肺がんの検査

スクリーニングによって見つかる肺がんもありますが、ほとんどの肺がんは問題を引き起こしているために見つかります。 肺がんの実際の診断は、実験室で肺細胞のサンプルを見ることによって行われます。 肺がんの可能性のある徴候や症状がある場合は、医師に相談してください。

病歴と身体検査

医師はあなたの症状と可能性のある危険因子について学ぶためにあなたの病歴について尋ねます。, 医師はまた、肺がんやその他の健康上の問題の兆候を探すためにあなたを調べます。

あなたの歴史と身体検査の結果は、あなたが肺がんを持っているかもしれない示唆している場合は、より多くのテストが行われます。 これらには、肺の画像検査および／または生検が含まれ得る。

肺がんを探すためのイメージング検査

イメージング検査は、x線、磁場、音波、または放射性物質を使用して、あなたの体の内側の写真を作成します。, 治療がうまくいっているかどうかを判断するために

胸部x線

胸部x線は、多くの場合、医師が最初に行う検査肺の異常な領域を探すために。 がんの疑いが見られるのは医師が注文した。,

コンピュータ断層撮影（CT）スキャン

CTスキャンは、x線を使用して体の詳細な断面画像を作成します。 通常のx線のように1枚または2枚の写真を撮る代わりに、CTスキャナーは多くの写真を撮り、コンピューターはそれらを組み合わせて研究されている体の部分のスライスを表示します。

CTスキャンは、通常の胸部x線よりも肺腫瘍を示す可能性が高い。 また、サイズ、形状、および任意の肺腫瘍の位置を示すことができ、広がっている癌を含む可能性があります拡大リンパ節を見つけることができます。, またこのテストが肺癌の広がりが原因であるかもしれない副腎、レバー、頭脳および他の器官の固まりを捜すのに使用することができます。

CTガイド針生検：がんの疑いのある領域が体内の深部にある場合は、CTスキャンを使用して生検針をこの領域に導き、がんをチェックする組織サンプルを得ることができます。

磁気共鳴画像法（MRI）スキャン

CTスキャンと同様に、MRIスキャンは体内の軟部組織の詳細な画像を示します。 しかし、MRIスキャンは、x線の代わりに電波と強力な磁石を使用します。, MRIスキャンは、肺がんの脳または脊髄への広がりの可能性を探すために最も頻繁に使用されます。

陽電子放射断層撮影（PET）スキャン

PETスキャンでは、わずかに放射性の糖（FDGとして知られている）が血液中に注入され、主に癌細胞に集まる。

PET/CTスキャン：PETスキャンは、同時に両方を行うことができる特別な機械を使用してCTスキャンと組み合わされることがよくあります。 これは医者がCTスキャンのより詳しい映像とペットスキャンのより高い放射能の区域を比較することを可能にする。, これは、肺がん患者で最も頻繁に使用されるPETスキャンのタイプです。

PET/CTスキャンは役に立ちます：

• 医師ががんが広がっている可能性があると考えているが、どこにいるのか分からない場合。 彼らは、肝臓、骨、副腎、または他のいくつかの器官への癌の広がりを示すことができます。 彼らは脳や脊髄を見るのに有用ではありません。
• 肺がんの診断において、治療が機能しているかどうかをチェックする際の役割は証明されていません。 ほとんどの医師は、肺がん治療後の患者の定期的なフォローアップのためにPET/CTスキャンを推奨しません。,

骨スキャン

骨スキャンのために、少量の低レベル放射性物質が血液中に注入され、主に骨の異常な領域に集まる。 骨スキャンは癌が骨に広がったかどうか示すのを助けることができます。 この試験かに必要なものが多いのでスキャンペットで、通常はがんば広がってい骨を。

肺がんを診断するためのテスト

症状と特定のテストの結果は、人が肺がんを持っていることを強く示唆するかもしれませんが、実際の診断,

細胞は、肺分泌物（あなたが肺から咳をする粘液）、肺の周りの領域（胸腔穿刺）から除去された液体、または針または手術（生検）を用いて疑わしい領域から どのテストを使用するかの選択は状況によって異なります。

喀痰細胞診

喀痰（肺から咳をする粘液）のサンプルを実験室で調べ、がん細胞があるかどうかを調べます。 これを行う最善の方法は、早朝のサンプルを3日間連続して取得することです。, この検査は、扁平上皮肺がんなど、肺の主要な気道から始まるがんを見つけるのに役立つ可能性が高くなります。 他のタイプの肺がんを見つけるのに役立たないかもしれません。 医師が肺がんを疑う場合は、喀痰中に癌細胞が見つからなくても、さらなる検査が行われます。

胸腔穿刺

肺の周りに液体が集まった場合（胸水と呼ばれる）、医師は液体の一部を取り除いて、肺の内層（胸膜）に広がるがんによって引き起こされるかどうかを調べることができます。, 蓄積はまた、心不全や感染症などの他の状態によって引き起こされる可能性があります。

胸腔穿刺では、皮膚が麻痺し、中空針が肋骨の間に挿入されて流体が排出される。 液体は癌細胞のための実験室で点検されます。 液体の他のテストはまたそうでないものからの悪性の(癌性)胸水を告げることに時々有用です。

悪性胸水が診断され、呼吸困難を引き起こしている場合、胸腔穿刺を繰り返して、より多くの体液を除去し、より良い呼吸を助けることができる。,

針生検

医師は、疑わしい領域（塊）から小さなサンプルを得るために中空の針を使用することがよくあります。 針生検の利点は、外科的切開を必要としないことである。 欠点は、彼らが組織のわずかな量を除去し、いくつかのケースでは、除去された組織の量は、診断を行うと、医師が抗がん剤を選択するのに役立つことができる癌細胞のより多くのテストを実行するのに十分ではないかもしれないということです。,

細針吸引（FNA）生検

医師は、非常に薄い中空の針を有する注射器を使用して、細胞および組織の小さな断片を引き出す（吸引する）。 肺の間のリンパ節の癌をチェックするために、FNA生検を行うことができます。

経気管支FNAまたは経気管支FNAは、気管支鏡検査または気管支内超音波（後述）中に、気管（気管）または気管支（肺に通じる大きな気道）の壁に針を通,

一部の患者では、食道の壁に針を通すことによって、内視鏡的食道超音波（以下に記載）中にFNA生検が行われる。

コア生検

大きな針は、組織の一つ以上の小さなコアを除去するために使用されます。 コア生検からのサンプルは、FNA生検よりも大きいため、しばしば好ましい。

経胸腔針生検

疑われる腫瘍が肺の外側部分にある場合、生検針を胸壁の皮膚に通すことができる。, 針が挿入されるべき区域は局部麻酔と最初に無感覚になるかもしれません。 その後、医師は、蛍光透視（x線のようなもの）またはCTスキャンで肺を見ながら、針をその領域に導きます。

この手順の可能性のある合併症は、空気が生検部位で肺から漏れ出し、肺と胸壁との間の空間に漏れ出す可能性があることである。 これは気胸と呼ばれます。 これは、肺の一部が崩壊し、時には呼吸困難を引き起こす可能性があります。 空気漏出が小さければ、頻繁に処置なしでよりよくなります。, 大きな空気漏れは、一日か二日にわたって空気を吸い出す胸チューブ（胸腔に小さなチューブ）を挿入することによって治療され、その後、通常はそれ自身で

気管支鏡検査

気管支鏡検査は、医師が肺の大きな気道にいくつかの腫瘍または閉塞を見つけるのに役立ち、これはしばしば処置中に生

胸部に広がる肺がんを見つけるための検査

肺がんが見つかった場合、肺（縦隔）または他の近くの領域の間の空間のリンパ節に広がっているかどうかを知ることがしばしば重要です。, に影響を及ぼし人を処理します。 複数のタイプのテストがこの癌の広がりを捜すのに使用することができま

気管支内超音波

気管支内超音波を使用して、肺の間の領域のリンパ節およびその他の構造を確認することができます。

内視鏡的食道超音波

内視鏡的食道超音波は、肺癌細胞を含む可能性のある近くのリンパ節を示すことができる食道にダウンします。 異常なリンパ節の生検は、処置と同時に採取することができる。,

縦隔鏡検査および縦隔切開術

これらの手順は、縦隔（肺の間の領域）の構造をより直接的に見て、サンプルを得るために行うことができる。 両者の主な違いは、切開の位置と大きさです。

縦隔鏡検査は、胸骨（胸骨）の後ろおよび気管の前に挿入された照明付きチューブを使用して、気管および主要な気管支管領域に沿ったリンパ節から組織サンプルを見て採取する手順である。, いくつかのリンパ節が縦隔鏡検査で到達することができない場合は、外科医が直接生検サンプルを除去することができるように縦隔切開術を行うことができます。 このプロシージャのために、胸の骨の隣に左の第二および第三の肋骨の間のわずかにより大きい切り傷（通常約2インチの長さ）は必要です。

胸腔鏡検査

胸腔鏡検査は、がんが肺と胸壁の間の空間、またはこれらの空間のライニングに広がっているかどうかを調べるために行うこと, また、肺の外側部分、ならびに近くのリンパ節および液体の腫瘍をサンプリングし、腫瘍が近くの組織または器官に成長しているかどうかを評価するためにも使用することができる。 この手順は、針生検などの他の検査が診断のために十分なサンプルを得ることができない限り、肺がんを診断するためだけに行われることはよくあ 胸腔鏡検査はまた、いくつかの早期肺癌における肺の一部を除去するための治療の一部として使用することができる。 ビデオ支援胸部手術（VATS）として知られているこのタイプの手術は、非小細胞肺癌の手術に記載されています。,

肺機能検査

肺（または肺）機能検査（PFTs）は、肺がんと診断された後に行われ、肺がどれだけうまく機能しているかを確認します。 これは外科が癌の処理の選択であるかもしれなければ特に重要です。 肺がんを除去する手術は、肺の一部またはすべてを除去することを意味するかもしれないので、あなたの肺が事前に働いているどれだけ知ってお （喫煙による肺損傷を有するもののような）貧しい肺機能を有する一部の人々は、肺の一部を除去するのに耐えるのに十分な損傷を受けていない肺を, これらのテストは外科医に外科がよい選択であるかどうか考えを与えることができ、そうであれば、どの位肺が安全に取除くことができるか。Pftにはさまざまな種類がありますが、基本的には気流を測定する機械に接続されているチューブを介して呼吸したり呼吸したりする必要があります。時にはPftは動脈血ガスと呼ばれる検査と結合される。 この検査では、血液は動脈から（他のほとんどの血液検査のように静脈からではなく）除去されるので、酸素と二酸化炭素の量を測定することができ,

生検およびその他のサンプルのラボテスト

生検またはその他のテスト中に収集されたサンプルは、病理検査室に送られます。 病理学者、癌のような病気を診断するのに実験室テストを使用する医者はサンプルを見、よりよく癌を分類するのを助けるように他の特別なテストをするかもしれません。 （他の器官からの癌はまた肺に広がることができます。 がんの種類によって治療が異なるため、がんがどこから始まったのかを知ることは非常に重要です。,）

これらの検査の結果は、通常一週間以内に入手可能な病理報告書に記載されている。 あなたの病理の結果や診断テストについてご質問がある場合は、医師に相談してください。 必要に応じて、組織サンプルを別の研究室の病理学者に送ることによって、病理報告書のセカンドオピニオンを得ることができます。

詳細については、病理報告書の理解を参照してください。,

遺伝子変化のための分子検査

いくつかのケースでは、特に非小細胞肺癌（NSCLC）のために、医師は、特定の標的薬物が癌の治療に役立つかもしれない 例えば：

• EGFRは、NSCLC細胞の10％から20％の表面に多量に現れ、それらが増殖するのを助けるタンパク質である。 EGFRを標的とするいくつかの薬物は、非喫煙者、女性、およびアジア人などの特定のグループでより一般的であるEGFR遺伝子の変化を伴うNSCLCを治療するため, しかし、これらの薬は、癌細胞がKRAS遺伝子に変化を有する患者には役に立たないようです。 医師は現在、これらの新しい治療法が有用である可能性が高いかどうかを判断するために、EGFRやKRASなどの遺伝子の変化についてNSCLC細胞をテストし
• Nsclcの約5％がALK遺伝子の変化を有する。 この変化は、nsclcの腺癌サブタイプを有する非喫煙者（または軽い喫煙者）に最も頻繁に見られる。 医師は、ALK遺伝子の変化について癌を検査し、この変化を標的とする薬物がそれらを助けるかどうかを調べることができる。,
• Nsclcの約1％から2％がROS1遺伝子に再配列を有しており、腫瘍が特定の標的薬物に応答する可能性がある。
• 少数のNsclcがRET遺伝子の変化を有する。 RET遺伝子変化を有する細胞を標的とする特定の薬物は、これらの腫瘍を治療するための選択肢であり得る。
• NSCLCの約5％がBRAF遺伝子に変化を有する。 BRAF遺伝子変化を有する細胞を標的とする特定の薬物は、これらの腫瘍を治療するための選択肢である可能性がある。
• 少数のＮｓｃｌｃは、ＭＥＴ遺伝子に特定の変化を有し、それらをいくつかの標的薬物に応答する可能性を高める。,

これらの分子検査は、肺がんの生検または手術中に採取した組織に対して行うことができる。 バイオプシーのサンプルが余りに小さく、すべての分子テストがすることができなければテストはまた規則的な採血のような静脈からちょうど取ら この血液には、進行した肺がんの人々の血流に見られる死んだ腫瘍細胞からのDNAが含まれています。, 採血によって腫瘍DNAを得ることは時々”液体生検”と呼ばれ、気胸（肺虚脱）および息切れのような危険を運ぶことができる標準的な針生検上の利点を有

腫瘍細胞上の特定のタンパク質のテスト

ラボテストはまた、癌細胞の特定のタンパク質を探すために行われることがあります。 例えば、NSCLC細胞をPD-L1タンパク質について試験することができ、これは、癌が特定の免疫療法薬による治療に応答する可能性がより高いかどうかを示すことができる。,

血液検査

血液検査は肺がんの診断には使用されませんが、人の全体的な健康状態を把握するのに役立ちます。 例えば、彼らは人が手術を受けるのに十分健康であるかどうかを判断するのに役立ちます。

完全な血球数（CBC）は、あなたの血液が血液細胞の異なるタイプの正常な数を持っているかどうかを調べます。, たとえば、貧血（赤血球の数が少ない）、出血（血小板の数が少ない）、感染症のリスクが高い（白血球の数が少ない）場合などを示すことができます。 この検査は、多くのがん薬が骨髄の血液形成細胞に影響を与える可能性があるため、治療中に定期的に繰り返すことができます。

血液化学検査は、肝臓や腎臓などのいくつかの臓器の異常を見つけるのに役立ちます。, 例えば、癌が骨に広がったら、カルシウムおよびアルカリホスファターゼの高くより正常なレベルを引き起こすかもしれませ