Tester for Lungekreft

Noen lunge kreft kan bli funnet ved screening, men de fleste lunge kreft er funnet fordi de forårsaker problemer. Selve diagnosen lungekreft er gjort ved å se på et eksempel av lunge-celler i laboratoriet. Hvis du har tegn eller symptomer på lungekreft, se din lege.

Medisinsk historie og fysisk eksamen

Din lege vil be om din medisinske historie å lære om dine symptomer, og mulige risikofaktorer., Legen din vil også undersøke deg for å se etter tegn på lungekreft eller andre helseproblemer.

Hvis resultatene av din historie og fysisk eksamen foreslår at du kanskje har lungekreft, mer tester som skal gjøres. Dette kan inkludere imaging tester og/eller biopsi av lungene.

Imaging tester for å se for lungekreft

Imaging tester bruk av x-stråler, magnetisk felt, lydbølger, eller radioaktive stoffer for å lage bilder av innsiden av kroppen din., Imaging tester som kan gjøres for en rekke grunner, både før og etter diagnosen lungekreft, inkludert:

• for Å se på mistenkelige områder som kan være kreft
• for Å lære hvor langt kreft kan ha spredt
• for Å hjelpe å avgjøre om behandling er i arbeid
• for Å se etter mulige tegn på kreft kommer tilbake etter behandling

Brystet x-ray

En kiste x-ray er ofte den første testen som legen vil gjøre for å se etter eventuelle unormale områder i lungene. Hvis noe mistenkelig er sett, legen din kan bestille flere tester.,

computertomografi (CT) scan

EN CT-scan bruker x-stråler for å gjøre detaljerte cross-sectional bilder av kroppen din. I stedet for å ta 1 eller 2 bilder, som med en vanlig x-ray, en CT-skanner tar mange bilder og en datamaskin og kombinerer dem for å vise at en bit av den del av kroppen som blir studert.

EN CT-skanning er mer sannsynlig å vise lungesvulster enn rutine brystet x-stråler. Det kan også vise størrelsen, formen og plasseringen av alle lungesvulster og kan hjelpe til med å finne forstørrede lymfeknuter som kan inneholde kreft som har spredt seg., Denne testen kan også brukes for å se for massene i binyrene, lever, hjerne og andre organer som kan være på grunn av lunge kreft kan spre seg.

CT-veiledet nål biopsi: Hvis en mistenkt området av kreft er dypt inne i kroppen, en CT-scan kan brukes til å lede en biopsi nål inn i dette området for å få en vevsprøve for å sjekke for kreft.

Magnetisk resonans imaging (MRI) scan

Som CT-scanninger, MR-scanninger viser detaljerte bilder av mykt vev i kroppen. Men MR skanner bruker radiobølger og sterke magneter i stedet for x-stråler., MRI-skanninger er som oftest brukt til å lete etter mulige spredningen av lunge kreft i hjernen eller ryggmargen.

Positron emisjon tomografi (PET) scan

For en PET scan, en litt radioaktive form av sukker (kjent som FDG) injiseres inn i blodet og samler hovedsakelig i kreftceller.

PET/CT-scan: Ofte en PET scan er kombinert med en CT-skanner ved hjelp av en spesiell maskin som kan gjøre begge deler på samme tid. Dette kan legen sammenligne områder av høyere radioaktivitet på PET scan med et mer detaljert bilde på CT-scan., Dette er den type PET scan mest ofte brukt hos pasienter med lungekreft.

PET/CT-skanner kan være nyttige:

• Hvis legen din mener at kreft kan ha spredt seg, men vet ikke hvor. De kan vise spredning av kreft til leveren, bein, binyrene, eller noen andre organer. De er ikke så nyttig for å se på hjernen eller ryggmargen.
• I diagnostisering av lungekreft, men deres rolle i å kontrollere om behandlingen virker er uprøvd. De fleste leger anbefaler ikke PET/CT-skanner for rutinemessig oppfølging av pasienter etter lunge kreft.,

Bein skanning

For et bein skanning, en liten mengde av lav-nivå radioaktivt materiale som er injisert i blodet og samler hovedsakelig i unormale områder av bein. Et bein skanning kan hjelpe vis hvis kreften har spredd seg til skjelettet. Men denne testen er ikke nødvendig veldig ofte fordi PET-skanner kan vanligvis vise om kreften har spredt seg til skjelettet.

Tester for å diagnostisere lungekreft

Symptomer og resultatene av enkelte tester kan på det sterkeste anbefale at en person har lungekreft, men selve diagnosen er gjort ved å se på lunge celler i laboratoriet.,

cellene kan bli tatt fra lunge sekreter (slimet du hoster opp fra lungene), væske fjernes fra området rundt lungene (thoracentesis), eller fra en mistenkelig området ved hjelp av en nål eller kirurgi (biopsi). Valg av hvilken test(s) til å bruke, avhenger av situasjonen.

Sputum cytologi

Et eksempel av sputum (slimet du hoster opp fra lungene) er sett på i laboratoriet for å se om det har kreft celler. Den beste måten å gjøre dette på er å få tidlig morgen prøver 3 dager på rad., Denne testen er mer sannsynlig å bidra til å finne kreft som starter i de store luftveiene i lungene, slik som plateepitelkreft lunge kreft. Det kan ikke være så nyttig for å finne andre typer lungekreft. Hvis din lege har mistanke om lungekreft, videre testing vil bli gjort, selv om ingen kreft celler er funnet i sputum.

Thoracentesis

Hvis væsken som har samlet seg rundt lungene (kalt en pleural effusjon), leger kan fjerne noen av væske for å finne ut om det er forårsaket av kreft sprer seg til slimhinnen i lungene (pleura)., Oppbygging kan også være forårsaket av andre forhold, slik som hjertesvikt eller en infeksjon.

For en thoracentesis, huden er nummen og en hul nål som er satt inn mellom ribbeina for å drenere væske. Væsken er sjekket i laboratoriet for kreft celler. Andre tester av væsken er også nyttig i å fortelle en ondartet (cancerous) pleural effusjon fra en som ikke er det.

Hvis en ondartet pleural effusjon har blitt diagnostisert og forårsaker problemer med å puste, en thoracentesis kan gjentas for å fjerne mer væske som kan hjelpe en person puster bedre.,

Nål biopsi

Leger bruker ofte en hul nål for å få et lite eksempel fra en mistenkelig området (masse). En fordel med nål biopsi er at de ikke krever et kirurgisk snitt. Ulempen er at de fjerner bare en liten mengde vev og i noen tilfeller, mengden av vev fjernet kanskje ikke være nok til å både stille en diagnose og til å utføre flere tester på kreft celler som kan hjelpe leger velger kreft medisiner.,

Fine needle aspiration (FNA) biopsi

legen bruker en sprøyte med en veldig tynn, hul nål til å trekke tilbake (aspirat) celler og små fragmenter av vev. En FNA biopsi kan gjøres for å sjekke for kreft i lymfeknutene mellom lungene.

Transtracheal FNA eller transbronchial FNA er gjort ved å sende nålen gjennom veggen av luftrøret (luftrøret) eller bronkier (de store luftveiene som fører inn i lungene) under bronkoskopi eller endobronchial ultralyd (beskrevet nedenfor).,

I noen pasienter er en FNA biopsi er gjort i løpet av en endoskopisk esophageal ultralyd (beskrevet nedenfor) ved å sende nålen gjennom veggen av spiserøret.

Core biopsi

En større nål brukes til å fjerne en eller flere små kjerner av vev. Prøver fra core biopsi er ofte foretrukket fordi de er større enn FNA biopsi.

Transtorakal nål biopsi

Hvis mistanke om svulst i ytre del av lungene, biopsi nålen kan bli satt gjennom huden på brystveggen., Området der nålen er satt inn, kan bli nummen med lokalbedøvelse først. Legen så guider nålen inn i området mens du ser på lungene med enten gjennomlysning (som er som en x-ray) eller CT-scan.

En mulig komplikasjon av denne prosedyren er at luft kan lekke ut av lungene ved biopsi-området og i området mellom lungene og brystet veggen. Dette kalles en pneumothorax. Det kan føre til en del av lunge med å kollapse, og noen ganger problemer med å puste. Hvis luftlekkasje er liten, er det ofte blir bedre uten behandling., Store luftlekkasjer er behandlet ved å sette inn en kiste rør (en liten tube i brystet plass) som suger ut luften over en dag eller to, etter som det vanligvis leges på sin egen.

Bronkoskopi

Bronkoskopi kan hjelpe legen med å finne noen svulster eller blokkeringer i større luftveiene i lungene, noe som ofte biopsied under prosedyren.

Tester for å finne lungekreft spredt i brystet

Hvis lungekreft har blitt funnet, er det ofte viktig å vite om det har spredt seg til lymfeknuter i området mellom lungene (mediastinum), eller andre nærliggende områder., Dette kan påvirke en persons behandlingstilbud. Flere typer tester som kan brukes til å se etter denne kreften sprer seg.

Endobronchial ultralyd

En endobronchial ultralyd kan brukes til å se lymfeknuter og andre strukturer i området mellom lungene hvis biopsi trenger å bli tatt i disse områdene.

Endoskopisk esophageal ultralyd

En endoskopisk esophageal ultralyd går ned i spiserøret, der det kan vise nærliggende lymfeknuter som kan inneholde lunge kreft celler. Biopsi av unormal lymfeknuter kan tas på samme tid som den prosedyre.,

Mediastinoscopy og mediastinotomy

Disse prosedyrene kan gjøres for å se mer direkte på og få prøver fra strukturer i mediastinum (området mellom lungene). Den viktigste forskjellen mellom de to er i plasseringen og størrelsen på snittet.

En mediastinoscopy er en prosedyre som bruker en tent rør inn bak brystbeinet (bryst bein) og i front av luftrøret å se på og ta vevsprøver fra lymfeknuter langs luftrøret og de store bronkial rør områder., Hvis noen lymfeknuter kan ikke nås ved mediastinoscopy, en mediastinotomy kan gjøres slik at kirurgen kan direkte fjerne biopsi eksempel. For denne prosedyren, en litt større snitt (vanligvis omtrent 2 cm lange) mellom venstre andre og tredje ribbeina ved siden av brystbenet er nødvendig.

Thoracoscopy

Thoracoscopy kan bli gjort for å finne ut om kreften har spredt seg til områder mellom lungene og brystet veggen, eller til fôr av disse plassene., Det kan også brukes til å prøve svulster på de ytre delene av lungene samt nærliggende lymfeknuter og væske, og for å vurdere om en tumor vokser inn i nærliggende vev eller organer. Denne prosedyren er ikke ofte gjort bare for å diagnostisere lungekreft, med mindre andre tester som nål biopsi er i stand til å få nok prøver for diagnostisering. Thoracoscopy kan også brukes som en del av behandling for å fjerne en del av en lunge i en tidlig-fase lunge kreft. Denne type operasjon, kjent som video-assistert thorax kirurgi (VATS), er beskrevet i Kirurgi for Ikke-Liten Celle Lunge Kreft.,

lungefunksjon tester

Lunge (eller pulmonal) funksjon tester (PFTs) er ofte gjort etter lunge kreft er diagnostisert til å se hvor godt lungene fungerer. Dette er spesielt viktig hvis kirurgi kan være et alternativ i behandling av kreft. Kirurgi for å fjerne lungekreft kan bety å fjerne deler av eller alle av en lunge, så det er viktig å vite hvor godt lungene jobber på forhånd. Noen mennesker med dårlig lungefunksjon (som de med lungeskade fra røyking) ikke har nok skadet lungene for å tåle å fjerne en del av en lunge., Disse testene kan gi kirurgen en idé om kirurgi er et godt alternativ, og hvis så, hvor mye lunge kan trygt fjernes.

Det finnes forskjellige typer av PFTs, men de er alle i utgangspunktet har du puster inn og ut gjennom et rør som er koblet til en maskin som måler luftstrømmen.

noen Ganger PFTs er kombinert med en test kalt et arterielt blod gass. I denne testen, blod er fjernet fra en arterie (i stedet for fra en vene, som de fleste andre blodprøver), slik at mengden av oksygen og karbondioksid kan måles.,

Lab tester av biopsi og andre prøver

Prøver som har blitt samlet inn i løpet av biopsi eller andre tester som er sendt til en patologi lab. En patolog, en lege som bruker lab tester for å diagnostisere sykdommer som kreft, vil se på prøvene, og kan gjøre andre spesielle tester for å bidra til bedre klassifisere kreft. (Kreft fra andre organer kan også spre seg til lungene. Det er svært viktig å finne ut hvor kreft i gang, fordi behandlingen er forskjellig avhengig av type kreft.,)

resultatene av disse testene er beskrevet i patologi rapporten, som er vanligvis tilgjengelig i løpet av en uke. Hvis du har noen spørsmål om din patologi resultater eller alle diagnostiske tester, snakk med legen din. Hvis det er nødvendig, kan du få en second opinion av patologi rapporten ved å ha vev prøvene sendt til en patolog ved et annet laboratorium.

For mer informasjon, se Forstå Din Patologi Rapporten.,

Molekylære tester for gene endringer

I noen tilfeller, spesielt for non-small cell lung cancer (NSCLC), leger kan se etter bestemte genet endres i kreftceller som kan bety at enkelte målrettede medikamenter kan bidra til å behandle kreft. For eksempel:

• EGFR er et protein som vises i store mengder på overflaten av 10% til 20% av NSCLC celler og hjelper dem til å vokse. Noen legemidler som er rettet mot EGFR kan brukes til å behandle NSCLC med endringer i EGFR-genet, som er mer vanlig i visse grupper, som for eksempel ikke-røykere, kvinner og Asiater., Men disse stoffene synes ikke å være like nyttig hos pasienter som har kreft celler har endringer i KRAS-genet. Leger nå teste NSCLC celler for endringer i gener som EGFR og KRAS for å finne ut om disse nyere behandlinger er sannsynligvis å være nyttig.
• Om lag 5% av NSCLCs ha en endring i ALK-genet. Denne endringen er oftest sett i ikke-røykere (eller lys røykere) som har adenocarcinoma undertype av NSCLC. Leger kan teste kreft for endringer i ALK-genet for å se om legemidler som er rettet mot denne endringen kan hjelpe dem.,
• Om 1% til 2% av NSCLCs har en omorganisering i ROS1 genet, som kan gjøre at en svulst reagerer på visse målrettede legemidler.
• En liten prosentandel av NSCLCs har endringer i RET-genet. Visse legemidler som er rettet mot celler med RET gen endringer kan være alternativer for behandling av disse svulstene.
• Om lag 5% av NSCLCs har endringer i BRAF-genet. Visse legemidler som er rettet mot celler med BRAF-genet endringer kan være et alternativ for behandling av disse svulstene.
• En liten prosentandel av NSCLCs har visse endringer i MET gen som gjør dem mer sannsynlig å svare på noen målrettede legemidler.,

Disse molekylære tester kan gjøres på vev som er tatt under en biopsi eller kirurgi for lungekreft. Hvis biopsi utvalg er for lite og alle de molekylære tester ikke kan gjøres, testing, kan også gjøres på blodet som er tatt fra en vene akkurat som en vanlig blodprøvetaking. Dette blodet inneholder DNA fra døde tumor celler er funnet i blodet til personer med avansert lungekreft., Innhenting av svulsten DNA gjennom en blodprøvetaking er noen ganger kalt en «flytende biopsi» og kan ha fordeler i forhold til en standard nål biopsi, som kan bære risiko som en pneumothorax (lunge kollaps) og kortpustethet.

Tester for visse proteiner på kreftceller

Lab tester kan også gjøres for å se etter visse proteiner på kreft celler. For eksempel, NSCLC celler kan bli testet for PD-L1 protein, noe som kan vise om kreften er mer tilbøyelige til å svare til behandling med visse immunterapi narkotika.,

blodprøver

blodprøver er ikke brukes til å diagnostisere lungekreft, men de kan bidra til å få en følelse av en persons generelle helse. De kan For eksempel brukes for å avgjøre om en person er frisk nok til å ha kirurgi.

En komplett blodprosent (CBC) ser på om blodet har normalt antall forskjellige typer blodceller., Det kan For eksempel vise om du er blodfattig (har lavt antall røde blodlegemer), hvis du har problemer med blødninger (på grunn av et lavt antall blodplater), eller hvis du har økt risiko for infeksjoner (på grunn av et lavt antall hvite blodlegemer). Denne testen kan gjentas regelmessig under behandlingen, som mange kreft medisiner kan påvirke blod-forming celler i benmargen.

Blodet kjemi tester kan bidra til å finne avvik i noen av dine organer, slik som lever eller nyrer., For eksempel, hvis kreften har spredd seg til bein, kan det føre til høyere enn normale nivåer av kalsium og alkalisk fosfatase.