testes do cancro do pulmão

alguns cancros do pulmão podem ser encontrados através do rastreio, mas a maioria dos cancros do pulmão são encontrados porque estão a causar problemas. O diagnóstico real do câncer de pulmão é feito olhando para uma amostra de células pulmonares no laboratório. Se tiver possíveis sinais ou sintomas de cancro do pulmão, consulte o seu médico.

história médica e exame físico

o seu médico irá perguntar sobre a sua história médica para saber sobre os seus sintomas e possíveis factores de risco., O seu médico irá também examiná-lo para procurar sinais de cancro do pulmão ou outros problemas de saúde.se os resultados da sua história e do seu exame físico sugerirem que pode ter cancro do pulmão, mais testes serão feitos. Estes podem incluir exames de imagem e / ou biópsias do pulmão.os testes de imagem para procurar cancro do pulmão usam raios-x, campos magnéticos, ondas sonoras ou substâncias radioactivas para criar imagens do interior do seu corpo., Exames de imagem pode ser feita para um número de razões, antes e após um diagnóstico de câncer de pulmão, incluindo:

• Para olhar em áreas suspeitas de que poderia ser câncer
• Para saber quão longe o câncer pode ter se espalhado
• Para ajudar a determinar se o tratamento está a funcionar
• Para olhar para possíveis sinais de câncer de voltar após o tratamento

raio-x do Tórax

Um x do tórax-ray é muitas vezes o primeiro teste que o seu médico irá fazer para olhar para qualquer áreas anormais nos pulmões. Se algo suspeito for visto, o seu médico pode pedir mais exames.,

tomografia computadorizada (CT) scan

a CT scan usa raios-x para fazer imagens transversais detalhadas do seu corpo. Em vez de tirar 1 ou 2 fotos, como um raio-x regular, um scanner CT tira muitas fotos e um computador, em seguida, combina-os para mostrar uma fatia da parte do seu corpo a ser estudado.

uma tomografia computadorizada é mais provável de mostrar tumores pulmonares do que raios-X de rotina no tórax. Ele também pode mostrar o tamanho, forma e posição de qualquer tumor pulmonar e pode ajudar a encontrar linfonodos inchados que podem conter câncer que se espalhou., Este teste também pode ser usado para procurar massas nas glândulas supra-renais, fígado, cérebro e outros órgãos que podem ser devido à propagação do câncer de pulmão.biópsia da agulha guiada pela TC: se uma suspeita de área de cancro estiver profunda no seu corpo, pode ser usado um TAC para guiar uma agulha de biopsia para esta área para obter uma amostra de tecido para verificar o cancro.imagiologia por ressonância magnética (IRM) scan

tal como tomografia computadorizada, tomografia por ressonância magnética mostram imagens detalhadas de tecidos moles no corpo. Mas a ressonância magnética usa ondas de rádio e ímanes fortes em vez de raios-X., Os exames de ressonância magnética são mais frequentemente usados para procurar possível propagação de câncer de pulmão para o cérebro ou medula espinhal.

tomografia por emissão de positrões (PET) scan

para uma tomografia por PET, uma forma ligeiramente radioactiva de açúcar (conhecida como FDG) é injectada no sangue e recolhe-se principalmente nas células cancerígenas.

PET / CT scan: muitas vezes uma tomografia é combinada com uma tomografia computadorizada usando uma máquina especial que pode fazer ambos ao mesmo tempo. Isto permite ao médico comparar áreas de maior radioactividade na tomografia com uma imagem mais detalhada na tomografia computadorizada., Este é o tipo de PET scan mais frequentemente usado em pacientes com câncer de pulmão.

PET/CT scans pode ser útil:

• Se o seu médico acha que o câncer pode ter se espalhado, mas não sabe onde. Eles podem mostrar propagação de câncer para o fígado, ossos, glândulas supra-renais, ou alguns outros órgãos. Eles não são tão úteis para olhar para o cérebro ou medula espinhal. no diagnóstico do cancro do pulmão, mas o seu papel na verificação do funcionamento do tratamento não está comprovado. A maioria dos médicos não recomendam tomografias de PET / TC para acompanhamento de rotina de pacientes após o tratamento do câncer de pulmão.,

exame ósseo

para um exame ósseo, injecta-se uma pequena quantidade de material radioactivo de baixo nível no sangue e recolhe-se principalmente em áreas anormais do osso. Um exame ósseo pode ajudar a mostrar se um câncer se espalhou para os ossos. Mas este teste não é necessário muitas vezes, porque tomografias de PET geralmente pode mostrar se o câncer se espalhou para os ossos.

testes para diagnosticar o câncer de pulmão

sintomas e os resultados de certos testes podem sugerir fortemente que uma pessoa tem câncer de pulmão, mas o diagnóstico real é feito olhando para as células do pulmão no laboratório.,

As células podem ser retiradas de secreções pulmonares (muco que tosse dos pulmões), fluido removido da área em torno do pulmão (toracentese), ou de uma área suspeita usando uma agulha ou cirurgia (biópsia). A escolha do(s) ensaio (s) a utilizar depende da situação.

citologia do Sputum

uma amostra de sputum (muco que tosse dos pulmões) é analisada no laboratório para ver se tem células cancerígenas. A melhor maneira de fazer isso é obter amostras de manhã cedo 3 dias seguidos., Este teste é mais provável para ajudar a encontrar cancros que começam nas vias aéreas principais do pulmão, tais como cancros de células escamosas do pulmão. Pode não ser tão útil para encontrar outros tipos de câncer de pulmão. Se o seu médico suspeita de câncer de pulmão, mais testes serão feitos, mesmo que não sejam encontradas células cancerosas no sputum.se o líquido se tiver recolhido em torno dos pulmões (chamado derrame pleural), os médicos podem remover parte do fluido para descobrir se é causado por cancro que se espalha para o revestimento dos pulmões (pleura)., O acúmulo também pode ser causado por outras condições, tais como insuficiência cardíaca ou uma infecção.para uma toracocentese, a pele é entorpecida e é inserida uma agulha oca entre as costelas para drenar o fluido. O fluido está no laboratório à procura de células cancerígenas. Outros testes do fluido também são por vezes úteis em dizer um derrame pleural maligno (canceroso) de um que não é.se tiver sido diagnosticado um derrame pleural maligno e estiver a causar problemas respiratórios, pode repetir-se uma toracentese para remover mais fluido, o que pode ajudar uma pessoa a respirar melhor.,os médicos usam frequentemente uma agulha oca para obter uma pequena amostra de uma área suspeita (massa). Uma vantagem das biópsias de agulha é que não precisam de uma incisão cirúrgica. A desvantagem é que eles eliminam apenas uma pequena quantidade de tecido e, em alguns casos, a quantidade de tecido removido pode não ser o suficiente para fazer um diagnóstico e realizar mais testes em células de câncer que pode ajudar os médicos a optar pela quimioterapia., o médico utiliza uma seringa com uma agulha oca muito fina para retirar (aspirar) as células e pequenos fragmentos de tecido. Uma biopsia FNA pode ser feita para verificar o câncer nos gânglios linfáticos entre os pulmões. o FNA Transtraceal ou FNA transdobronquial é feito passando a agulha através da parede da traqueia (traqueia) ou brônquios (as grandes vias aéreas que levam para os pulmões) durante a broncoscopia ou ultrassom endobronquial (descrito abaixo).,em alguns doentes faz-se uma biópsia da FNA durante uma ecografia endoscópica do esófago (descrita a seguir) passando a agulha através da parede do esófago.é utilizada uma agulha maior para remover um ou mais pequenos núcleos de tecido. Amostras de biópsias principais são muitas vezes preferidas porque são maiores do que biópsias FNA.se o tumor suspeito estiver na parte externa dos pulmões, a agulha da biópsia pode ser colocada através da pele na parede torácica., A área onde a agulha deve ser inserida pode ser entorpecida primeiro com anestesia local. O médico então guia a agulha para a área enquanto olha para os pulmões com fluoroscopia (que é como um raio-x) ou uma tomografia computadorizada. uma possível complicação deste procedimento é que o ar pode sair do pulmão no local da biopsia e para o espaço entre o pulmão e a parede torácica. Isto chama-se pneumotórax. Pode causar o colapso de parte do pulmão e, por vezes, dificuldade em respirar. Se a fuga de ar é pequena, muitas vezes melhora sem qualquer tratamento., Grandes vazamentos de ar são tratados através da inserção de um tubo torácico (um pequeno tubo no espaço do peito) que suga o ar durante um dia ou dois, após o que geralmente cura por si só.

Broncoscopia

broncoscopia pode ajudar o médico a encontrar alguns tumores ou bloqueios nas vias aéreas maiores dos pulmões, que muitas vezes podem ser biopsiados durante o procedimento.se o cancro do pulmão foi encontrado, é frequentemente importante saber se se espalhou para os gânglios linfáticos no espaço entre os pulmões (mediastino) ou outras áreas próximas., Isso pode afetar as opções de tratamento de uma pessoa. Vários tipos de testes podem ser usados para procurar esta propagação do câncer.

ultra-som endobrônquica

Um endobrônquicos de ultra-som pode ser usado para ver os gânglios linfáticos e outras estruturas na região entre os pulmões se as biópsias devem ser tomadas nessas áreas.

ecografia endoscópica esofágica

uma ecografia endoscópica esofágica desce para o esófago, onde pode mostrar os gânglios linfáticos próximos que podem conter células cancerosas do pulmão. Biópsias dos gânglios linfáticos anormais podem ser tomadas ao mesmo tempo que o procedimento.,

mediastinoscopia e mediastinotomia

estes procedimentos podem ser feitos para olhar mais diretamente e obter amostras das estruturas no mediastino (a área entre os pulmões). A principal diferença entre os dois está na localização e tamanho da incisão.

uma mediastinoscopia é um procedimento que utiliza um tubo iluminado inserido atrás do esterno (osso da mama) e na frente da traqueia para olhar e colher amostras de tecido dos gânglios linfáticos ao longo da traqueia e das principais áreas do tubo brônquico., Se alguns gânglios linfáticos não podem ser atingidos pela mediastinoscopia, uma mediastinotomia pode ser feita para que o cirurgião possa remover diretamente a amostra da biópsia. Para este procedimento, uma incisão ligeiramente maior (geralmente cerca de 2 polegadas de comprimento) entre a segunda e terceira costelas esquerda ao lado do osso do peito é necessária.a toracoscopia pode ser feita para descobrir se o câncer se espalhou para os espaços entre os pulmões e a parede torácica, ou para os revestimentos destes espaços., Ele também pode ser usado para amostra de tumores nas partes externas dos pulmões, bem como linfonodos próximos e fluido, e para avaliar se um tumor está crescendo em tecidos ou órgãos próximos. Este procedimento não é muitas vezes feito apenas para diagnosticar câncer de pulmão, a menos que outros testes, tais como biópsias de agulha são incapazes de obter amostras suficientes para o diagnóstico. Toracoscopia também pode ser usado como parte do tratamento para remover parte de um pulmão em alguns cancros pulmonares em fase inicial. Este tipo de operação, conhecida como cirurgia torácica assistida por vídeo (Cubas), é descrita em cirurgia para câncer de pulmão de células não pequenas.,os testes da função pulmonar (ou pulmonar) são frequentemente feitos após diagnóstico de cancro do pulmão para ver como os pulmões estão a funcionar. Isto é especialmente importante se a cirurgia pode ser uma opção no tratamento do câncer. Cirurgia para remover o câncer de pulmão pode significar a remoção de parte ou de todo um pulmão, então é importante saber o quão bem seus pulmões estão trabalhando de antemão. Algumas pessoas com função pulmonar pobre (como aqueles com danos pulmonares por fumar) não têm pulmão não danificado o suficiente para suportar remover até mesmo parte de um pulmão., Estes testes podem dar ao cirurgião uma idéia de se a cirurgia é uma boa opção, e em caso afirmativo, quanto pulmão pode ser removido com segurança.

Existem diferentes tipos de TFP, mas todos eles basicamente fazem com que você inspire e expire através de um tubo que está conectado a uma máquina que mede o fluxo de ar.por vezes, as aftas são associadas a um teste denominado gás arterial. Neste teste, o sangue é removido de uma artéria (em vez de uma veia, como a maioria dos outros testes de sangue) para que a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono pode ser medida.,

os testes laboratoriais de biópsia e outras amostras

As amostras que foram colhidas durante biópsias ou outros testes são enviados para um laboratório de patologia. Um patologista, um médico que usa testes de laboratório para diagnosticar doenças como o câncer, vai olhar para as amostras e pode fazer outros testes especiais para ajudar a classificar melhor o câncer. (Cancros de outros órgãos também podem se espalhar para os pulmões. É muito importante descobrir onde o câncer começou, porque o tratamento é diferente dependendo do tipo de câncer.,)

os resultados destes testes são descritos em um relatório de patologia, que geralmente está disponível dentro de uma semana. Se tiver alguma dúvida sobre os seus resultados de patologia ou quaisquer testes de diagnóstico, fale com o seu médico. Se necessário, você pode obter uma segunda opinião do seu relatório de patologia, mandando suas amostras de tecido para um patologista em outro laboratório.

para mais informações, consulte Compreender o seu relatório de patologia.,

testes moleculares para alterações genéticas

em alguns casos, especialmente para o cancro do pulmão de células não pequenas (CPNPC), os médicos podem procurar alterações genéticas específicas nas células cancerígenas, o que pode significar que certos medicamentos específicos possam ajudar a tratar o cancro. Por exemplo:

• EGFR é uma proteína que aparece em altas quantidades na superfície de 10% a 20% das células NSCLC e as ajuda a crescer. Algumas drogas que visam o EGFR podem ser usadas para tratar o NSCLC com mudanças no gene EGFR, que são mais comuns em certos grupos, como não-fumantes, mulheres e asiáticos., Mas estas drogas não parecem ser tão úteis em pacientes cujas células cancerígenas têm alterações no gene KRAS. Os médicos agora testam células NSCLC para alterações em genes como EGFR e KRAS para determinar se estes tratamentos mais recentes são susceptíveis de ser úteis.
• cerca de 5% dos NSCLCs têm uma alteração no gene ALK. Esta mudança é mais frequentemente observada em não fumadores (ou Fumadores de luz) que têm o subtipo adenocarcinoma do NSCLC. Os médicos podem testar cancros para alterações no gene ALK para ver se as drogas que visam esta mudança podem ajudá-los.,
• cerca de 1% a 2% dos NSCLCs têm um rearranjo no gene ROS1, o que pode fazer com que o tumor responda a certas drogas específicas.uma pequena percentagem de NSCLCs tem alterações no gene RET. Certas drogas que visam células com mudanças no gene RET podem ser opções para o tratamento destes tumores.cerca de 5% dos NSCLCs têm alterações no gene BRAF. Certas drogas que visam células com mudanças no gene BRAF pode ser uma opção para o tratamento destes tumores.uma pequena percentagem de NSCLCs tem certas alterações no gene MET que os tornam mais propensos a responder a alguns medicamentos específicos.,estes testes moleculares podem ser feitos em tecidos tomados durante uma biopsia ou cirurgia para o cancro do pulmão. Se a amostra de biópsia é muito pequena e todos os testes moleculares não podem ser feitos, o teste também pode ser feito em sangue que é retirado de uma veia, assim como um exame regular de sangue. Este sangue contém o ADN das células tumorais mortas encontradas na corrente sanguínea de pessoas com cancro avançado do pulmão., Obter o DNA do tumor através de um exame de sangue é às vezes chamado de “biópsia líquida” e pode ter vantagens sobre uma biópsia padrão da agulha, que pode levar riscos como um pneumotórax (colapso pulmonar) e falta de ar. testes de laboratório também podem ser feitos para procurar certas proteínas nas células cancerosas. Por exemplo, as células NSCLC podem ser testadas para a proteína PD-L1, que pode mostrar se o câncer é mais provável de responder ao tratamento com certos medicamentos de imunoterapia., as análises ao sangue não são usadas para diagnosticar o cancro do pulmão, mas podem ajudar a ter uma noção da saúde geral de uma pessoa. Por exemplo, eles podem ser usados para ajudar a determinar se uma pessoa é saudável o suficiente para ter cirurgia.

  uma contagem sanguínea completa (CBC) verifica se o seu sangue tem um número normal de diferentes tipos de células sanguíneas., Por exemplo, pode mostrar se está anémico (tem um número reduzido de glóbulos vermelhos), se pode ter problemas com hemorragias (devido a um número reduzido de plaquetas sanguíneas) ou se está em maior risco de infecções (devido a um número reduzido de glóbulos brancos). Este teste pode ser repetido regularmente durante o tratamento, uma vez que muitos fármacos cancerígenos podem afectar as células formadoras de sangue da medula óssea.os testes de química sanguínea podem ajudar a encontrar anomalias em alguns órgãos, tais como o fígado ou os rins., Por exemplo, se o câncer se espalhou para os ossos, pode causar níveis mais elevados do que o normal de cálcio e fosfatase alcalina.