skutki uboczne sterydów: jak zmniejszyć skutki uboczne leków kortykosteroidów

jak zmniejszyć skutki uboczne leków

jak myśleć o poniższych sugestiach: wszelkie sugestie tutaj, które nie są jasne lub które Twoim zdaniem mogą nie mieć zastosowania do ciebie, powinny być omówione z lekarzem. Należy również pamiętać, że skutki uboczne sterydów bardzo zależy od dawki i jak długo są one podejmowane. Jeśli dawka jest niska, ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych jest dość małe, zwłaszcza jeśli podjęte zostały środki ostrożności, jak omówiono poniżej., Czytanie o tych skutkach ubocznych może sprawić, że poczujesz się niekomfortowo biorąc sterydy. Powinieneś być świadomy ryzyka przed rozpoczęciem tych leków. Należy jednak upewnić się, że wiele osób przyjmuje sterydy z niewielkimi lub bez skutków ubocznych. Należy również pamiętać, że sterydy są często niezwykle skuteczne i mogą być ratujące życie. Jeśli którakolwiek z sugestii tutaj jest niejasna, lub wydaje się nieistotne dla ciebie, należy omówić to z lekarzem.,

Uwaga: o których „sterydach” mówimy: termin „sterydy” odnosi się tutaj do sterydów przeciwzapalnych (kortykosteroidy), takich jak prednizon i metyloprednizolon (Medrol®) i deksametazon (Decadron®). Poniższe informacje nie odnoszą się do budowy mięśni lub „androgenne” sterydy (takie jak testosteron), które mają pewne podobieństwa chemiczne, ale działają zupełnie inaczej niż sterydy przeciwzapalne.

zrozumienie działań niepożądanych kortykosteroidów

przy długotrwałym stosowaniu kortykosteroidy mogą powodować następujące działania niepożądane., Jednak dbanie o siebie, jak omówiono poniżej, może zmniejszyć ryzyko.

zwiększone dawki potrzebne do stresu fizycznego

stosowanie sterydów przez ponad dwa tygodnie może zmniejszyć zdolność organizmu do reagowania na stres fizyczny. Wyższa dawka steroidu może być potrzebna w okresach dużego stresu, takich jak operacja lub bardzo rozległe prace stomatologiczne lub poważne zakażenie. To może być potrzebne tak długo, jak rok po zatrzymaniu sterydów.

porady dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• omów tę możliwość z chirurgiem lub dentystą itp. który się tobą opiekuje., Twój lekarz lub chirurg może nie czuć, że trzeba wziąć dodatkowy steryd w czasie operacji, ale jeśli wiedzą, że byłeś na kortykosteroidy mogą oglądać cię bardziej dokładnie po operacji.

zespół odstawienia sterydów

szybkie odstawienie sterydów może powodować zespół, który może obejmować zmęczenie, ból stawów, sztywność mięśni, tkliwość mięśni lub gorączkę. Objawy te mogą być trudne do oddzielenia od objawów choroby podstawowej.

porady dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• Jeśli pojawią się takie objawy, gdy zwężasz sterydy, przedyskutuj je z lekarzem., Twój lekarz będzie współpracować z Tobą, aby stale próbować zmniejszać dawkę sterydów, w bezpiecznym tempie zmniejszania, w zależności od tego, jak sobie radzisz. Podczas każdej wizyty należy omówić z lekarzem, czy możliwe jest zmniejszenie dawki sterydów.

• zauważ, że nawet jeśli masz efekt uboczny sterydów, jednak sterydy nadal muszą być stopniowo zwężane.

• gdy jest używany przez mniej niż dwa tygodnie, szybsze zwężanie sterydów jest ogólnie możliwe.,

zakażenie

długotrwałe sterydy mogą tłumić ochronną rolę układu odpornościowego i zwiększać ryzyko zakażenia.

samoobsługa-porady:

• ponieważ sterydy mogą obniżyć odporność na infekcje, powinieneś mieć roczny zastrzyk grypy tak długo, jak jesteś na sterydach. Jeśli pacjent jest na sterydach przez dłuższy okres czasu, należy również omówić z lekarzem możliwość uzyskania „Pneumovax”, szczepienia przeciwko pewnemu rodzajowi zapalenia płuc, jak również „Prevnar 13”, innej szczepionki przeciw zapaleniu płuc. Można również rozważyć szczepienie przeciwko półpaścowi (Shingrix®)., Twój lekarz weźmie pod uwagę Twój wiek i czynniki ryzyka przy podejmowaniu decyzji, które szczepienia potrzebujesz.
• objawy możliwej infekcji, takie jak wysoka gorączka, produktywny kaszel, ból podczas oddawania moczu lub duże „czyraki” na skórze powinny mieć natychmiastową pomoc medyczną. Jeśli u pacjenta w przeszłości występowała gruźlica, narażenie na gruźlicę lub wynik testu skórnego na gruźlicę, należy zgłosić to lekarzowi.,

objawy żołądkowo-jelitowe

sterydy mogą zwiększać ryzyko wystąpienia owrzodzeń lub krwawienia z przewodu pokarmowego, zwłaszcza jeśli przyjmujesz te leki wraz z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), takimi jak ibuprofen lub aspiryna. Jeśli w ogóle możliwe, nie łączyć sterydów z NLPZ. Jeśli jesteś na niskiej dawki aspiryny dla ochrony serca, lekarz może chcesz kontynuować to podczas przyjmowania prednizonu, ale może consdier dodając leki dla ochrony żołądka w trakcie sterydów.,

porady dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• zgłaszaj lekarzowi każdy silny, utrzymujący się ból brzucha lub czarne, smoliste stolce.
• zażywać steryd po pełnym posiłku lub z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, ponieważ może to pomóc zmniejszyć podrażnienie żołądka. Sterydy mogą zwiększyć apetyt.

osteoporoza

leczenie steroidami może powodować rozrzedzenie kości (osteopenia i osteoporoza) oraz zwiększać ryzyko złamań kości. Na początku lub przed terapią steroidową wielu pacjentów zostanie poproszonych o wykonanie testu gęstości kości, zwłaszcza jeśli dawka steroidu jest wysoka., Jeśli gęstość jest niska, badanie gęstości kości zostanie powtórzone w przyszłości, aby ocenić skuteczność środków, które będą stosowane w celu zapobiegania utracie kości. Strategie zapobiegawcze są ważne: osoba może stracić 10% do 20% masy kostnej w ciągu pierwszych sześciu miesięcy leczenia kortykosteroidami.

Porady dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• większość osób przyjmujących kortykosteroidy będzie musiała przyjmować suplement wapnia, chyba że może uzyskać wystarczającą ilość wapnia z diety (jeśli możesz go uzyskać z diety, to najlepsza opcja)., Zobacz to odniesienie z National Institutes of Health o tym, ile wapnia potrzebujesz dla swojej płci i wieku, i jak uzyskać jak najwięcej z diety.
• minimalne dzienne zapotrzebowanie na witaminę D wynosi 800 jednostek międzynarodowych (UI) dziennie, a większość osób przyjmujących kortykosteroidy powinna przyjmować tę ilość. Lekarz może sprawdzić poziom witaminy D i sprawdzić, czy rzeczywiście konieczne jest zastosowanie większej dawki.
• palenie tytoniu i alkohol zwiększają ryzyko osteoporozy, dlatego ograniczenie ich jest pomocne.
• ćwiczenia obciążające (chodzenie, bieganie, taniec itp.) są pomocne w stabilizacji masy kostnej.,
• osoby stosujące kortykosteroidy, które mają niską gęstość kości, mogą przyjmować leki takie jak alendronian (Fosamax®) lub Prolia®, a jest wiele innych.
• Oceń ryzyko upadków. Sprawdź dokładnie swój dom i popraw sytuacje, które mogą spowodować upadek, takie jak wyeliminowanie dywanów rozpraszających i wszelkich przeszkód między sypialnią a łazienką oraz zainstalowanie lamp nocnych.

przyrost masy ciała

Sterydy wpływają na metabolizm i sposób, w jaki organizm odkłada tłuszcz., Może to zwiększyć apetyt, co prowadzi do przyrostu masy ciała, a w szczególności prowadzić do dodatkowych złogów tłuszczu w brzuchu.

Wskazówki dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• obserwuj swoje kalorie i regularnie ćwicz, aby zapobiec nadmiernemu przyrostowi masy ciała. Ale nie pozwól, aby przyrost masy ciała uszkodził twoje poczucie własnej wartości. Wiedz, że waga będzie łatwiej zdjąć w ciągu sześciu miesięcy do roku po zaprzestaniu sterydów.

bezsenność

sterydy mogą upośledzać zdolność zasypiania, zwłaszcza gdy są przyjmowane wieczorem.,

wskazówki dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• Jeśli to możliwe, lekarz spróbuje przyjąć całą dzienną dawkę rano. Może to pomóc lepiej spać w nocy (wieczorne dawki czasami utrudniają zasypianie).

zmiany nastroju

Sterydy, szczególnie w dawkach powyżej 30 miligramów dziennie, mogą wpływać na nastrój. Niektórzy ludzie mogą czuć się przygnębieni, niektórzy bardzo ” up ” bez wyraźnego powodu. Po prostu będąc świadomym, że sterydy mogą to zrobić czasami sprawia, że mniej problemu. Czasami ten efekt uboczny wymaga zmniejszenia dawki sterydów., Kiedy sterydy są absolutnie konieczne, czasami można dodać inny lek, aby pomóc w problemie z nastrojem. Upewnij się, że Twoja rodzina wie o tym możliwym efekcie ubocznym.

Porady dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• po prostu świadomość, że sterydy mogą mieć wpływ na nastrój, może czasami sprawić, że będzie to mniej problem. Ale czasami ta strona będzie wymagać zmniejszenia dawki sterydów. Jeśli utrzymanie tej samej dawki sterydów jest absolutnie konieczne, czasami można dodać inny lek, aby pomóc w problemie z nastrojem.,
• upewnij się, że Twoja rodzina i przyjaciele wiedzą o tym możliwym efekcie ubocznym, aby wiedzieli, co się dzieje, jeśli zareagujesz na nie w nieoczekiwany sposób. Najlepiej poinformuj swoją rodzinę i przyjaciół o tym możliwym efekcie ubocznym podczas rozpoczynania leczenia, aby mogli pomóc ci wykryć wszelkie zmiany w Twoim zachowaniu.

retencja płynów i podwyższone ciśnienie krwi

ponieważ kortyzon bierze udział w regulacji równowagi organizmu wody, sodu i innych elektrolitów, stosowanie tych leków może promować retencję płynów i czasami powodować lub pogarszać wysokie ciśnienie krwi.,

wskazówki dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• uważaj na obrzęk kostek i zgłoś to lekarzowi. Sporadycznie pacjenci korzystają z leków moczopędnych (pigułek wodnych). Dieta o niskiej zawartości sodu pomaga zmniejszyć gromadzenie się płynów i może pomóc kontrolować ciśnienie krwi.
• należy regularnie kontrolować ciśnienie krwi podczas stosowania sterydów, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały wysokie ciśnienie krwi. Sterydy mogą podnieść ciśnienie krwi u niektórych pacjentów.,

podwyższony poziom cukru we krwi

ponieważ kortyzon bierze udział w utrzymaniu prawidłowego poziomu glukozy (cukru) we krwi, długotrwałe stosowanie może prowadzić do podwyższonego poziomu cukru we krwi, a nawet cukrzycy.

wskazówki dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• podczas leczenia steroidami należy obserwować stężenie cukru we krwi, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą, ponieważ kortykosteroidy mogą zwiększać stężenie cukru we krwi.

problemy z oczami

steroidy mogą czasami powodować zaćmę lub jaskrę (podwyższone ciśnienie w oku).,

Wskazówki dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• Jeśli masz w przeszłości jaskrę lub zaćmę, należy ściśle skontaktować się z okulistą podczas stosowania sterydów. Jeśli wystąpią jakiekolwiek problemy ze wzrokiem podczas sterydów, trzeba będzie udać się do okulisty. Chwilowo niewyraźne widzenie po rozpoczęciu kortykosteroidów często nie jest poważnym problemem, ale ocena okulistyczna powinna być zawsze ułożona, jeśli wystąpią inne, nowe objawy wizualne podczas przyjmowania sterydów.,

miażdżyca tętnic (stwardnienie tętnic)

możliwe jest, że steroidy mogą zwiększyć szybkość „stwardnienia tętnic”, co może zwiększyć ryzyko chorób serca. Ryzyko to jest prawdopodobnie znacznie bardziej znaczące, jeśli sterydy są podejmowane przez ponad rok, a jeśli podjęte w dużej dawce.

porady dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• dieta o niskim cholesterolu może pomóc. Jeśli wystąpią objawy sugerujące problemy z sercem, takie jak ból w klatce piersiowej, należy szybko zwrócić się o pomoc medyczną. Pracuj z lekarzem, aby rozwiązać wszelkie zagrożenia serca, które mogą być modyfikowane, takie jak ćwiczenia, waga i poziom cholesterolu.,

martwica aseptyczna

• steroidy, szczególnie w dużych dawkach przez długi czas, mogą czasami prowadzić do uszkodzenia kości, zwanego martwicą aseptyczną (znaną również jako martwica kości lub martwica naczyniowa). Może się to zdarzyć w wielu stawach, ale biodro jest najczęstsze.

Porady dotyczące samodzielnej pielęgnacji:

• ból biodra, zwłaszcza jeśli nie masz znanego zapalenia stawów biodra, może być wczesnym objawem tego uszkodzenia. Należy to zgłosić lekarzowi.

aktualizacja: 31/10/2019

autorzy

Theodore R., Fields, MD, FACP
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College