tests voor longcarcinoom

sommige longcarcinomen kunnen worden gevonden door screening, maar de meeste longcarcinomen worden gevonden omdat ze problemen veroorzaken. De werkelijke diagnose van longkanker wordt gemaakt door te kijken naar een monster van longcellen in het lab. Als u mogelijke tekenen of symptomen van longkanker heeft, raadpleeg dan uw arts.

medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek

uw arts zal vragen naar uw medische voorgeschiedenis om meer te weten te komen over uw symptomen en mogelijke risicofactoren., Uw arts zal u ook onderzoeken om te zoeken naar tekenen van longkanker of andere gezondheidsproblemen.

als de resultaten van uw anamnese en lichamelijk onderzoek suggereren dat u mogelijk longkanker heeft, zullen er meer tests worden uitgevoerd. Deze kunnen beeldvormingstests en/of longbiopten omvatten.

beeldvormingstests om longkanker te zoeken

beeldvormingstests maken gebruik van röntgenstralen, magnetische velden, geluidsgolven of radioactieve stoffen om beelden te maken van de binnenkant van uw lichaam., Beeldvormende onderzoeken kunnen worden gedaan om een aantal redenen voor en na een diagnose van longkanker, met inbegrip van:

• om Te kijken naar verdachte gebieden die mogelijk kanker
• om Te leren hoe ver de kanker is uitgezaaid
• om Te helpen bepalen of de behandeling werkt
• om Te zoeken naar mogelijke tekenen van kanker terugkomen na de behandeling

x-thorax

Een borst x-ray is vaak de eerste test uw arts zal doen om te zoeken naar eventuele abnormale gebieden in de longen. Als er iets verdachts wordt gezien, kan uw arts meer tests bestellen.,

computertomografie (CT) scan

een CT-scan maakt gebruik van röntgenstralen om gedetailleerde dwarsdoorsnede beelden van uw lichaam te maken. In plaats van 1 of 2 foto ’s te maken, zoals een gewone x-ray, neemt een CT-scanner veel foto’ s en een computer combineert ze dan om een stukje van het deel van je lichaam te laten zien dat wordt bestudeerd.

een CT-scan toont eerder longtumoren dan routinematige röntgenfoto ‘ s van de borst. Het kan ook de grootte, vorm en positie van longtumoren tonen en kan helpen bij het vinden van vergrote lymfeklieren die kanker kunnen bevatten die zich heeft verspreid., Deze test kan ook worden gebruikt om te zoeken naar massa ‘ s in de bijnieren, lever, hersenen, en andere organen die kunnen worden veroorzaakt door de uitgespreide longkanker.

CT-geleide naaldbiopsie: als een vermoedelijk gebied van kanker diep in uw lichaam is, kan een CT-scan worden gebruikt om een biopsienaald naar dit gebied te leiden om een weefselmonster te krijgen om op kanker te controleren.

Magnetic resonance imaging (MRI) scan

net als CT-scans tonen MRI-scans gedetailleerde beelden van zachte weefsels in het lichaam. Maar MRI-scans gebruiken radiogolven en sterke magneten in plaats van röntgenstralen., MRI-scans worden meestal gebruikt om te zoeken naar mogelijke verspreiding van longkanker naar de hersenen of het ruggenmerg.

Positron emission tomography (PET) scan

voor een PET-scan wordt een licht radioactieve vorm van suiker (bekend als FDG) in het bloed geïnjecteerd en verzamelt zich voornamelijk in kankercellen.

PET / CT-scan: vaak wordt een PET-scan gecombineerd met een CT-scan met behulp van een speciale machine die beide tegelijkertijd kan doen. Hierdoor kan de arts gebieden met een hogere radioactiviteit op de PET-scan vergelijken met een gedetailleerder beeld op de CT-scan., Dit is het type PET-scan dat het vaakst wordt gebruikt bij patiënten met longkanker.

PET / CT-scans kunnen nuttig zijn:

• als uw arts denkt dat de kanker zich heeft uitgezaaid, maar niet weet waar. Ze kunnen zich verspreiden van kanker naar de lever, botten, bijnieren, of een andere organen. Ze zijn niet zo nuttig voor het kijken naar de hersenen of het ruggenmerg.
• bij het diagnosticeren van longkanker, maar hun rol bij het controleren of de behandeling werkt is niet bewezen. De meeste artsen raden geen PET / CT-scans aan voor routinematige follow-up van patiënten na de behandeling van longkanker.,

botscan

voor een botscan wordt een kleine hoeveelheid laagactief materiaal in het bloed geïnjecteerd en verzamelt zich voornamelijk in abnormale gebieden van het bot. Een botscan kan helpen om aan te tonen of er kanker is uitgezaaid naar de botten. Maar deze test is niet vaak nodig omdat PET-scans meestal kunnen laten zien of kanker zich heeft uitgezaaid naar de botten.

Tests om longkanker te diagnosticeren

symptomen en de resultaten van bepaalde tests kunnen sterk suggereren dat een persoon longkanker heeft, maar de werkelijke diagnose wordt gemaakt door te kijken naar longcellen in het lab.,

de cellen kunnen worden genomen uit longafscheiding (slijm dat u uit de longen ophoest), vocht uit het gebied rond de long (thoracentese) of uit een verdacht gebied met behulp van een naald of een operatie (biopsie). De keuze van de te gebruiken test (s) hangt af van de situatie.

Sputumcytologie

een monster van sputum (slijm dat u uit de longen ophoest) wordt in het lab onderzocht om te zien of het kankercellen bevat. De beste manier om dit te doen is om vroege ochtend monsters 3 dagen op een Rij., Deze test zal eerder helpen kanker te vinden die in de belangrijkste luchtwegen van de Long, zoals plaveiselcellongkankers beginnen. Het zou niet zo nuttig zijn voor het vinden van andere vormen van longkanker. Als uw arts vermoedt longkanker, verder onderzoek zal worden gedaan, zelfs als er geen kankercellen worden gevonden in het sputum.

thoracentese

als er vocht is verzameld rond de longen (een zogenaamde pleurale effusie), kunnen artsen een deel van de vloeistof verwijderen om uit te vinden of het wordt veroorzaakt door kanker die zich verspreidt naar het slijmvlies van de longen (pleura)., De opbouw kan ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals hartfalen of een infectie.

bij een thoracentese wordt de huid verdoofd en wordt een holle naald tussen de ribben ingebracht om de vloeistof af te voeren. De vloeistof wordt in het lab gecontroleerd op kankercellen. Andere tests van de vloeistof zijn soms ook nuttig in het vertellen van een kwaadaardige (kanker) pleurale effusie van een die niet.

als een maligne pleurale effusie is gediagnosticeerd en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt, kan een thoracentese worden herhaald om meer vocht te verwijderen, wat een persoon kan helpen beter te ademen.,

naaldbiopsie

artsen gebruiken vaak een holle naald om een klein monster uit een verdacht gebied (massa) te krijgen. Een voordeel van naaldbiopten is dat ze geen chirurgische incisie nodig hebben. Het nadeel is dat ze slechts een kleine hoeveelheid weefsel verwijderen en in sommige gevallen is de hoeveelheid verwijderd weefsel misschien niet genoeg om zowel een diagnose te stellen als Om meer tests uit te voeren op de kankercellen die artsen kunnen helpen bij het kiezen van geneesmiddelen tegen kanker.,

Fine needle aspiration (Fna) biopsie

de arts gebruikt een injectiespuit met een zeer dunne, holle naald om cellen en kleine stukjes weefsel op te zuigen. Een Fna biopsie kan worden gedaan om te controleren op kanker in de lymfeklieren tussen de longen.

Transtracheale FNA of transbronchiale FNA wordt uitgevoerd door de naald door de wand van de luchtpijp of bronchiën (de grote luchtwegen die naar de longen leiden) te laten lopen tijdens bronchoscopie of endobronchiale echografie (hieronder beschreven).,

bij sommige patiënten wordt een Fna biopsie uitgevoerd tijdens een endoscopische echografie van de slokdarm (hieronder beschreven) door de naald door de wand van de slokdarm te laten lopen.

Kernbiopsie

een grotere naald wordt gebruikt om een of meer kleine weefselkernen te verwijderen. Monsters van kernbiopten hebben vaak de voorkeur omdat ze groter zijn dan FNA-biopten.

transthoracale naaldbiopsie

als de vermoedelijke tumor zich in het buitenste deel van de longen bevindt, kan de biopsienaald via de huid op de borstwand worden geplaatst., Het gebied waar de naald moet worden ingebracht kan eerst worden verdoofd met lokale anesthesie. De arts leidt vervolgens de naald in het gebied terwijl hij naar de longen kijkt met fluoroscopie (dat is als een röntgenfoto) of een CT-scan.

een mogelijke complicatie van deze procedure is dat lucht uit de long kan lekken op de biopsieplaats en in de ruimte tussen de long en de borstwand. Dit wordt een pneumothorax genoemd. Het kan een deel van de long doen instorten en soms moeite met ademhalen. Als de luchtlekkage klein is, wordt het vaak beter zonder enige behandeling., Grote luchtlekken worden behandeld door het inbrengen van een borstbuis (een kleine buis in de borstruimte) die zuigt de lucht over een dag of twee, waarna het meestal geneest op zijn eigen.

bronchoscopie

bronchoscopie kan de arts helpen bepaalde tumoren of blokkades in de grotere luchtwegen van de longen te vinden, die vaak tijdens de procedure kunnen worden biopsie.

Tests om longkanker in de borst te vinden

als longkanker is gevonden, is het vaak belangrijk om te weten of het zich heeft uitgezaaid naar de lymfeklieren in de ruimte tussen de longen (mediastinum) of andere nabijgelegen gebieden., Dit kan de behandelingsopties van een persoon beïnvloeden. Verschillende soorten tests kunnen worden gebruikt om te zoeken naar deze verspreiding van kanker.

endobronchiale echografie

een endobronchiale echografie kan worden gebruikt om de lymfeklieren en andere structuren in het gebied tussen de longen te zien als biopten in die gebieden moeten worden genomen.

endoscopische oesofageale echografie

een endoscopische oesofageale echografie gaat naar beneden in de slokdarm waar het de nabijgelegen lymfeklieren kan tonen die longkankercellen kunnen bevatten. Biopten van de abnormale lymfeklieren kunnen worden genomen op hetzelfde moment als de procedure.,

mediastinoscopie en mediastinotomie

deze procedures kunnen worden uitgevoerd om directer naar de structuren in het mediastinum (het gebied tussen de longen) te kijken en monsters te nemen. Het belangrijkste verschil tussen de twee is in de plaats en de grootte van de incisie.

een mediastinoscopie is een procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van een verlichte buis achter het borstbeen (borstbeen) en voor de luchtpijp om weefselmonsters te bekijken en te nemen van de lymfeklieren langs de luchtpijp en de belangrijkste bronchiale gebieden., Als sommige lymfeklieren niet kunnen worden bereikt door middel van mediastinoscopie, kan een mediastinotomie worden gedaan, zodat de chirurg direct het biopsiemonster kan verwijderen. Voor deze procedure is een iets grotere incisie (meestal ongeveer 2 inch lang) tussen de linker tweede en derde ribben naast het borstbeen nodig.

thoracoscopie

thoracoscopie kan worden gedaan om na te gaan of kanker is uitgezaaid naar de ruimten tussen de longen en de borstwand, of naar de voeringen van deze ruimten., Het kan ook worden gebruikt om tumoren op de buitenste delen van de longen, evenals nabijgelegen lymfeklieren en vloeistof te bemonsteren, en om te beoordelen of een tumor groeit in nabijgelegen weefsels of organen. Deze procedure wordt niet vaak alleen gedaan om longkanker te diagnosticeren, tenzij andere tests zoals naaldbiopten niet in staat zijn om genoeg monsters voor de diagnose te krijgen. De thoracoscopie kan ook als deel van de behandeling worden gebruikt om een deel van een long in sommige vroege stadium longkanker te verwijderen. Dit type operatie, bekend als video-assisted thoracic surgery (vaten), wordt beschreven in chirurgie voor niet-kleincellige longkanker.,

longfunctietesten

longfunctietesten (PFT ‘ s) worden vaak uitgevoerd nadat longkanker is gediagnosticeerd om te zien hoe goed uw longen werken. Dit is vooral belangrijk als chirurgie een optie in de behandeling van de kanker zou kunnen zijn. Chirurgie om longkanker te verwijderen kan betekenen het verwijderen van een deel of alle van een long, dus het is belangrijk om te weten hoe goed uw longen werken van tevoren. Sommige mensen met een slechte longfunctie (zoals mensen met longschade door roken) hebben niet genoeg onbeschadigde Long om zelfs een deel van een long te kunnen verwijderen., Deze tests kunnen de chirurg een idee geven of chirurgie een goede optie is, en zo ja, hoeveel long veilig kan worden verwijderd.

Er zijn verschillende soorten PF’ s, maar ze hebben allemaal in-en uitademen via een buis die is aangesloten op een machine die de luchtstroom meet.

soms worden PF ‘ s gekoppeld aan een test die een arterieel bloedgas wordt genoemd. In deze test wordt bloed uit een slagader verwijderd (in plaats van uit een ader, zoals de meeste andere bloedtesten) zodat de hoeveelheid zuurstof en kooldioxide kan worden gemeten.,

laboratoriumtesten van biopsieën en andere monsters

monsters die tijdens biopsieën of andere tests zijn verzameld, worden naar een pathologisch laboratorium gestuurd. Een patholoog, een arts die laboratoriumtests gebruikt om ziekten zoals kanker te diagnosticeren, zal naar de monsters kijken en kan andere speciale tests doen om de kanker beter te classificeren. (Kanker van andere organen kan zich ook verspreiden naar de longen. Het is erg belangrijk om uit te vinden waar de kanker begon, omdat de behandeling verschilt afhankelijk van het type kanker.,)

de resultaten van deze tests worden beschreven in een pathologisch rapport, dat gewoonlijk binnen een week beschikbaar is. Als u vragen heeft over de resultaten van uw pathologie of diagnostische tests, neem dan contact op met uw arts. Indien nodig kunt u een second opinion van uw pathologie rapport krijgen door uw weefselmonsters naar een patholoog in een ander lab te sturen.

zie uw pathologierapport voor meer informatie.,

moleculaire tests voor genveranderingen

in sommige gevallen, met name voor niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC), kunnen artsen op zoek gaan naar specifieke genveranderingen in de kankercellen die kunnen betekenen dat bepaalde gerichte geneesmiddelen de kanker kunnen helpen behandelen. Bijvoorbeeld:

• EGFR is een eiwit dat in grote hoeveelheden voorkomt op het oppervlak van 10% tot 20% van de NSCLC-cellen en dat hen helpt groeien. Sommige geneesmiddelen die gericht zijn op EGFR kunnen worden gebruikt om NSCLC te behandelen met veranderingen in het EGFR-gen, die vaker voorkomen in bepaalde groepen, zoals niet-rokers, vrouwen en Aziaten., Maar deze medicijnen lijken niet zo nuttig te zijn bij patiënten bij wie de kankercellen veranderingen hebben in het Kras-gen. Artsen testen nu NSCLC cellen op veranderingen in genen zoals EGFR en KRAS om te bepalen of deze nieuwere behandelingen waarschijnlijk nuttig zijn.
• ongeveer 5% van de NSCLC ‘ s heeft een verandering in het ALK-gen. Deze verandering wordt het vaakst gezien bij niet-rokers (of lichte rokers) die het adenocarcinoom subtype van NSCLC hebben. De artsen kunnen kanker voor veranderingen in het gen ALK testen om te zien of de drugs die deze verandering richten hen kunnen helpen.,
• ongeveer 1% tot 2% van de NSCLCs heeft een herschikking in het ROS1-gen, waardoor de tumor zou kunnen reageren op bepaalde gerichte geneesmiddelen.
• een klein percentage NSCLC ‘ s vertoont veranderingen in het RET-gen. Bepaalde drugs die zich richten op cellen met RET gen veranderingen kunnen opties voor de behandeling van deze tumoren.
• ongeveer 5% van de NSCLC ‘ s vertoont veranderingen in het BRAF-gen. Bepaalde drugs die zich richten op cellen met BRAF gen veranderingen zou een optie voor de behandeling van deze tumoren.
• een klein percentage NSCLC ‘ s heeft bepaalde veranderingen in het MET-gen waardoor ze waarschijnlijker reageren op bepaalde gerichte geneesmiddelen.,

deze moleculaire tests kunnen worden uitgevoerd op weefsel dat tijdens een biopsie of operatie voor longkanker wordt genomen. Als het biopsiemonster te klein is en alle moleculaire tests niet kunnen worden gedaan, kan het testen ook worden gedaan op bloed dat uit een ader wordt genomen, net als een regelmatige bloedtrekking. Dit bloed bevat het DNA van dode tumorcellen gevonden in de bloedbaan van mensen met gevorderde longkanker., Het verkrijgen van de tumor DNA door middel van een bloedopname wordt soms een “vloeibare biopsie” en kan voordelen ten opzichte van een standaard naald biopsie, die risico ‘ s zoals een pneumothorax (long collaps) en kortademigheid kan dragen.

Tests voor bepaalde eiwitten op tumorcellen

Lab tests kunnen ook worden gedaan om te zoeken naar bepaalde eiwitten op de kankercellen. Bijvoorbeeld, kunnen de cellen van NSCLC voor de proteã ne van PD-L1 worden getest, die kan tonen als de kanker eerder aan behandeling met bepaalde immunotherapiedrugs zal reageren.,

bloedtesten

bloedtesten worden niet gebruikt om longkanker te diagnosticeren, maar ze kunnen helpen om een gevoel van algehele gezondheid van een persoon te krijgen. Ze kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om te bepalen of een persoon gezond genoeg is om een operatie te ondergaan.

een volledige bloedtelling (CBC) kijkt of uw bloed normale aantallen verschillende typen bloedcellen heeft., Het kan bijvoorbeeld aangeven of u bloedarmoede hebt (een laag aantal rode bloedcellen heeft), of u problemen met bloedingen kunt hebben (door een laag aantal bloedplaatjes), of als u een verhoogd risico op infecties hebt (door een laag aantal witte bloedcellen). Deze test kan regelmatig worden herhaald tijdens de behandeling, omdat veel kankermedicijnen bloedvormende cellen van het beenmerg kunnen beïnvloeden.

bloedonderzoek kan helpen afwijkingen te vinden in sommige van uw organen, zoals de lever of de nieren., Bijvoorbeeld, als kanker heeft uitgezaaid naar de botten, kan het hoger dan normale niveaus van calcium en alkalische fosfatase veroorzaken.