vissa lungcancer kan hittas genom screening, men de flesta lungcancer hittas eftersom de orsakar problem. Den faktiska diagnosen av lungcancer görs genom att titta på ett prov av lungceller i labbet. Om du har möjliga tecken eller symtom på lungcancer, kontakta din läkare.
medicinsk historia och fysisk undersökning
din läkare kommer att fråga om din medicinska historia för att lära dig om dina symtom och eventuella riskfaktorer., Din läkare kommer också att undersöka dig för att leta efter tecken på lungcancer eller andra hälsoproblem.
om resultaten av din historia och fysisk undersökning tyder på att du kan ha lungcancer, kommer fler tester att göras. Dessa kan omfatta avbildningstester och / eller biopsier av lungan.
avbildningstester för att leta efter lungcancer
avbildningstester använder röntgenstrålar, magnetfält, ljudvågor eller radioaktiva ämnen för att skapa bilder av insidan av kroppen., Imaging tester kan göras av ett antal skäl både före och efter en diagnos av lungcancer, inklusive:
- att titta på misstänkta områden som kan vara cancer
- att lära sig hur långt cancer kan ha spridit sig
- att avgöra om behandlingen fungerar
- att leta efter eventuella tecken på cancer kommer tillbaka efter behandling
lungröntgen
en lungröntgen är ofta det första testet din läkare kommer att göra leta efter några onormala områden i lungorna. Om något misstänkt ses kan din läkare beställa fler test.,
datortomografi (CT) scan
en datortomografi använder röntgenstrålar för att göra detaljerade tvärsnittsbilder av din kropp. Istället för att ta 1 eller 2 bilder, som en vanlig röntgen, tar en CT-skanner många bilder och en dator kombinerar dem sedan för att visa en bit av den del av kroppen som studeras.
en datortomografi är mer sannolikt att visa lungtumörer än rutinmässiga lungröntgenstrålar. Det kan också visa storlek, form och position för alla lungtumörer och kan hjälpa till att hitta förstorade lymfkörtlar som kan innehålla cancer som har spridit sig., Detta test kan också användas för att leta efter massor i binjurarna, lever, hjärna och andra organ som kan bero på lungcancerspridningen.
CT-guidad nålbiopsi: om ett misstänkt område av cancer är djupt inne i kroppen, kan en datortomografi användas för att styra en biopsi nål in i detta område för att få ett vävnadsprov för att kontrollera för cancer.
Magnetic resonance imaging (MRI) scan
liksom CT-skanningar visar MR-skanningar detaljerade bilder av mjuka vävnader i kroppen. Men MR-skanningar använder radiovågor och starka magneter istället för röntgenstrålar., MR-skanningar används oftast för att leta efter eventuell spridning av lungcancer till hjärnan eller ryggmärgen.
Positron emission tomography (PET) scan
för en PET scan, en något radioaktiv form av socker (känd som FDG) injiceras i blodet och samlar främst i cancerceller.
PET / CT-skanning: ofta kombineras en PET-skanning med en CT-skanning med en speciell maskin som kan göra båda samtidigt. Detta gör det möjligt för läkaren att jämföra områden med högre radioaktivitet på PET-skanningen med en mer detaljerad bild på CT-skanningen., Detta är den typ av PET-skanning som oftast används hos patienter med lungcancer.
PET/CT-skanningar kan vara användbara:
- om din läkare tror att cancern kan ha spridit sig men inte vet var. De kan visa spridning av cancer till lever, ben, binjurar eller några andra organ. De är inte lika användbara för att titta på hjärnan eller ryggmärgen.
- vid diagnos av lungcancer, men deras roll i att kontrollera om behandlingen fungerar är obevisad. De flesta läkare rekommenderar inte PET / CT-skanningar för rutinuppföljning av patienter efter lungcancerbehandling.,
benskanning
för en benskanning injiceras en liten mängd lågaktivt radioaktivt material i blodet och samlas huvudsakligen i onormala benområden. En benskanning kan hjälpa till att visa om en cancer har spridit sig till benen. Men detta test behövs inte så ofta eftersom PET-skanningar vanligtvis kan visa om cancer har spridit sig till benen.
tester för att diagnostisera lungcancer
symptom och resultaten av vissa tester kan starkt föreslå att en person har lungcancer, men den faktiska diagnosen görs genom att titta på lungceller i labbet.,
cellerna kan tas från lungsekretioner (slem du hostar upp från lungorna), vätska som avlägsnas från området runt lungan (thoracentes) eller från ett misstänkt område med hjälp av en nål eller operation (biopsi). Valet av vilka test(er) som ska användas beror på situationen.
Sputumcytologi
ett urval av sputum (slem du hostar upp från lungorna) ses i labbet för att se om det har cancerceller. Det bästa sättet att göra detta är att få tidiga morgonprover 3 dagar i rad., Detta test är mer sannolikt att hjälpa till att hitta cancer som börjar i lungans stora luftvägar, såsom plavocelllungcancer. Det kanske inte är lika användbart för att hitta andra typer av lungcancer. Om din läkare misstänker lungcancer, kommer ytterligare testning att göras även om inga cancerceller finns i sputumet.
thoracentes
Om vätska har samlats runt lungorna (kallas en pleurautgjutning), kan läkare ta bort en del av vätskan för att ta reda på om det orsakas av cancer som sprider sig till lungans foder (pleura)., Uppbyggnaden kan också orsakas av andra tillstånd, såsom hjärtsvikt eller en infektion.
för en thoracentes numreras huden och en ihålig nål sätts in mellan revbenen för att tömma vätskan. Vätskan kontrolleras i labbet för cancerceller. Andra tester av vätskan är också ibland användbara för att berätta en malign (cancerös) pleurautgjutning från en som inte är.
om en malign pleurautgjutning har diagnostiserats och orsakar andningssvårigheter, kan en thoracentes upprepas för att avlägsna mer vätska som kan hjälpa en person att andas bättre.,
nålbiopsi
läkare använder ofta en ihålig nål för att få ett litet prov från ett misstänkt område (massa). En fördel med nålbiopsier är att de inte kräver ett kirurgiskt snitt. Nackdelen är att de bara tar bort en liten mängd vävnad och i vissa fall kan mängden vävnad som tas bort inte räcka för att både göra en diagnos och att utföra fler test på cancercellerna som kan hjälpa läkare att välja cancerläkemedel.,
fin nål aspiration (Fna) biopsi
läkaren använder en spruta med en mycket tunn, ihålig nål för att dra tillbaka (aspirera) celler och små fragment av vävnad. En Fna biopsi kan göras för att kontrollera för cancer i lymfkörtlarna mellan lungorna.
Transtracheal Fna eller transbronchial FNA görs genom att passera nålen genom luftrörets vägg (luftrör) eller bronkier (de stora luftvägarna som leder in i lungorna) under bronkoskopi eller endobronchial ultraljud (beskrivs nedan).,
hos vissa patienter görs en Fna-biopsi under en endoskopisk esofageal ultraljud (beskrivs nedan)genom att passera nålen genom matstrupen.
kärnbiopsi
en större nål används för att avlägsna en eller flera små kärnor av vävnad. Prover från kärnbiopsier föredras ofta eftersom de är större än Fna biopsier.
transtorakal nålbiopsi
om den misstänkta tumören är i den yttre delen av lungorna kan biopsinålen sättas genom huden på bröstväggen., Området där nålen ska sättas in kan numreras med lokalbedövning först. Läkaren leder sedan nålen in i området medan man tittar på lungorna med antingen fluoroskopi (som är som en röntgen) eller en CT-skanning.
en möjlig komplikation av denna procedur är att luft kan läcka ut ur lungan vid biopsiplatsen och in i utrymmet mellan lungan och bröstväggen. Detta kallas en pneumotorax. Det kan orsaka en del av lungan att kollapsa och ibland andningssvårigheter. Om luftläckan är liten blir det ofta bättre utan någon behandling., Stora luftläckor behandlas genom att sätta in ett bröströr (ett litet rör i bröstutrymmet) som suger ut luften över en dag eller två, varefter det vanligtvis läker på egen hand.
bronkoskopi
bronkoskopi kan hjälpa läkaren att hitta några tumörer eller blockeringar i lungans större luftvägar, vilket ofta kan biopsieras under proceduren.
tester för att hitta lungcancer sprids i bröstet
om lungcancer har hittats är det ofta viktigt att veta om det har spridit sig till lymfkörtlarna i utrymmet mellan lungorna (mediastinum) eller andra närliggande områden., Detta kan påverka en persons behandlingsalternativ. Flera typer av tester kan användas för att leta efter denna cancerspridning.
Endobronchial ultraljud
en endobronchial ultraljud kan användas för att se lymfkörtlarna och andra strukturer i området mellan lungorna om biopsier behöver tas i dessa områden.
endoskopisk esofageal ultraljud
en endoskopisk esofageal ultraljud går ner i matstrupen där det kan visa de närliggande lymfkörtlarna som kan innehålla lungcancerceller. Biopsier av de onormala lymfkörtlarna kan tas samtidigt som proceduren.,
mediastinoskopi och mediastinotomi
dessa procedurer kan göras för att titta mer direkt på och få prover från strukturerna i mediastinum (området mellan lungorna). Huvudskillnaden mellan de två är i snittets plats och storlek.
en mediastinoscopy är ett förfarande som använder ett tänt rör som sätts in bakom bröstbenet (bröstbenet) och framför luftröret för att titta på och ta vävnadsprover från lymfkörtlarna längs luftröret och de stora bronkialrören., Om vissa lymfkörtlar inte kan nås genom mediastinoskopi, kan en mediastinotomi göras så kirurgen kan direkt ta bort biopsiprovet. För denna procedur behövs ett något större snitt (vanligtvis ca 2 inches lång) mellan vänster andra och tredje revben bredvid bröstbenet.
Thoracoscopy
Thoracoscopy kan göras för att ta reda på om cancer har spridit sig till mellanrummen mellan lungorna och bröstväggen eller till fodringarna i dessa utrymmen., Det kan också användas för att prova tumörer på de yttre delarna av lungorna samt närliggande lymfkörtlar och vätska, och för att bedöma om en tumör växer in i närliggande vävnader eller organ. Denna procedur görs inte ofta bara för att diagnostisera lungcancer, om inte andra tester som nålbiopsier inte kan få tillräckligt med prover för diagnosen. Thoracoscopy kan också användas som en del av behandlingen för att ta bort en del av en lunga i vissa tidigt stadium lungcancer. Denna typ av operation, känd som video-assisted thoracic surgery (VATS), beskrivs i kirurgi för icke-småcellig lungcancer.,
lungfunktionstester
lung – (eller lung -) funktionstester (PFTs) görs ofta efter att lungcancer har diagnostiserats för att se hur bra dina lungor fungerar. Detta är särskilt viktigt om kirurgi kan vara ett alternativ vid behandling av cancer. Kirurgi för att ta bort lungcancer kan innebära att ta bort en del eller hela en lunga, så det är viktigt att veta hur väl dina lungor fungerar i förväg. Vissa personer med dålig lungfunktion (som de med lungskador från rökning) har inte tillräckligt oskadad lunga för att tåla att ta bort även en del av en lunga., Dessa tester kan ge kirurgen en uppfattning om huruvida kirurgi är ett bra alternativ, och i så fall hur mycket lunga kan säkert tas bort.
det finns olika typer av PFTs, men de har alla i princip du andas in och ut genom ett rör som är anslutet till en maskin som mäter luftflödet.
ibland kombineras PFTs med ett test som kallas en arteriell blodgas. I detta test avlägsnas blod från en artär (i stället för från en ven, som de flesta andra blodprov) så att mängden syre och koldioxid kan mätas.,
laboratorietester av biopsi och andra prover
prover som har samlats in under biopsier eller andra tester skickas till ett patologilabb. En patolog, en läkare som använder laboratorietester för att diagnostisera sjukdomar som cancer, kommer att titta på proverna och kan göra andra speciella tester för att bättre klassificera cancer. (Cancer från andra organ kan också spridas till lungorna. Det är väldigt viktigt att ta reda på var cancern började, eftersom behandlingen är annorlunda beroende på typen av cancer.,)
resultaten av dessa tester beskrivs i en patologirapport, som vanligtvis är tillgänglig inom en vecka. Om du har några frågor om dina patologiresultat eller några diagnostiska test, kontakta din läkare. Om det behövs kan du få en andra åsikt av din patologirapport genom att skicka dina vävnadsprover till en patolog på ett annat labb.
För mer information, se Förstå din patologi rapport.,
molekylära tester för genförändringar
i vissa fall, särskilt för icke-småcellig lungcancer (NSCLC), läkare kan leta efter specifika genförändringar i cancerceller som kan innebära vissa riktade läkemedel kan hjälpa till att behandla cancer. Till exempel:
- EGFR är ett protein som förekommer i höga mängder på ytan av 10% till 20% av NSCLC-celler och hjälper dem att växa. Vissa läkemedel som riktar EGFR kan användas för att behandla NSCLC med förändringar i EGFR-genen, som är vanligare i vissa grupper, såsom icke-rökare, kvinnor och asiater., Men dessa läkemedel verkar inte vara lika användbara hos patienter vars cancerceller har förändringar i KRAS-genen. Läkare testar nu NSCLC-celler för förändringar i gener som EGFR och KRAS för att avgöra om dessa nyare behandlingar sannolikt kommer att vara till hjälp.
- cirka 5% av NSCLCs har en förändring i ALK-genen. Denna förändring ses oftast hos icke-rökare (eller lätta rökare) som har adenokarcinom subtyp av NSCLC. Läkare kan testa cancer för förändringar i ALK-genen för att se om läkemedel som riktar sig till denna förändring kan hjälpa dem.,
- Om 1% till 2% av NSCLCs har en omläggning i ROS1-genen, vilket kan göra tumören svarar på vissa riktade läkemedel.
- En liten andel av NSCLCs har förändringar i RET-genen. Vissa läkemedel som riktar celler med ret genförändringar kan vara alternativ för behandling av dessa tumörer.
- cirka 5% av NSCLCs har förändringar i BRAF-genen. Vissa läkemedel som riktar celler med BRAF genförändringar kan vara ett alternativ för att behandla dessa tumörer.
- en liten andel av NSCLCs har vissa förändringar i MET-genen som gör dem mer benägna att svara på vissa riktade droger.,
dessa molekylära tester kan göras på vävnad som tas under en biopsi eller operation för lungcancer. Om biopsiprovet är för litet och alla molekylära tester inte kan göras, kan testningen också göras på blod som tas från en ven precis som en vanlig blodprovtagning. Detta blod innehåller DNA från döda tumörceller som finns i blodet hos personer med avancerad lungcancer., Att erhålla tumör-DNA genom en bloddragning kallas ibland en ”flytande biopsi” och kan ha fördelar jämfört med en vanlig nålbiopsi, som kan bära risker som en pneumothorax (lungkollaps) och andfåddhet.
test för vissa proteiner på tumörceller
laboratorietester kan också göras för att leta efter vissa proteiner på cancercellerna. Till exempel kan NSCLC-celler testas för PD-L1-proteinet, vilket kan visa om cancer är mer sannolikt att svara på behandling med vissa immunterapiläkemedel.,
blodprov
blodprov används inte för att diagnostisera lungcancer, men de kan hjälpa till att få en känsla av en persons övergripande hälsa. Till exempel kan de användas för att avgöra om en person är frisk nog att ha operation.
ett fullständigt blodvärde (CBC) undersöker om ditt blod har ett normalt antal olika typer av blodkroppar., Det kan till exempel visa om du är anemisk (har ett lågt antal röda blodkroppar), om du kan få problem med blödning (på grund av ett lågt antal blodplättar) eller om du har ökad risk för infektioner (på grund av ett lågt antal vita blodkroppar). Detta test kan upprepas regelbundet under behandlingen, eftersom många cancerläkemedel kan påverka blodbildande celler i benmärgen.
blodkemi tester kan hjälpa till att hitta avvikelser i några av dina organ, såsom lever eller njurar., Till exempel, om cancer har spridit sig till benen, kan det orsaka högre än normala nivåer av kalcium och alkaliskt fosfatas.
Leave a Reply