Steroid biverkningar: hur man kan minska läkemedelsbiverkningar av kortikosteroider

hur man kan minska läkemedelsbiverkningar

hur man tänker på förslagen nedan: alla förslag här som inte är klart eller som du tror kanske inte gäller för dig bör diskuteras med din läkare. Observera också att biverkningarna av steroider mycket beror på dosen och hur länge de tas. Om din dos är låg är risken för allvarliga biverkningar ganska liten, särskilt om försiktighetsåtgärder, som diskuteras nedan, vidtas., Läsa om dessa biverkningar kan göra dig obekväm om att ta steroider. Du bör vara väl medveten om riskerna innan du börjar dessa mediciner. Men var säker på att många människor tar steroider med mindre eller inga biverkningar. Kom också ihåg att steroider ofta är extremt effektiva och kan vara livräddande. Om något av förslagen här är oklart, eller verkar irrelevant för dig, vänligen diskutera det med din läkare.,

notera: vilka ”steroider” talar vi om: termen ”steroider” här hänvisar till antiinflammatoriska steroider (kortikosteroider) såsom prednison och metylprednisolon (Medrol®) och dexametason (Decadron®). Informationen nedan hänvisar inte till muskelbyggande eller” androgena ” steroider (som testosteron), som delar vissa kemiska likheter men fungerar ganska annorlunda än antiinflammatoriska steroider.

förstå kortikosteroid biverkningar

med långvarig användning kan kortikosteroider resultera i någon av följande biverkningar., Men att ta hand om dig själv som diskuteras nedan kan minska riskerna.

ökade doser som behövs för fysisk stress

steroidanvändning i över två veckor kan minska kroppens förmåga att reagera på fysisk stress. En högre dos av steroid kan behövas vid tider av större stress, såsom kirurgi eller mycket omfattande tandvård eller allvarlig infektion. Detta kan behövas så länge som ett år efter att du har slutat steroider.

självvård tips:

• diskutera denna möjlighet med kirurgen eller tandläkaren, etc. vem tar hand om dig då., Din läkare eller kirurg kanske inte känner att du behöver ta extra steroid vid tidpunkten för operationen, men om de vet att du har varit på kortikosteroider kan de titta på dig mer noggrant efter operationen.

Steroidabstinenssyndrom

snabb tillbakadragande av steroider kan orsaka ett syndrom som kan inkludera trötthet, ledvärk, muskelstelhet, muskel ömhet eller feber. Dessa symtom kan vara svåra att skilja från de av din underliggande sjukdom.

självvård tips:

• om du får symtom som dessa när du avsmalnar dina steroider, diskutera dem med läkaren., Din läkare kommer att arbeta med dig för att ständigt försöka minska din steroiddos, med en säker minskning, beroende på hur du gör. Vid varje besök, diskutera med läkaren om det är möjligt att minska din steroid dos.

• Observera att även om du har en steroid bieffekt, måste steroider fortfarande avsmalnas långsamt.

• Vid användning i mindre än två veckor är snabbare avsmalnande av steroider i allmänhet möjligt.,

infektion

långsiktiga steroider kan undertrycka den skyddande rollen av ditt immunförsvar och öka risken för infektion.

egenvård-tips:

• eftersom steroider kan minska din immunitet mot infektion, bör du ha en årlig influensa skott så länge du är på steroider. Om du är på steroider under en längre tid, bör du också diskutera med din läkare om möjligheten att få ”Pneumovax,” en vaccination mot en viss typ av lunginflammation samt ”Prevnar 13, ett” annat lunginflammation vaccin. Bältros vaccination (Shingrix®) kan också övervägas., Din läkare kommer att ta hänsyn till din ålder och riskfaktorer när du bestämmer vilka vaccinationer du behöver.
• tecken på eventuell infektion, såsom hög feber, produktiv hosta, smärta vid passage av urin eller stora ”kokar” på huden bör ha snabb läkarvård. Om du har en historia av tuberkulos, exponering för tuberkulos eller ett positivt hudtest för tuberkulos, rapportera detta till din läkare.,

gastrointestinala symtom

steroider kan öka risken för att utveckla sår eller gastrointestinal blödning, särskilt om du tar dessa läkemedel tillsammans med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller aspirin. Om det är möjligt, kombinera inte steroider med NSAID. Om du är på lågdos aspirin för hjärtskydd, din läkare kanske vill att du ska fortsätta detta när du tar prednison, men kan consdier lägga till en medicin för magskydd under steroiderna.,

självvård tips:

• rapportera till din läkare någon allvarlig, ihållande buksmärtor eller svart, tjärliknande avföring.
• ta steroidmedlingen efter en fullständig måltid eller med antacida, eftersom detta kan bidra till att minska irritationen i magen. Steroider kan öka din aptit.

osteoporos

steroidbehandling kan orsaka gallring av benen (osteopeni och osteoporos) och öka risken för benfrakturer. I början eller före din steroidbehandling kommer många patienter att bli ombedda att ha ett bentäthetstest, speciellt om steroiddosen är hög., Om densiteten är låg, kommer bentäthetsstudien att upprepas i framtiden för att bedöma effektiviteten av åtgärder du kommer att använda för att förhindra benförlust. Förebyggande strategier är viktiga: en person kan förlora 10% till 20% benmassa inom de första sex månaderna av kortikosteroidbehandling.

självvårdande tips:

• de flesta som tar kortikosteroider måste ta ett kalciumtillskott om de inte kan få tillräckligt med kalcium från kosten (om du kan få det från din kost, det är det bästa alternativet)., Se denna referens från National Institutes of Health om hur mycket kalcium du behöver för ditt kön och ålder, och hur man får så mycket som möjligt från kosten.
• det minsta dagliga kravet på vitamin D är 800 internationella enheter (UI) dagligen, och de flesta på kortikosteroider bör ta denna mängd. Din läkare kan kontrollera din D-vitaminnivå och se om du faktiskt behöver en högre dos.
• rökning och alkohol ökar risken för osteoporos, så att begränsa dessa är till hjälp.
• viktbärande motion (promenader, löpning, dans, etc) är till hjälp för att stabilisera benmassa.,
• personer på kortikosteroider som har låg bentäthet kan sättas på läkemedel som alendronat (Fosamax®) eller Prolia®, och det finns ett antal andra.
• bedöma risken för fall. Gör en grundlig undersökning av ditt hem och korrekta situationer som kan resultera i ett fall, såsom att eliminera scatter Mattor och eventuella hinder mellan sovrum och badrum, och installera nattljus.

viktökning

steroider påverkar din ämnesomsättning och hur din kropp fett., Detta kan öka din aptit, vilket leder till viktökning, och i synnerhet leda till extra fettinnehåll i buken.

egenvård tips:

• titta på dina kalorier och träna regelbundet för att försöka förhindra överdriven viktökning. Men låt inte viktökning skada din självkänsla. Vet att vikten blir lättare att ta av i sex månader till ett år efter att du avbryter steroider.

sömnlöshet

steroider kan försämra din förmåga att somna, särskilt när de tas på kvällen.,

Självvårdstips:

• om möjligt kommer läkaren att försöka få dig att ta hela din dagliga dos på morgonen. Detta kan hjälpa dig att sova bättre på natten (kvällsdoser gör det ibland svårt att somna).

humörförändringar

steroider, särskilt i doser över 30 milligram per dag, kan påverka ditt humör. Vissa människor kan känna sig deprimerade, några extremt ” upp ” utan någon uppenbar anledning. Bara vara medveten om att steroider kan göra detta ibland gör det mindre av ett problem. Ibland kräver denna bieffekt att steroiddosen minskas., När steroiderna är absolut nödvändiga kan ibland en annan medicin läggas till för att hjälpa till med humörproblemet. Se till att din familj vet om denna möjliga bieffekt.

självvård tips:

• helt enkelt vara medveten om att steroider kan ha en effekt på ditt humör kan ibland göra det mindre av ett problem. Men ibland kommer denna sida att kräva att steroiddosen minskas. Om det är absolut nödvändigt att behålla samma steroiddosering, kan ibland en annan medicinering läggas till för att hjälpa till med humörproblemet.,
• se till att din familj och vänner vet om denna möjliga bieffekt så att de vet vad som händer om du svarar på dem på oväntade sätt. Helst berätta för din familj och vänner om denna möjliga bieffekt när du börjar medicinen, så att de kan hjälpa dig att upptäcka eventuella förändringar i ditt beteende.

vätskeretention och förhöjt blodtryck

eftersom kortison är involverad i att reglera kroppens balans av vatten, natrium och andra elektrolyter, kan användningen av dessa läkemedel främja vätskeretention och ibland orsaka eller förvärra högt blodtryck.,

självvårdstips:

• titta på svullnad i dina anklar och rapportera detta till din läkare. Enstaka patienter dra nytta av diuretika (vattenpiller). Låg natriumdiet hjälper till att minska vätskans ackumulering och kan hjälpa till att kontrollera blodtrycket.
• kontrollera blodtrycket regelbundet när du är på steroider, särskilt om du tidigare har haft högt blodtryck. Steroider kan höja blodtrycket hos vissa patienter.,

förhöjt blodsocker

eftersom kortison är involverad i att upprätthålla normala nivåer av glukos (socker) i blodet kan långvarig användning leda till förhöjt blodsocker eller till och med diabetes.

självvård tips:

• ditt blodsocker bör följas när du är på steroider, särskilt om du är diabetiker, eftersom kortikosteroider kan höja blodsockret.

ögonproblem

steroider kan ibland orsaka grå starr eller glaukom (ökat tryck i ögat).,

självvård tips:

• Om du har en historia av glaukom eller katarakt följa upp noga med ögonläkare medan steroider. Om du utvecklar några visuella problem medan du är på steroider, måste du se ögonläkaren. Tillfälligt dimsyn när du startar kortikosteroider är ofta inte ett allvarligt problem, men oftalmologi utvärdering bör alltid ordnas om du upplever andra, nya visuella symptom när du tar steroider.,

ateroskleros (härdning av artärerna)

det är möjligt att steroider kan öka graden av ”härdning av artärerna”, vilket kan öka risken för hjärtsjukdom. Denna risk är förmodligen mycket mer signifikant om steroider tas i mer än ett år, och om det tas i hög dos.

självvård tips:

• låg kolesterol diet kan hjälpa. Om du utvecklar tecken som tyder på hjärtproblem,såsom bröstsmärta, få läkarvård snabbt. Arbeta med din läkare för att ta itu med eventuella hjärtrisker som kan ändras, såsom motion, vikt och kolesterolnivå.,

aseptisk nekros

• steroider, särskilt vid högre doser under långa tidsperioder, kan ibland leda till skador på ben, som kallas aseptisk nekros (även känd som osteonekros eller avaskulär nekros). Detta kan hända i ett antal leder, men höften är den vanligaste.

självvårdstips:

• höftsmärta, speciellt om du inte har någon känd höftartrit, kan vara ett tidigt tecken på denna skada. Rapportera detta till din läkare.

uppdaterad: 10/31/2019

författare

Theodore R., Fields, MD, FACP
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College