

On endobronkiaalinen ultraääni voidaan nähdä, imusolmukkeiden ja muiden rakenteiden välisen alueen keuhkot, jos koepaloja on otettava näillä alueilla.

Endoskooppinen ultraääni ruokatorven

On endoskooppinen ultraääni ruokatorven menee alas ruokatorveen, jossa se voi näyttää lähellä imusolmukkeiden, joka voi sisältää keuhkosyöpä solut. Epänormaalien imusolmukkeiden koepaloja voidaan ottaa samaan aikaan toimenpiteen kanssa.,

Mediastinoscopy ja mediastinotomy

Nämä menettelyt voidaan tehdä näyttää enemmän suoraan ja saada näytteitä rakenteista välikarsina (alue välillä keuhkoihin). Suurin ero näiden kahden välillä on viillon sijainti ja koko.

mediastinoscopy on menettely, joka käyttää valaistu putki liitetään takana rintalastan (rintalastan) ja edessä henkitorvi tarkastella ja ottaa kudosnäytteitä imusolmukkeet sekä henkitorven ja suurten keuhkoputkien putki-alueilla., Jos joihinkin imusolmukkeisiin ei päästä mediastinoskopialla, voidaan tehdä mediastinotomia, jotta kirurgi voi suoraan poistaa biopsianäytteen. Tätä menettelyä varten tarvitaan hieman suurempi viilto (yleensä noin 2 tuumaa pitkä) vasemman toisen ja kolmannen kylkiluun välissä rinnan luun vieressä.

Thoracoscopy

Thoracoscopy voidaan tehdä selvittää, jos syöpä on levinnyt tilojen välillä keuhkoihin ja rintakehän, tai vuorausten näihin tiloihin., Sitä voidaan käyttää myös ottaa näyte kasvaimia ulko-osien keuhkoihin sekä läheisiin imusolmukkeisiin ja nestettä, ja arvioida, onko kasvain kasvaa lähellä kudoksiin tai elimiin. Tämä menettely ei ole usein tehty vain diagnosoida keuhkosyöpä, ellei muita testejä, kuten neula koepaloja eivät voi saada tarpeeksi näytteitä diagnoosin. Thoracoscopy voidaan myös käyttää osana hoitoa poistaa osa keuhkojen joissakin varhaisessa vaiheessa keuhkosyöpiä. Tämän tyyppinen operaatio, joka tunnetaan nimellä video-avusteinen rintarauhaskirurgia (VATS), on kuvattu ei-pienisoluisen keuhkosyövän leikkauksessa.,

keuhkojen toimintakokeet

keuhkojen (tai keuhkojen) toimintakokeet tehdään usein keuhkosyövän toteamisen jälkeen, jotta nähdään, miten hyvin keuhkosi toimivat. Tämä on erityisen tärkeää, jos leikkaus voisi olla vaihtoehto syövän hoidossa. Leikkaus poistaa keuhkosyöpä voi tarkoittaa poistamalla osa tai koko keuhko, joten on tärkeää tietää, kuinka hyvin keuhkot toimivat etukäteen. Joillakin ihmisillä, joilla on huono keuhkojen toiminta (kuten niillä, joilla on keuhkovaurio tupakoinnista), ei ole tarpeeksi ehjää keuhkoa kestämään edes osan keuhkojen poistamista., Nämä testit voivat antaa kirurgille käsityksen siitä, onko leikkaus hyvä vaihtoehto, ja jos on, kuinka paljon keuhkoja voidaan turvallisesti poistaa.

On olemassa erilaisia PFTs, mutta he kaikki pohjimmiltaan on hengittää sisään ja ulos putken kautta, joka on kytketty koneeseen, joka mittaa ilmavirran.

Joskus PFTs ovat yhdistettynä testi kutsutaan valtimoveren kaasun. Tässä testissä veri poistetaan valtimosta (laskimon sijaan, kuten useimmat muutkin verikokeet), joten hapen ja hiilidioksidin määrä voidaan mitata.,

koepalasta ja muista näytteistä

koepaloissa tai muissa testeissä kerätyt näytteet lähetetään patologian laboratorioon. Patologi, lääkäri, joka käyttää laboratoriokokeita sairauksien, kuten syövän, diagnosointiin, tarkastelee näytteitä ja voi tehdä muita erityisiä testejä, joiden avulla syöpä voidaan luokitella paremmin. (Syövät myös muista elimistä voivat levitä keuhkoihin. Se on hyvin tärkeää selvittää, missä syöpä aloitettu, koska hoito on erilainen riippuen syövän tyypistä.,)

näiden testien tulokset on kuvattu patologia raportti, joka on yleensä saatavilla viikon kuluessa. Jos sinulla on kysyttävää patologisista tuloksista tai diagnostisista testeistä, keskustele lääkärisi kanssa. Jos tarvitaan, voit saada toinen lausunto oman patologian raportti ottaa kudosnäytteitä lähetetään patologi toisessa laboratoriossa.

lisätietoja, katso Understanding Patologia Raportti.,

Molekyyli-testit geenin muutoksia

joissakin tapauksissa, erityisesti ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), lääkärit voivat etsiä tietyn geenin muutokset syöpäsoluja, joka voi tarkoittaa tiettyjä kohdennettuja lääkkeitä voi auttaa hoitoon syöpä. Esimerkiksi

• EGFR on proteiini, joka esiintyy suurina määrinä 10-20 prosentin pinnalla ei-PIENISOLUISISTA soluista ja auttaa niitä kasvamaan. Joitakin EGFR: ään kohdistuvia lääkkeitä voidaan käyttää NSCLC: n hoitoon EGFR-geenin muutoksilla, jotka ovat yleisempiä tietyissä ryhmissä, kuten tupakoimattomilla, naisilla ja aasialaisilla., Mutta nämä lääkkeet eivät näytä olevan yhtä hyödyllisiä potilaille, joiden syöpäsoluissa on muutoksia KRAS-geenissä. Lääkärit testaavat nyt NSCLC-soluja geenien, kuten EGFR: n ja KRAS: n, muutoksista selvittääkseen, ovatko nämä uudemmat hoidot todennäköisesti hyödyllisiä.
• noin 5% NSCLCs: stä muuttaa ALK-geeniä. Tämä muutos ilmenee useimmiten tupakoimattomilla (tai tupakoimattomilla), joilla on ei-pienisoluisen keuhkosyövän adenokarsinooman alatyyppi. Lääkärit voivat testata syöpiä ALK-geenin muutosten varalta nähdäkseen, voivatko muutoksen kohteena olevat lääkkeet auttaa heitä.,
• noin 1-2 prosentilla NSCLC-geeneistä on ROS1-geenin uudelleenjärjestäytyminen, mikä saattaa saada kasvaimen reagoimaan tiettyihin täsmälääkkeisiin.
• pienellä osalla NSCLC-geeneistä on muutoksia RET-geenissä. Tietyt lääkkeet, jotka kohdistuvat soluihin RET-geenimuutoksilla, voivat olla vaihtoehtoja näiden kasvainten hoitoon.
• noin 5%: lla NSCLCs: stä on muutoksia BRAF-geenissä. Tietyt lääkkeet, jotka kohdistuvat soluihin BRAF geenin muutoksia voi olla vaihtoehto näiden kasvainten hoitoon.
• pieni osa NSCLCs on tiettyjä muutoksia TAVANNUT geeni, joka tekee niistä todennäköisesti vastata joihinkin kohdennettuja lääkkeitä.,

nämä molekyylitestit voidaan tehdä kudokselle, joka otetaan biopsian tai keuhkosyövän leikkauksen yhteydessä. Jos biopsia näyte on liian pieni ja kaikki molekyyli-testejä ei voi tehdä, testaus voidaan tehdä myös verestä, joka on otettu suoneen aivan kuin tavallinen verinäyte. Tämä veri sisältää DNA: ta kuolleista kasvainsoluista, joita on löydetty pitkälle edennyttä keuhkosyöpää sairastavien verenkierrosta., Saada kasvain DNA: n kautta veren piirtää on joskus kutsutaan ”neste koepala”, ja voi olla etuja yli tavallinen neula biopsia, joka voi kuljettaa riskit, kuten ilmarinta (keuhko romahtaa) ja hengenahdistus.

syöpäsoluissa voidaan tehdä myös testejä tietyille proteiineille

Lab-testit tiettyjen syöpäsolujen proteiinien löytämiseksi. Esimerkiksi ei-pienisoluisen keuhkosyövän soluihin saattaa olla testattu PD-L1-proteiini, joka voi näyttää, jos syöpä on todennäköisesti reagoi hoitoon tiettyjä immunoterapia huumeita.,

verikokeita

verikokeita ei käytetä keuhkosyövän diagnosointiin, mutta ne voivat auttaa saamaan käsityksen ihmisen kokonaisterveydestä. Niiden avulla voidaan esimerkiksi selvittää, onko ihminen tarpeeksi terve leikkaukseen.

täydellinen verenkuva (CBC) tutkii, onko veressäsi normaaleja määriä erityyppisiä verisoluja., Esimerkiksi, se voi näyttää, jos sinulla on anemia (alhainen punasolujen määrä), jos sinulla voisi olla ongelmia verenvuoto (koska pieni määrä verihiutaleita), tai jos sinulla on suurempi riski saada infektioita (koska alhainen veren valkosolujen määrä). Tämä testi voitiin toistaa säännöllisesti hoidon aikana, koska monet syöpälääkkeet voivat vaikuttaa luuytimen verta muodostaviin soluihin.

verikemiakokeet voivat auttaa löytämään poikkeavuuksia joissakin elimissä, kuten maksassa tai munuaisissa., Jos esimerkiksi syöpä on levinnyt luihin, se voi aiheuttaa normaalia korkeampia kalsium-ja alkalisen fosfataasin pitoisuuksia.