Tests pour le Cancer du poumon

certains cancers du poumon peuvent être détectés par dépistage, mais la plupart des cancers du poumon sont détectés parce qu’ils causent des problèmes. Le diagnostic réel du cancer du poumon est fait en regardant un échantillon de cellules pulmonaires dans le laboratoire. Si vous avez des signes ou des symptômes de cancer du poumon, consultez votre médecin.

antécédents médicaux et examen physique

votre médecin vous renseignera sur vos antécédents médicaux pour connaître vos symptômes et les facteurs de risque possibles., Votre médecin vous examinera également pour rechercher des signes de cancer du poumon ou d’autres problèmes de santé.

Si les résultats de vos antécédents et examen physique suggèrent que vous pourriez avoir un cancer du poumon, d’autres tests seront réalisés. Ceux-ci pourraient inclure des tests d’imagerie et/ou des biopsies du poumon.

tests D’imagerie pour rechercher le cancer du poumon

Les tests d’imagerie utilisent des rayons x, des champs magnétiques, des ondes sonores ou des substances radioactives pour créer des images de l’intérieur de votre corps., Des tests d’imagerie peuvent être effectués pour un certain nombre de raisons avant et après un diagnostic de cancer du poumon, y compris:

• pour examiner les zones suspectes qui pourraient être cancéreuses
• pour savoir dans quelle mesure le cancer pourrait s’être propagé
• pour aider à déterminer si le traitement fonctionne
• pour rechercher les signes possibles de retour du cancer après le traitement

radiographie thoracique

une radiographie thoracique est souvent le premier test que votre médecin fera rechercher des zones anormales dans les poumons. Si quelque chose de suspect est vu, votre médecin peut commander plus de tests.,

tomodensitométrie (CT)

une tomodensitométrie utilise des rayons x pour créer des images transversales détaillées de votre corps. Au lieu de prendre 1 ou 2 photos, comme une radiographie ordinaire, un scanner CT prend de nombreuses photos et un ordinateur les combine ensuite pour montrer une tranche de la partie de votre corps étudiée.

une tomodensitométrie est plus susceptible de montrer des tumeurs pulmonaires que les radiographies thoraciques de routine. Il peut également montrer la taille, la forme et la position de toutes les tumeurs pulmonaires et peut aider à trouver des ganglions lymphatiques élargis qui pourraient contenir un cancer qui s’est propagé., Ce test peut également être utilisé pour rechercher des masses dans les glandes surrénales, le foie, le cerveau et d’autres organes qui pourraient être dus à la propagation du cancer du poumon.

biopsie à l’aiguille guidée par tomodensitométrie: si une zone suspectée de cancer se trouve en profondeur dans votre corps, une tomodensitométrie peut être utilisée pour guider une aiguille de biopsie dans cette zone afin d’obtenir un échantillon de tissu pour vérifier la présence d’un cancer.

imagerie par résonance magnétique (IRM)

comme les tomodensitogrammes, les IRM montrent des images détaillées des tissus mous du corps. Mais les IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants au lieu des rayons X., Les IRM sont le plus souvent utilisées pour rechercher une éventuelle propagation du cancer du poumon au cerveau ou à la moelle épinière.

tomographie par émission de positons (TEP)

pour un TEP, une forme légèrement radioactive de sucre (appelée FDG) est injectée dans le sang et s’accumule principalement dans les cellules cancéreuses.

TEP / tomodensitométrie: souvent, une tomodensitométrie est combinée à une tomodensitométrie à l’aide d’une machine spéciale qui peut faire les deux en même temps. Cela permet au médecin de comparer les zones de radioactivité plus élevée sur la TEP scan avec une image plus détaillée sur la tomodensitométrie., C’est le type de TEP scan le plus souvent utilisé chez les patients atteints d’un cancer du poumon.

la TEP/TDM peut être utile:

• Si votre médecin pense que le cancer pourrait s’être propagé mais ne sait pas où. Ils peuvent montrer la propagation du cancer au foie, aux os, aux glandes surrénales ou à d’autres organes. Ils ne sont pas aussi utiles pour regarder le cerveau ou la moelle épinière.
• dans le diagnostic du cancer du poumon, mais leur rôle dans la vérification de l’efficacité du traitement n’est pas prouvé. La plupart des médecins ne recommandent pas la TEP/tomodensitométrie pour le suivi de routine des patients après le traitement du cancer du poumon.,

analyse osseuse

Pour une analyse osseuse, une petite quantité de matière radioactive de faible niveau est injectée dans le sang et s’accumule principalement dans les zones osseuses anormales. Une analyse osseuse peut aider à montrer si un cancer s’est propagé aux os. Mais ce test n’est pas nécessaire très souvent car les TEP peuvent généralement montrer si le cancer s’est propagé aux os.

Tests pour diagnostiquer le cancer du poumon

Les symptômes et les résultats de certains tests peuvent fortement suggérer qu’une personne a un cancer du poumon, mais le diagnostic réel est fait en regardant les cellules pulmonaires en laboratoire.,

Les cellules peuvent être prélevées dans les sécrétions pulmonaires (mucus que vous toussez dans les poumons), le liquide retiré de la zone autour du poumon (thoracentèse) ou d’une zone suspecte à l’aide d’une aiguille ou d’une intervention chirurgicale (biopsie). Le choix du ou des tests à utiliser dépend de la situation.

cytologie des expectorations

Un échantillon d’expectoration (mucus que vous toussez des poumons) est examiné en laboratoire pour voir s’il contient des cellules cancéreuses. La meilleure façon de le faire est d’obtenir des échantillons tôt le matin 3 jours d’affilée., Ce test est plus susceptible d’aider à trouver des cancers qui commencent dans les principales voies respiratoires du poumon, tels que les cancers du poumon à cellules squameuses. Il pourrait ne pas être aussi utile pour trouver d’autres types de cancer du poumon. Si votre médecin soupçonne un cancer du poumon, des tests supplémentaires seront effectués même si aucune cellule cancéreuse n’est trouvée dans les expectorations.

thoracentèse

Si du liquide s’est recueilli autour des poumons (appelé épanchement pleural), les médecins peuvent retirer une partie du liquide pour savoir s’il est causé par un cancer se propageant à la muqueuse des poumons (plèvre)., L’accumulation peut aussi être causée par d’autres conditions, telles que l’insuffisance cardiaque ou une infection.

Pour une thoracentèse, la peau est engourdi et d’une aiguille est insérée entre les côtes pour drainer le liquide. Le liquide est vérifié en laboratoire pour les cellules cancéreuses. D’autres tests du liquide sont également parfois utiles pour dire un épanchement pleural malin (cancéreux) de celui qui ne l’est pas.

Si un épanchement pleural malin a été diagnostiqué et cause des problèmes respiratoires, une thoracentèse peut être répétée pour éliminer plus de liquide, ce qui peut aider une personne à mieux respirer.,

biopsie à L’aiguille

Les médecins utilisent souvent une aiguille creuse pour obtenir un petit échantillon d’une zone suspecte (masse). Un avantage des biopsies à l’aiguille est qu’elles ne nécessitent pas d’incision chirurgicale. L’inconvénient est qu’ils enlèvent seulement une petite quantité de tissu et dans certains cas, la quantité de tissu enlevée pourrait ne pas être suffisante à la fois pour faire un diagnostic et pour effectuer plus de tests sur les cellules cancéreuses qui peuvent aider les médecins à choisir des médicaments anticancéreux.,

biopsie par aspiration à l’aiguille Fine (ANF)

le médecin utilise une seringue avec une aiguille creuse très fine pour retirer (aspirer) les cellules et les petits fragments de tissu. Une biopsie de L’ANF peut être effectuée pour vérifier la présence d’un cancer dans les ganglions lymphatiques situés entre les poumons.

L’ANF Transtrachéal ou l’ANF transbronchique se fait en faisant passer l’aiguille à travers la paroi de la trachée (trachée) ou des bronches (les grandes voies respiratoires menant aux poumons) lors d’une bronchoscopie ou d’une échographie endobronchique (décrite ci-dessous).,

chez certains patients, une biopsie de L’ANF est réalisée au cours d’une échographie endoscopique de l’œsophage (décrite ci-dessous) en faisant passer l’aiguille à travers la paroi de l’œsophage.

biopsie du noyau

Une aiguille plus grande est utilisée pour enlever un ou plusieurs petits noyaux de tissu. Les échantillons de biopsies de base sont souvent préférés parce qu’ils sont plus gros que les biopsies de L’ANF.

biopsie à l’aiguille transthoracique

Si la tumeur suspectée se trouve dans la partie externe des poumons, l’aiguille de biopsie peut être placée à travers la peau sur la paroi thoracique., La zone où l’aiguille doit être insérée peut être engourdie avec une anesthésie locale en premier. Le médecin guide ensuite l’aiguille dans la zone tout en regardant les poumons avec une fluoroscopie (qui est comme une radiographie) ou un scanner.

Une complication possible de cette procédure est que l’air peut s’écouler du poumon à le site de la biopsie et dans l’espace entre le poumon et la paroi thoracique. Ceci est appelé un pneumothorax. Il peut provoquer l’effondrement d’une partie du poumon et parfois des difficultés respiratoires. Si la fuite d’air est faible, elle s’améliore souvent sans aucun traitement., Les grandes fuites d’air sont traitées en insérant un tube thoracique (un petit tube dans l’espace thoracique) qui aspire l’air pendant un jour ou deux, après quoi il guérit généralement seul.

bronchoscopie

la bronchoscopie peut aider le médecin à trouver des tumeurs ou des blocages dans les grandes voies respiratoires des poumons, qui peuvent souvent être biopsiés pendant la procédure.

Tests pour détecter la propagation du cancer du poumon dans la poitrine

Si un cancer du poumon a été détecté, il est souvent important de savoir s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques dans l’espace entre les poumons (médiastin) ou dans d’autres zones voisines., Cela peut affecter les options de traitement d’une personne. Plusieurs types de tests peuvent être utilisés pour rechercher cette propagation du cancer.

l’échographie Endobronchique

Une endobronchique, l’échographie peut être utilisée pour voir les ganglions lymphatiques et d’autres structures dans la zone située entre les poumons si les biopsies doivent être prises dans ces domaines.

Endoscopique de l’œsophage échographie

endoscopique de l’œsophage échographie descend dans l’œsophage où elle peut montrer les ganglions lymphatiques voisins, qui peuvent contenir des cellules de cancer du poumon. Des Biopsies des ganglions lymphatiques anormaux peuvent être prises en même temps que la procédure.,

médiastinoscopie et médiastinotomie

ces procédures peuvent être effectuées pour examiner plus directement et obtenir des échantillons des structures du médiastin (la zone située entre les poumons). La principale différence entre les deux réside dans l’emplacement et la taille de l’incision.

une médiastinoscopie est une procédure qui utilise un tube éclairé inséré derrière le sternum (os du sein) et devant la trachée pour examiner et prélever des échantillons de tissus dans les ganglions lymphatiques le long de la trachée et des principales zones bronchiques., Si certains ganglions lymphatiques ne peuvent pas être atteints par médiastinoscopie, une médiastinotomie peut être effectuée afin que le chirurgien puisse retirer directement l’échantillon de biopsie. Pour cette procédure, une incision légèrement plus grande (généralement d’environ 2 pouces de long) entre les deuxième et troisième côtes gauches à côté de l’os du sein est nécessaire.

thoracoscopie

la thoracoscopie peut être effectuée pour déterminer si le cancer s’est propagé aux espaces entre les poumons et la paroi thoracique, ou aux doublures de ces espaces., Il peut également être utilisé pour l’échantillon des tumeurs sur les parties extérieures des poumons ainsi que les ganglions lymphatiques voisins et fluide, et d’évaluer si une tumeur se développe dans les tissus ou les organes. Cette procédure n’est pas souvent effectuée uniquement pour diagnostiquer le cancer du poumon, à moins que d’autres tests tels que les biopsies à l’aiguille ne soient incapables d’obtenir suffisamment d’échantillons pour le diagnostic. La thoracoscopie peut également être utilisée dans le cadre du traitement pour enlever une partie d’un poumon dans certains cancers du poumon à un stade précoce. Ce type d’opération, connu sous le nom de chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS), est décrit dans la chirurgie du Cancer du poumon Non à petites cellules.,

tests de la fonction pulmonaire

Les tests de la fonction pulmonaire (ou pulmonaire) sont souvent effectués après le diagnostic d’un cancer du poumon pour vérifier le bon fonctionnement de vos poumons. Ceci est particulièrement important si la chirurgie pourrait être une option dans le traitement du cancer. La chirurgie pour enlever le cancer du poumon peut signifier enlever une partie ou la totalité d’un poumon, il est donc important de savoir à quel point vos poumons fonctionnent à l’avance. Certaines personnes ayant une mauvaise fonction pulmonaire (comme celles qui ont des lésions pulmonaires dues au tabagisme) n’ont pas assez de poumons intacts pour résister à l’enlèvement d’une partie d’un poumon., Ces tests peuvent donner au chirurgien une idée de savoir si la chirurgie est une bonne option, et si oui, combien les poumons peuvent être retirés.

Il existe différents types de PFTs, mais ils ont tous essentiellement que vous inspirez et expirez à travers un tube qui est connecté à une machine qui mesure le flux d’air.

parfois, les PFTs sont couplés à un test appelé gaz sanguin artériel. Dans ce test, le sang est retiré d’une artère (au lieu d’une veine, comme la plupart des autres tests sanguins) afin que la quantité d’oxygène et de dioxyde de carbone puisse être mesurée.,

tests de laboratoire de biopsie et d’autres échantillons

Les échantillons prélevés lors de biopsies ou d’autres tests sont envoyés à un laboratoire de pathologie. Un pathologiste, un médecin qui utilise des tests de laboratoire pour diagnostiquer des maladies telles que le cancer, examinera les échantillons et peut faire d’autres tests spéciaux pour aider à mieux classer le cancer. (Cancers d’autres organes peuvent également se propager aux poumons. Il est très important de savoir où le cancer a commencé, car le traitement est différent selon le type de cancer.,)

les résultats de ces tests sont décrits dans un rapport de pathologie, qui est généralement disponible dans une semaine. Si vous avez des questions sur les résultats de votre pathologie ou des tests de diagnostic, parlez-en à votre médecin. Si nécessaire, vous pouvez obtenir une deuxième opinion de votre rapport de pathologie en faisant envoyer vos échantillons de tissus à un pathologiste d’un autre laboratoire.

pour plus d’informations, consultez Comprendre votre rapport de pathologie.,

tests moléculaires pour les changements de gènes

Dans certains cas, en particulier pour le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), les médecins peuvent rechercher des changements de gènes spécifiques dans les cellules cancéreuses qui pourraient signifier que certains médicaments ciblés pourraient aider à traiter le cancer. Par exemple:

• L’EGFR est une protéine qui apparaît en grande quantité à la surface de 10% à 20% des cellules NSCLC et les aide à se développer. Certains médicaments qui ciblent EGFR peuvent être utilisés pour traiter NSCLC avec des changements dans le gène EGFR, qui sont plus fréquents dans certains groupes, tels que les non-fumeurs, les femmes et les Asiatiques., Mais ces médicaments ne semblent pas être aussi utiles chez les patients dont les cellules cancéreuses ont des modifications du gène KRAS. Les médecins testent maintenant les cellules NSCLC pour les changements dans les gènes tels que EGFR et KRAS pour déterminer si ces nouveaux traitements sont susceptibles d’être utiles.
• environ 5% des Clnpc ont une modification du gène ALK. Ce changement est le plus souvent observé chez les non-fumeurs (ou les fumeurs légers) qui ont le sous-type d’adénocarcinome du CPNPC. Les médecins peuvent tester les cancers pour les changements dans le gène ALK pour voir si les médicaments qui ciblent ce changement peut aider.,
• environ 1% à 2% des Clnpc ont un réarrangement dans le gène ROS1, ce qui pourrait faire réagir la tumeur à certains médicaments ciblés.
• Un petit pourcentage de Clnpc ont des changements dans le gène RET. Certains médicaments qui ciblent les cellules avec des modifications du gène RET pourraient être des options pour traiter ces tumeurs.
• environ 5% des Clnpc présentent des modifications du gène BRAF. Certains médicaments qui ciblent les cellules avec des modifications du gène BRAF pourraient être une option pour traiter ces tumeurs.
• Un faible pourcentage de Clnpc présentent certaines modifications du gène MET qui les rendent plus susceptibles de répondre à certains médicaments ciblés.,

ces tests moléculaires peuvent être effectués sur des tissus prélevés lors d’une biopsie ou d’une chirurgie pour un cancer du poumon. Si l’échantillon de biopsie est trop petit et que tous les tests moléculaires ne peuvent pas être effectués, le test peut également être effectué sur du sang prélevé dans une veine, tout comme un prélèvement sanguin régulier. Ce sang contient l’ADN de cellules tumorales mortes trouvées dans la circulation sanguine de personnes atteintes d’un cancer du poumon avancé., L’obtention de l’ADN tumoral par prélèvement sanguin est parfois appelée « biopsie liquide » et peut présenter des avantages par rapport à une biopsie à l’aiguille standard, qui peut comporter des risques tels qu’un pneumothorax (collapsus pulmonaire) et un essoufflement.

Tests pour certaines protéines sur les cellules tumorales

tests de Laboratoire peut également être fait pour trouver certaines protéines sur les cellules cancéreuses. Par exemple, les cellules NSCLC pourraient être testées pour la protéine PD-L1, ce qui peut montrer si le cancer est plus susceptible de répondre au traitement avec certains médicaments d’immunothérapie.,

tests sanguins

Les tests sanguins ne sont pas utilisés pour diagnostiquer le cancer du poumon, mais ils peuvent aider à se faire une idée de la santé globale d’une personne. Par exemple, ils peuvent être utilisés pour aider à déterminer si une personne est en assez bonne santé pour subir une opération chirurgicale.

une numération formule sanguine complète (CBC) permet de déterminer si votre sang contient un nombre normal de différents types de cellules sanguines., Par exemple, il peut montrer si vous êtes anémique (qui ont un faible nombre de globules rouges), si vous pourriez avoir des ennuis avec des saignements (en raison du faible nombre de plaquettes sanguines), ou si vous êtes à risque accru d’infections (en raison d’un faible nombre de globules blancs). Ce test pourrait être répété régulièrement pendant le traitement, car de nombreux médicaments anticancéreux peuvent affecter les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse.

Les tests de chimie du sang peuvent aider à trouver des anomalies dans certains de vos organes, tels que le foie ou les reins., Par exemple, si le cancer s’est propagé aux os, il pourrait causer des niveaux plus élevés que la normale de calcium et de phosphatase alcaline.