hoe bijwerkingen van corticosteroïden te verminderen
hoe na te denken over de onderstaande suggesties: elke suggestie die hier niet duidelijk is of waarvan u denkt dat deze niet op u van toepassing is, moet met uw arts worden besproken. Merk ook op dat de bijwerkingen van steroïden zeer afhankelijk zijn van de dosis en hoe lang ze worden genomen. Als uw dosis laag is, is het risico op ernstige bijwerkingen vrij klein, vooral als voorzorgsmaatregelen worden genomen, zoals hieronder wordt besproken., Lezen over deze bijwerkingen kan u ongemakkelijk over het nemen van steroïden. U moet goed op de hoogte zijn van de risico ‘ s voordat u met deze medicijnen begint. Echter, wees gerust dat veel mensen nemen steroïden met kleine of geen bijwerkingen. Gelieve ook niet vergeten dat steroïden vaak zeer effectief zijn en levensreddend kunnen zijn. Als een van de suggesties hier is onduidelijk, of lijkt irrelevant voor u, bespreek het met uw arts.,
opmerking: over welke ” steroïden “hebben we het: de term” steroïden ” verwijst hier naar ontstekingsremmende steroïden (corticosteroïden) zoals prednison en methylprednisolon (Medrol®) en dexamethason (Decadron®). De informatie hieronder verwijst niet naar spieropbouwende of” androgene ” steroïden (zoals testosteron), die sommige chemische overeenkomsten delen maar functioneren heel anders dan anti-inflammatoire steroïden.
inzicht in bijwerkingen van corticosteroïden
bij langdurig gebruik kunnen corticosteroïden resulteren in een van de volgende bijwerkingen., Echter, het verzorgen van jezelf zoals hieronder besproken kan de risico ‘ s te verminderen.
verhoogde doses die nodig zijn voor fysieke stress
steroïdengebruik gedurende meer dan twee weken kunnen het vermogen van uw lichaam om te reageren op fysieke stress verminderen. Een hogere dosis steroïden kan nodig zijn in tijden van grote stress, zoals chirurgie of zeer uitgebreid tandheelkundig werk of ernstige infectie. Dit kan nodig zijn voor zo lang als een jaar nadat u daadwerkelijk zijn gestopt met steroïden.
zelfzorg tips:
- bespreek deze mogelijkheid met de chirurg of tandarts, enz. die op dat moment voor je zorgt., Uw arts of chirurg kan niet het gevoel dat u nodig hebt om de extra steroïde te nemen op het moment van de operatie, maar als ze weten dat u corticosteroïden hebt gebruikt, kunnen ze u zorgvuldiger in de gaten houden na de operatie.
Steroïdenontwenningssyndroom
snel terugtrekken van steroïden kan een syndroom veroorzaken dat vermoeidheid, gewrichtspijn, spierstijfheid, gevoeligheid van de spieren of koorts kan omvatten. Deze symptomen kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van die van uw onderliggende ziekte.
zelfzorg tips:
-
Als u symptomen als deze krijgt wanneer u uw steroïden afbouwt, bespreek deze dan met de arts., Uw arts zal met u werken om voortdurend te proberen om uw steroïde dosis taper, op een veilige snelheid van daling, afhankelijk van hoe je het doet. Bespreek bij elk bezoek met de arts of het mogelijk is om uw steroïde dosis te verlagen.
-
merk op dat zelfs als u een steroïde bijwerking heeft, steroïden toch langzaam moeten worden afgebouwd.
-
wanneer het minder dan twee weken wordt gebruikt, is over het algemeen een snellere afbouw van steroïden mogelijk.,
infectie
langdurige steroïden kunnen de beschermende rol van uw immuunsysteem onderdrukken en uw risico op infectie verhogen.
zelfzorg-tips:
- omdat steroïden uw immuniteit voor infectie kunnen verminderen, moet u een jaarlijkse griepprik krijgen zolang u steroïden gebruikt. Als u gedurende langere tijd steroïden gebruikt, moet u ook met uw arts de mogelijkheid bespreken om “Pneumovax” te krijgen, een vaccinatie tegen een bepaald type longontsteking, evenals “Prevnar 13”, een ander pneumonievaccin. Gordelroos vaccinatie (Shingrix®) kan ook worden overwogen., Uw arts zal rekening houden met uw leeftijd en risicofactoren bij de beslissing welke vaccinaties u nodig heeft.
- tekenen van een mogelijke infectie, zoals hoge koorts, productieve hoest, pijn tijdens het plassen of grote “steenpuisten” op de huid moeten onmiddellijk medische hulp krijgen. Als u in het verleden tuberculose heeft gehad, bent blootgesteld aan tuberculose of een positieve huidtest op tuberculose heeft gehad, meld dit dan aan uw arts.,
gastro-intestinale symptomen
steroïden kunnen uw risico op het ontwikkelen van zweren of gastro-intestinale bloedingen verhogen, vooral als u deze geneesmiddelen samen met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s), zoals ibuprofen of aspirine gebruikt. Als het al mogelijk is, combineer dan geen steroïden met NSAID ‘ s. Als u op een lage dosis aspirine voor bescherming van het hart, uw arts kan willen dat u om dit voort te zetten wanneer u de prednison te nemen, maar consdier het toevoegen van een medicijn voor bescherming van de maag tijdens de loop van steroïden.,
zelfzorg tips:
- meld ernstige, aanhoudende buikpijn of zwarte, teerachtige ontlasting aan uw arts.
- neem de steroïde mediation na een volledige maaltijd of met antacida, omdat dit kan helpen irritatie van de maag te verminderen. Steroïden kunnen uw eetlust te verhogen.
osteoporose
behandeling met steroïden kan botverdunner worden (osteopenie en osteoporose) en het risico op botfracturen verhogen. Aan het begin of vóór uw therapie met steroïden, zullen veel patiënten worden gevraagd om een botdichtheidstest te ondergaan, vooral als de dosis steroïden hoog is., Als de dichtheid laag is, zal de botdichtheid studie worden herhaald in de toekomst om de effectiviteit van de maatregelen die u gaat gebruiken om botverlies te voorkomen te beoordelen. Preventieve strategieën zijn belangrijk: een persoon kan 10% tot 20% botmassa verliezen binnen de eerste zes maanden van corticosteroïd therapie.
Zelfzorgtips:
- De meeste mensen die corticosteroïden gebruiken, moeten een calciumsupplement innemen, tenzij ze voldoende calcium uit hun dieet kunnen halen (als u het uit uw dieet kunt halen, is dat de beste optie)., Bekijk deze referentie van de National Institutes of Health over hoeveel calcium je nodig hebt voor je geslacht en leeftijd, en hoe je zoveel mogelijk uit dieet kunt halen.
- de minimale dagelijkse behoefte aan vitamine D is 800 internationale eenheden (UI) per dag, en de meeste mensen die corticosteroïden gebruiken, moeten deze hoeveelheid innemen. Uw arts kan uw vitamine D-gehalte controleren en zien of u daadwerkelijk een hogere dosis nodig hebt.
- roken en alcohol verhogen het risico op osteoporose, dus het beperken hiervan is nuttig.gewichtdragende oefeningen (lopen, rennen, dansen, enz.) zijn nuttig bij het stabiliseren van de botmassa.,
- mensen die corticosteroïden gebruiken met een lage botdichtheid, kunnen medicijnen krijgen zoals alendronaat (Fosamax®) of Prolia®, en er zijn nog een aantal andere.
- Bepaal het risico op vallen. Maak een grondig onderzoek van uw huis en de juiste situaties die kunnen leiden tot een val, zoals het elimineren van scatter tapijten en eventuele obstakels tussen slaapkamer en badkamer, en het installeren van nachtverlichting.
gewichtstoename
steroïden beïnvloeden uw metabolisme en hoe uw lichaam vet afzet., Dit kan uw eetlust te verhogen, wat leidt tot gewichtstoename, en in het bijzonder leiden tot extra afzettingen van vet in uw buik.
zelfzorg tips:
- let op uw calorieën en sport regelmatig om overmatige gewichtstoename te voorkomen. Maar laat gewichtstoename uw gevoel van eigenwaarde niet beschadigen. Weet dat het gewicht gemakkelijker zal zijn om af te nemen in de zes maanden tot een jaar nadat u stoppen met steroïden.
slapeloosheid
steroïden kunnen uw vermogen om in slaap te vallen verminderen, vooral wanneer ze ‘ s avonds worden ingenomen.,
zelfzorg tips:
- indien mogelijk zal de arts proberen u ‘ s ochtends uw volledige dagelijkse dosis in te laten nemen. Dit kan u helpen beter te slapen ‘ s nachts (avonddoses maken het soms moeilijk om in slaap te vallen).
stemmingswisselingen
steroïden, vooral bij doses van meer dan 30 milligram per dag, kunnen uw stemming beïnvloeden. Sommige mensen kunnen zich depressief voelen, sommige extreem ” up ” zonder enige duidelijke reden. Alleen maar zich ervan bewust dat steroïden dit soms kan doen maakt het minder van een probleem. Soms vereist deze bijwerking dat de steroïde dosering wordt verlaagd., Wanneer de steroïden absoluut noodzakelijk zijn, kan soms een ander medicijn worden toegevoegd om te helpen met het stemmingsprobleem. Zorg ervoor dat uw familie weet over deze mogelijke bijwerking.
zelfzorg tips:
- alleen al het besef dat steroïden een effect kunnen hebben op uw stemming kan het soms een minder probleem maken. Maar, soms, deze kant zal vereisen dat de steroïde dosering worden verlaagd. Als het handhaven van dezelfde steroïde dosering absoluut noodzakelijk is, kan soms een ander medicijn worden toegevoegd om te helpen met het stemmingsprobleem.,
- zorg ervoor dat uw familie en vrienden op de hoogte zijn van deze mogelijke bijwerking, zodat zij weten wat er aan de hand is als u op onverwachte manieren op hen reageert. In het ideale geval, vertel uw familie en vrienden over deze mogelijke bijwerking als u begint met de medicatie, zodat zij u kunnen helpen eventuele veranderingen in uw gedrag te detecteren.
vochtretentie en verhoogde bloeddruk
omdat cortison betrokken is bij het reguleren van de lichaamsbalans van water, natrium en andere elektrolyten, kan het gebruik van deze geneesmiddelen vochtretentie bevorderen en soms hoge bloeddruk veroorzaken of verergeren.,
zelfzorg tips:
- let op zwelling van uw enkels en meld dit aan uw arts. Incidentele patiënten profiteren van diuretica (waterpillen). Laag natriumdieet helpt vochtophoping te verminderen en kan helpen de bloeddruk onder controle te houden.
- laat uw bloeddruk regelmatig controleren terwijl u steroïden gebruikt, vooral als u in het verleden hoge bloeddruk heeft gehad. Steroïden kunnen de bloeddruk in sommige patiënten verhogen.,
verhoogde bloedsuikerspiegel
omdat cortison een rol speelt bij het handhaven van normale glucosespiegels (suiker) in het bloed, kan langdurig gebruik leiden tot verhoogde bloedsuikerspiegel of zelfs diabetes.
zelfzorg tips:
- uw bloedsuiker moet worden gevolgd als u steroïden gebruikt, vooral als u diabetes hebt, omdat corticosteroïden de bloedsuikerspiegel kunnen verhogen.
oogproblemen
steroïden kunnen soms staar of glaucoom (verhoogde druk in het oog) veroorzaken.,
zelfzorg tips:
- als u een voorgeschiedenis van glaucoom of cataract heeft, volg dan nauwgezet op met de oogarts tijdens het gebruik van steroïden. Als u visuele problemen ontwikkelt terwijl u steroïden gebruikt, moet u de oogarts zien. Tijdelijk wazig zien wanneer u met corticosteroïden begint is vaak geen ernstig probleem, maar oogheelkundige evaluatie moet altijd worden geregeld als u andere, nieuwe visuele symptomen ervaart tijdens het gebruik van steroïden.,
atherosclerose (verharding van de slagaders)
Het is mogelijk dat steroïden De snelheid van “verharding van de slagaders” kunnen verhogen, wat het risico op hartziekten kan verhogen. Dit risico is waarschijnlijk veel belangrijker als steroïden worden genomen voor meer dan een jaar, en als genomen in hoge dosis.
zelfzorg tips:
- laag cholesterol dieet kan helpen. Als u tekenen ontwikkelt die op hartproblemen wijzen, zoals pijn op de borst, raadpleeg dan snel een arts. Werk samen met uw arts om eventuele hartrisico ‘ s aan te pakken die kunnen worden gewijzigd, zoals lichaamsbeweging, gewicht en cholesterolgehalte.,
aseptische necrose
- steroïden, met name bij hogere doses gedurende langere tijd, kunnen soms leiden tot botbeschadiging, aseptische necrose (ook bekend als osteonecrose of avasculaire necrose). Dit kan gebeuren in een aantal gewrichten, maar de heup is de meest voorkomende.
zelfzorg tips:
- heuppijn, vooral als u geen bekende heupartritis heeft, kan een vroeg teken van deze schade zijn. Meld dit aan uw arts.
bijgewerkt op: 31-10-2019
auteurs
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College
Leave a Reply