Steroid Bivirkninger: Hvordan Redusere Narkotika Bivirkninger av Kortikosteroider

Hvordan for å redusere narkotika bivirkninger

Hvordan du synes om forslagene nedenfor: Noen forslag her som ikke er klart, eller som du tror kan hende ikke gjelder for deg bør diskuteres med legen din. Merk også at bivirkningene av steroider veldig mye avhenger av dose og hvor lenge de blir tatt. Hvis dosen din er lav, er risikoen for alvorlige bivirkninger er ganske små, spesielt hvis forsiktighetsregler, som diskutert nedenfor, er tatt., Å lese om disse bivirkningene kan gjøre deg ukomfortabel om å ta steroider. Du bør være godt klar over risikoen før du starter disse medikamentene. Imidlertid, må du være trygg på at mange mennesker tar steroider med mindre eller ingen bivirkninger. Vennligst husk også at steroider er ofte svært effektiv og kan være livreddende. Hvis noen av forslagene som her er uklar, eller synes irrelevant for deg, bør du diskutere det med legen din.,

Merk: Som «steroider» snakker vi om: begrepet «steroider» her refererer til anti-inflammatoriske steroider (kortikosteroider) som prednison og metylprednisolon (Medrol®) og deksametason (Decadron®). Informasjonen nedenfor referer ikke til muskel-bygningen eller «androgene» steroider (for eksempel testosteron), som deler noen kjemiske likhetstrekk, men fungerer ganske annerledes enn de som er anti-inflammatorisk steroider.

Forstå kortikosteroid bivirkninger

Med langvarig bruk, kortikosteroider kan resultere i noen av følgende bivirkninger., Men ta vare på deg selv som diskutert nedenfor kan redusere risikoen.

Økt doser som er nødvendig for fysisk stress

Steroider for over to uker kan redusere muligheten for kroppen din til å svare på fysisk stress. En høyere dose av steroider kan være nødvendig i perioder med stor belastning, som for eksempel kirurgi eller svært omfattende tannbehandling eller alvorlig infeksjon. Dette kan være nødvendig for så lenge som et år etter at du har sluttet steroider.

Self-care tips:

• Diskutere denne muligheten med kirurgen eller tannlege, etc. som er å ta vare på deg på den tiden., Din lege eller kirurg kanskje ikke føler at du trenger å ta ekstra steroider i tiden etter operasjonen, men hvis de vet at du har vært på kortikosteroider de kan se deg mer nøye etter operasjonen.

Steroider tilbaketrekning syndrom

Rask tilbaketrekking av steroider kan føre til et syndrom som kan være tretthet, leddsmerter, muskelstivhet, muskel ømhet, eller feber. Disse symptomene kan være vanskelig å skille fra de av deres underliggende sykdom.

Self-care tips:

• Hvis du får symptomer som disse når du taper din steroider, diskutere dem med legen., Din lege vil jobbe med deg for å stadig prøve å tilspisse steroid dose, på et sikkert pris på nedgang, avhengig av hvordan du gjør det. På hvert besøk, diskutere med legen om det er mulig å redusere steroid dose.

• Merk at selv om du har et steroid bivirkninger, men steroider fortsatt må være konisk sakte.

• Når det brukes i mindre enn to uker, raskere nedtrapping av steroider er vanligvis mulig.,

Infeksjon

langsiktig steroider kan undertrykke den beskyttende rolle for immunforsvaret og øke risikoen for infeksjon.

Self-care-tips:

• Siden steroider kan redusere din immunitet mot infeksjon, bør du ha en årlig influensa skudd så lenge du er på steroider. Hvis du er på steroider for en lengre periode, bør du også diskutere med legen din mulighet for å bli «Pneumovax,» en vaksinasjon mot en bestemt type lungebetennelse samt «Prevnar 13,» en annen lungebetennelse vaksine. Helvetesild vaksinasjon (Shingrix®) kan også vurderes., Din lege vil ta din alder og risikofaktorer i betraktning når du bestemmer hvilke vaksiner du trenger.
• Tegn til mulig infeksjon, som for eksempel høy feber, produktiv hoste, smerte mens vannlating, eller store «koker» på huden bør ha bedt medisinsk oppmerksomhet. Hvis du har en historie med tuberkulose, eksponering for tuberkulose, eller en positiv prikktest for tuberkulose, kan du rapportere dette til legen din.,

Gastrointestinale symptomer

Steroider kan øke risikoen for å utvikle magesår eller gastrointestinal blødning, spesielt hvis du tar disse legemidlene sammen med ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen eller acetylsalisylsyre. Hvis det er mulig, trenger du ikke å kombinere steroider med NSAIDs. Hvis du er på lav-dose aspirin for hjerte-beskyttelse, legen din kan ønske deg til å fortsette denne når du tar prednisone, men kan consdier å legge til en medisin for magen beskyttelse i løpet av steroider.,

Self-care tips:

• Rapportere til legen din eventuelle alvorlig, vedvarende magesmerter eller svart, tjæreaktig avføring.
• Ta steroider mekling etter et fullverdig måltid, eller med antacida, da dette kan bidra til å redusere irritasjon i magesekken. Steroider kan øke appetitten.

Osteoporose

Steroid terapi kan føre til benskjørhet (osteopeni og osteoporose), og øke risikoen for benbrudd. I begynnelsen eller før steroid terapi, og mange pasienter vil bli bedt om å ha en bentetthet test, spesielt hvis steroid dose er høy., Hvis tettheten er lav bentetthet studere Den vil bli gjentatt i fremtiden for å vurdere effektiviteten av tiltak vil du være med å forhindre bentap. Forebyggende strategier som er viktige: en person kan miste 10% til 20% benmasse i løpet av de første seks måneder av kortikosteroidbehandling.

Self-care tips:

• de Fleste mennesker tar kortikosteroider må ta kalsium supplement, med mindre de kan få i deg nok kalsium fra kostholdet (hvis du kan få det fra din diett, det er det beste alternativet)., Se denne referansen fra National Institutes of Health om hvor mye kalsium du trenger for kjønn og alder, og hvordan du skal få så mye som mulig fra kostholdet.
• minimal daglige behovet for vitamin D er 800 internasjonale enheter (UI) daglig, og de fleste på kortikosteroider bør ta dette beløpet. Legen din kan sjekke vitamin D nivå og se om du faktisk trenger en høyere dose.
• Røyking og alkohol øker risikoen for osteoporose, slik at du begrenser disse er nyttig.
• vektbærende trening (gåing, løping, dans, etc) er nyttig i å stabilisere benmasse.,
• Personer på kortikosteroider som har lav bentetthet kan bli satt på medisiner som alendronat (Fosamax®) eller Prolia®, og det er en rekke andre.
• for å Vurdere risikoen for fall. Foreta en grundig undersøkelse av ditt hjem og riktig situasjoner som kan resultere i et fall, som for eksempel å eliminere scatter tepper og noen hindringer mellom soverom og bad, og installere natt lys.

vektøkning

Steroider påvirker stoffskiftet og hvordan kroppen fett innskudd., Dette kan øke appetitten, noe som fører til vektøkning, og i særdeleshet føre til ekstra avleiringer av fett i magen.

Self-care tips:

• Se på kalorier og trener regelmessig for å prøve å hindre overdreven vektøkning. Men ikke la vektøkning skade din selvtillit. Vet at vekten vil være lettere å ta av i seks måneder til et år etter at du slutter å steroider.

Søvnløshet

Steroider kan påvirke din evne til å sovne, spesielt når de er tatt i kveld.,

Self-care tips:

• Hvis det er mulig, legen vil prøve å ha deg ta hele din daglige dose om morgenen. Dette kan hjelpe deg å sove bedre om natten (kveld doser noen ganger gjøre det vanskelig å sovne).

Humørsvingninger

Steroider, spesielt i doser over 30 milligram per dag, kan påvirke ditt humør. Noen mennesker kan føle seg deprimerte, noen ekstremt «opp» uten noen åpenbar grunn. Bare å være klar over at steroider kan gjøre dette noen ganger gjør det mindre av et problem. Noen ganger, denne bivirkningen krever at steroid dosen reduseres., Når steroider er absolutt nødvendig, og noen ganger en annen medisiner kan være lagt til for å hjelpe til med den stemningen som var problemet. Sørg for at familien din vet om dette mulig bivirkning.

Self-care tips:

• Bare å være klar over at steroider kan ha en effekt på humøret, og kan noen ganger gjøre det mindre av et problem. Men, til tider, vil denne side vil kreve at steroid dosen reduseres. Hvis opprettholder samme steroid dosering er absolutt nødvendig, og noen ganger en annen medisiner kan være lagt til for å hjelpe til med den stemningen som var problemet.,
• sørge for at din familie og dine venner få vite om dette mulig bivirkning, slik at de vet hva som skjer hvis du svarer dem på uventede måter. Ideelt sett, fortelle familie og venner om denne mulige bivirkninger som du starter medisinering, slik at de kan hjelpe deg med å oppdage eventuelle endringer i oppførselen din.

væskeretensjon og forhøyet blodtrykk

Fordi kortison er involvert i regulering av kroppens balanse av vann, natrium, og andre elektrolytter, ved hjelp av disse stoffene kan fremme væskeretensjon og noen ganger forårsake eller forverre høyt blodtrykk.,

Self-care tips:

• Se for hevelse i ankler, og rapportere dette til legen din. Enkelte pasienter ha nytte av diuretika (vann piller). Lav natrium diett reduserer væskeopphopning og kan bidra til å kontrollere blodtrykket.
• Ha blodtrykk overvåkes regelmessig mens du er på steroider, spesielt hvis du har en historie med høyt blodtrykk. Steroider kan øke blodtrykket hos noen pasienter.,

Forhøyet blodsukker

Siden kortison er involvert i å opprettholde normale nivåer av glukose (sukker) i blodet, langvarig bruk kan føre til forhøyet blodsukker eller diabetes.

Self-care tips:

• blodsukkeret bør følges mens du er på steroider, spesielt hvis du er en diabetiker, siden kortikosteroider kan øke blod sukker.

øyeproblemer

Steroider kan noen ganger føre til grå stær, eller glaukom (økt trykk i øyet).,

Self-care tips:

• Hvis du har en historie med glaukom eller katarakt følger opp i tett samarbeid med øyelege mens du er på steroider. Hvis du utvikler visuelle problemer mens du er på steroider, vil du trenger å se øyelege. Midlertidig tåkesyn når du starter kortikosteroider er ofte ikke et alvorlig problem, men oftalmologi vurdering bør alltid ordnes hvis du opplever andre, nye visuelle symptomer mens du tar steroider.,

Aterosklerose (åreforkalkning)

Det er mulig at steroider kan øke frekvensen av «åreforkalkning», som kan øke risikoen for hjertesykdom. Denne risikoen er sannsynligvis mye mer betydelig dersom steroider er tatt for mer enn et år, og dersom det tas i høye doser.

Self-care tips:

• Lav kolesterol diett kan hjelpe. Hvis du utvikler tegn som tyder på hjerte problem, for eksempel brystsmerter, få medisinsk hjelp raskt. Arbeid med din lege for å håndtere eventuelle hjertet risikoer som kan endres, slik som trening, vekt og kolesterol nivå.,

Aseptisk nekrose

• Steroider, spesielt ved høyere doser for lengre perioder av gangen, kan noen ganger føre til skade på bein, kalt aseptisk nekrose (også kjent som osteonekrose eller avascular nekrose). Dette kan skje i en rekke ledd, men hoften er det mest vanlige.

Self-care tips:

• Hofte smerter, spesielt hvis du har ingen kjente hip leddgikt, kan være et tidlig tegn på dette skade. Rapportere dette til legen din.

Oppdatert: 10/31/2019

Forfattere

Theodore R., Fields, MD, FACP
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College