efectos secundarios de los esteroides: cómo reducir los efectos secundarios de los corticosteroides

cómo reducir los efectos secundarios de los medicamentos

Cómo pensar en las sugerencias a continuación:cualquier sugerencia aquí que no esté clara o Tenga en cuenta también que los efectos secundarios de los esteroides dependen mucho de la dosis y cuánto tiempo se toman. Si su dosis es baja, su riesgo de efectos secundarios graves es bastante pequeño, especialmente si se toman precauciones, como se discute a continuación., Leer acerca de estos efectos secundarios puede hacer que se sienta incómodo acerca de tomar esteroides. Usted debe ser muy consciente de los riesgos antes de comenzar estos medicamentos. Sin embargo, tenga la seguridad de que muchas personas toman esteroides con efectos secundarios menores o sin efectos secundarios. Recuerde también que los esteroides son a menudo extremadamente eficaces y pueden salvar vidas. Si alguna de las sugerencias aquí no está clara, o parece irrelevante para usted, por favor discútalo con su médico.,

Nota: de qué » esteroides «estamos hablando: el término» esteroides » aquí se refiere a los esteroides antiinflamatorios (corticosteroides) como prednisona y metilprednisolona (Medrol®) y dexametasona (Decadron®). La siguiente información no se refiere a la construcción de músculo o esteroides» androgénicos » (como la testosterona), que comparten algunas similitudes químicas, pero funcionan de manera muy diferente a los esteroides antiinflamatorios.

comprender los efectos secundarios de los corticosteroides

con el uso a largo plazo, los corticosteroides pueden provocar cualquiera de los siguientes efectos secundarios., Sin embargo, cuidar de sí mismo como se explica a continuación puede reducir los riesgos.

El aumento de las dosis necesarias para el estrés físico

El uso de esteroides durante más de dos semanas puede disminuir la capacidad de su cuerpo para responder al estrés físico. Una dosis más alta de esteroides puede ser necesaria en momentos de estrés importante, como una cirugía o un trabajo dental muy extenso o una infección grave. Esto podría ser necesario durante tanto como un año después de haber dejado de esteroides.

consejos de autocuidado:

• Discuta esta posibilidad con el cirujano o dentista, etc. quién está cuidando de ti en ese momento., Es posible que su médico o cirujano no sienta que necesita tomar el esteroide adicional en el momento de la cirugía, pero si saben que ha estado tomando corticosteroides, pueden observarlo con más cuidado después de la cirugía.

síndrome de abstinencia de esteroides

la abstinencia rápida de esteroides puede causar un síndrome que podría incluir fatiga, dolor articular, rigidez muscular, sensibilidad muscular o fiebre. Estos síntomas podrían ser difíciles de separar de los de su enfermedad subyacente.

consejos de cuidado personal:

• Si tiene síntomas como estos cuando cono su esteroides, hable con el médico., Su médico trabajará con usted para tratar continuamente de reducir su dosis de esteroides, a una tasa segura de disminución, dependiendo de cómo lo esté haciendo. En cada visita, hable con el médico si es posible disminuir su dosis de esteroides.

• tenga en cuenta que incluso si está teniendo un efecto secundario de esteroides, sin embargo, los esteroides todavía deben ser cónicos lentamente.

• cuando se usa durante menos de dos semanas, generalmente es posible una reducción más rápida de los esteroides.,

infección

Los esteroides a largo plazo pueden suprimir el papel protector de su sistema inmunológico y aumentar su riesgo de infección.

Cuidado Personal-consejos:

• dado que los esteroides pueden disminuir su inmunidad a la infección, usted debe tener una vacuna contra la gripe anual, siempre y cuando usted está en esteroides. Si toma esteroides durante un período prolongado, también debe discutir con su médico la posibilidad de recibir «Pneumovax», una vacuna contra cierto tipo de neumonía, así como «Prevnar 13», otra vacuna contra la neumonía. También se puede considerar la vacunación contra el herpes zóster (Shingrix®)., Su médico tendrá en cuenta su edad y factores de riesgo al decidir qué vacunas necesita.
• Los signos de posible infección, como fiebre alta, tos productiva, dolor al orinar o «forúnculos» grandes en la piel deben recibir atención médica inmediata. Si tiene antecedentes de tuberculosis, exposición a la tuberculosis o una prueba cutánea positiva para tuberculosis, informe esto a su médico.,

síntomas gastrointestinales

Los esteroides pueden aumentar su riesgo de desarrollar úlceras o sangrado gastrointestinal, especialmente si toma estos medicamentos junto con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno o aspirina. Si es posible, no combine esteroides con AINE. Si usted está en dosis bajas de aspirina para la protección del corazón, su médico puede querer que continúe esto cuando usted toma la prednisona, pero podría consdier agregar un medicamento para la protección del estómago durante el curso de esteroides.,

consejos de autocuidado:

• informe a su médico cualquier dolor abdominal severo y persistente o heces negras y alquitranadas.
• tome la mediación de esteroides después de una comida completa o con antiácidos, ya que esto puede ayudar a reducir la irritación del estómago. Los esteroides pueden aumentar su apetito.

Osteoporosis

La terapia con esteroides puede causar adelgazamiento de los huesos (osteopenia y osteoporosis) y aumentar el riesgo de fracturas óseas. Al principio o antes de su terapia con esteroides, a muchos pacientes se les pedirá que se hagan una prueba de densidad ósea, especialmente si la dosis de esteroides es alta., Si la densidad es baja, el estudio de densidad ósea se repetirá en el futuro para evaluar la eficacia de las medidas que utilizará para prevenir la pérdida ósea. Las estrategias preventivas son importantes: una persona puede perder 10% a 20% de masa ósea dentro de los primeros seis meses de terapia con corticosteroides.

consejos de autocuidado:

• La mayoría de las personas que toman corticosteroides necesitarán tomar un suplemento de calcio a menos que puedan obtener suficiente calcio de su dieta (si puede obtenerlo de su dieta, esa es la mejor opción)., Consulte esta referencia de los Institutos Nacionales de la salud sobre la cantidad de calcio que necesita para su sexo y edad, y cómo obtener la mayor cantidad posible de la dieta.
• el requerimiento diario mínimo de vitamina D es de 800 unidades internacionales (UI) diarias, y la mayoría de las personas que toman corticosteroides deben tomar esta cantidad. Su médico puede verificar su nivel de vitamina D y ver si realmente necesita una dosis más alta.
• fumar y el alcohol aumentan el riesgo de osteoporosis, por lo que limitarlos es útil.
• El ejercicio con pesas (Caminar, correr, bailar, etc.) es útil para estabilizar la masa ósea.,
• Las personas que toman corticosteroides que tienen baja densidad ósea pueden recibir medicamentos como Alendronato (Fosamax®) o Prolia®, y hay varios otros.
• Evaluar el riesgo de caídas. Haga un examen exhaustivo de su hogar y corrija las situaciones que podrían resultar en una caída, como eliminar las alfombras dispersas y cualquier obstáculo entre el dormitorio y el baño, e instalar luces nocturnas.

aumento de peso

Los esteroides afectan su metabolismo y cómo su cuerpo deposita grasa., Esto puede aumentar su apetito, lo que lleva al aumento de peso, y en particular conducir a depósitos adicionales de grasa en el abdomen.

consejos de autocuidado:

• vigile sus calorías y haga ejercicio regularmente para tratar de prevenir el aumento de peso excesivo. Pero no dejes que el aumento de peso dañe tu autoestima. Sepa que el peso será más fácil de quitar en los seis meses a un año después de suspender los esteroides.

insomnio

Los esteroides pueden afectar su capacidad de conciliar el sueño, especialmente cuando se toman por la noche.,

consejos de autocuidado:

• Si es posible, el médico intentará que tome su dosis diaria completa por la mañana. Esto puede ayudarlo a dormir mejor por la noche (las dosis nocturnas a veces dificultan el sueño).

cambios en el estado de ánimo

Los esteroides, especialmente en dosis superiores a 30 miligramos por día, pueden afectar su estado de ánimo. Algunas personas pueden sentirse deprimidas, algunas extremadamente «arriba» sin ninguna razón aparente. Solo ser consciente de que los esteroides pueden hacer esto a veces hace que sea menos de un problema. A veces, este efecto secundario requiere que se disminuya la dosis de esteroides., Cuando los esteroides son absolutamente necesarios, a veces se puede agregar otro medicamento para ayudar con el problema del Estado de ánimo. Asegúrese de que su familia sepa acerca de este posible efecto secundario.

consejos de autocuidado:

• simplemente ser consciente de que los esteroides pueden tener un efecto en su estado de ánimo a veces puede hacer que sea menos un problema. Pero, a veces, este lado requerirá que se disminuya la dosis de esteroides. Si mantener la misma dosis de esteroides es absolutamente necesario, a veces se puede agregar otro medicamento para ayudar con el problema del Estado de ánimo.,
• asegúrese de que su familia y amigos sepan acerca de este posible efecto secundario para que sepan lo que está pasando si usted responde a ellos de maneras inesperadas. Idealmente, informe a su familia y amigos sobre este posible efecto secundario al comenzar el medicamento, para que puedan ayudarlo a detectar cualquier cambio en su comportamiento.

retención de líquidos y presión arterial elevada

debido a que la cortisona participa en la regulación del equilibrio del cuerpo de agua, sodio y otros electrolitos, el uso de estos medicamentos puede promover la retención de líquidos y, a veces, causar o empeorar la presión arterial alta.,

consejos para el Cuidado Personal:

• esté atento a la hinchazón de los tobillos e infórmele a su médico. Los pacientes ocasionales se benefician de los diuréticos (píldoras de agua). La dieta baja en sodio ayuda a reducir la acumulación de líquidos y puede ayudar a controlar la presión arterial.
• Hágase controlar la presión arterial regularmente mientras toma esteroides, especialmente si tiene antecedentes de presión arterial alta. Los esteroides pueden elevar la presión arterial en algunos pacientes.,

nivel elevado de azúcar en la sangre

dado que la cortisona participa en el mantenimiento de los niveles normales de glucosa (azúcar) en la sangre, el uso a largo plazo puede provocar niveles elevados de azúcar en la sangre o incluso diabetes.

consejos de autocuidado:

• Se debe seguir su nivel de azúcar en la sangre mientras esté tomando esteroides, especialmente si es diabético, ya que los corticosteroides pueden elevar el nivel de azúcar en la sangre.

problemas oculares

Los esteroides a veces pueden causar cataratas o glaucoma (aumento de la presión en el ojo).,

consejos de autocuidado:

• Si tiene antecedentes de glaucoma o cataratas, realice un seguimiento cercano con el oftalmólogo mientras toma esteroides. Si desarrolla algún problema visual mientras toma esteroides, tendrá que ver al oftalmólogo. La visión borrosa temporal cuando comienza a tomar corticosteroides a menudo no es un problema grave, pero siempre se debe organizar una evaluación oftalmológica si experimenta otros síntomas visuales nuevos mientras toma esteroides.,

aterosclerosis (endurecimiento de las arterias)

es posible que los esteroides puedan aumentar la tasa de «endurecimiento de las arterias», lo que podría aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca. Este riesgo es probablemente mucho más significativo si los esteroides se toman durante más de un año, y si se toma en dosis altas.

consejos de autocuidado:

• La dieta baja en colesterol puede ayudar. Si desarrolla signos que sugieren problemas cardíacos, como dolor en el pecho, busque atención médica rápidamente. Trabaje con su médico para abordar cualquier riesgo cardíaco que pueda modificarse, como el ejercicio, el peso y el nivel de colesterol.,

necrosis aséptica

• Los esteroides, especialmente a dosis más altas durante largos períodos de tiempo, a veces pueden provocar daños en los huesos, denominados necrosis aséptica (también conocida como osteonecrosis o necrosis avascular). Esto puede ocurrir en varias articulaciones, pero la cadera es la más común.

consejos de autocuidado:

• El dolor de cadera, especialmente si no tiene artritis de cadera conocida, podría ser un signo temprano de este daño. Informe esto a su médico.

Actualizado: 10/31/2019

Autores

Theodore R., Fields, MD, FACP
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College