ステロイドの副作用:副腎皮質ホルモンの薬剤の副作用を減らす方法

薬剤の副作用を減らす方法

以下の提案について考える方法:明確でないか、またはあなたに適用しないかもしれない考えるここにある提案はあなたの医者と論議されるべきです。 ステロイドの副作用は、用量およびそれらがどのくらい服用されるかに非常に依存することにも注意してください。 あなたの線量が低ければ、深刻な副作用のあなたの危険は特に注意が、下記で論議されるように、取られれば、かなり小さいです。, これらの副作用について読むことはステロイドの取得について不快にさせ これらの薬を開始する前に、リスクをよく認識する必要があります。 但し、多くの人々がマイナーなまたは副作用のステロイドを取らないこと安心して下さい。 またステロイドが頻繁に非常に効果的で、救命である場合もあることを覚えて下さい。 ここでの提案のいずれかが不明であるか、またはあなたに無関係であると思われる場合は、医師と相談してください。,ここで”ステロイド”という用語は、プレドニゾンやメチルプレドニゾロン（Medrol®）、デキサメタゾン（Decadron®）などの抗炎症性ステロイド（コルチコステロイド）を指します。 次の情報はある化学類似を共有するが、炎症抑制のステロイドとかなり別様に作用する筋肉建物か”androgenic”ステロイドを（テストステロンのような）示しま

コルチコステロイドの副作用を理解する

長期使用すると、コルチコステロイドは次の副作用のいずれかをもたらす可能性があります。, 但し、下記で論議されるようにあなた自身を大事にすることは危険を減らすかも

物理的なストレスのために必要な用量の増加

二週間以上のステロイドの使用は、物理的なストレスに応答するためにあなたの体の能力を減 ステロイドの大量服用は外科のような主要な圧力の時に必要、または非常に広範な歯科仕事または深刻な伝染であるかもしれません。 これはステロイドを停止した後年限りのために必要であることができます。

セルフケアのヒント：

• この可能性を外科医または歯科医などと話し合う。 誰がその時にあなたの世話をしています。, あなたの医者か外科医は外科の時に余分ステロイドを取る必要があることを感じないかもしれませんが副腎皮質ホルモンにあったことを知っていれば外科の後でより注意深く見ることができます。

ステロイド離脱症候群

ステロイドの急速な離脱は、疲労、関節痛、筋肉のこわばり、筋肉の圧痛、または発熱を含む症候群を引き起こす可能性 これらの症状は、基礎疾患の症状から分離するのが難しい可能性があります。

自己心配の先端:

• あなたのステロイドを先を細くするときこれらのような徴候を得たら、医者とそれらを論議して下さい。, あなたの医者はあなたと絶えずあなたのステロイドの線量を、減少の安全な率で先を細くすることを試みるために、いかにによってしているか働 各訪問で、あなたのステロイドの線量を減らすことは可能であるかどうか医者と論議しなさい。

• ただし、ステロイドの副作用がある場合でも、ステロイドはゆっくりと先細りする必要があります。

• 二週間未満のために使用される場合、ステロイドのより迅速な先細りが一般的に可能です。,

感染症

長期ステロイドは、あなたの免疫システムの保護的役割を抑制し、感染のリスクを高めることができます。

セルフケア-ヒント：

• ステロイドは感染に対する免疫を低下させる可能性があるため、ステロイドを服用している限り、毎年インフルエンザ 長期間ステロイドを服用している場合は、特定のタイプの肺炎に対する予防接種である”Pneumovax”と、別の肺炎ワクチン”Prevnar13″を服用する可能性についても、医師と話し合う必要があります。 帯状疱疹ワクチン接種（Shingrix®）も考慮することができます。, あなたが必要とする予防接種を決定する際にあなたの医師はあなたの年齢と危険因子を考慮に入れます。
• 高熱、生産的な咳、尿を通しながらの痛み、または皮膚に大きな”沸騰”などの感染の可能性のある兆候は、迅速な医師の診察を受ける必要があります。 あなたは結核、結核への曝露、または結核のための陽性皮膚検査の歴史を持っている場合は、医師にこれを報告してください。,

胃腸症状

ステロイドは、特にイブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と一緒にこれらの薬を服用すると、潰瘍や胃腸出血 可能な限り,NSAIDsとステロイドを組み合わせないでください。. 心臓保護のために低用量のアスピリンを服用している場合、医師はプレドニゾンを服用するときにこれを続けてほしいかもしれませんが、ステロイドの過程で胃の保護のための薬を追加することができます。,

セルフケアのヒント：

• あなたの医師に重度の、持続的な腹痛や黒、タール状の便を報告してください。
• これは胃の刺激を軽減するのに役立つかもしれないので、完全な食事の後または制酸剤とステロイドの調停を取ります。 ステロ

Osteoporosisしょう症

ステロイド療法は、骨の薄化（骨減少症および骨粗鬆症）を引き起こし、骨折のリスクを高める可能性があります。 初めにまたはあなたのステロイド療法の前に、多くの患者は特にステロイドの線量が高ければ骨密度テストを持つように頼まれます。, 密度が低い場合は、骨密度の研究それはあなたが骨の損失を防ぐために使用される対策の有効性を評価するために、将来的に繰り返されます。 予防の作戦は重要です:人は副腎皮質ホルモン療法の最初の半年以内の10%から20%の骨の固まりを失うことができます。

セルフケアのヒント：

• コルチコステロイドを服用しているほとんどの人は、食事から十分なカルシウムを得ることができない限り、カルシウムサプリメントを服用する必要があります（あなたの食事からそれを得ることができれば、それが最良の選択肢です）。, あなたの性別や年齢に必要なカルシウムの量、食事からできるだけ多くを得る方法については、国立衛生研究所からのこの参照を参照してください。
• ビタミンDの毎日の最小要件は毎日800国際単位（UI）であり、コルチコステロイドのほとんどの人はこの量を取るべきです。 あなたの医者はあなたのビタミンDのレベルを点検し、実際に大量服用を必要とするかどうか見る
• 喫煙とアルコールはosteoporosisしょう症のリスクを高めるので、これらを制限することが役立ちます。
• 体重を支える運動（歩行、ランニング、ダンスなど）は、骨量を安定させるのに役立ちます。,
• 骨密度が低いコルチコステロイドを服用している人は、アレンドロネート（Fosamax®）やProlia®などの薬を服用することができ、他にも多くのものがあります。
• 滝のリスクを評価します。 散布敷物や寝室とバスルームの間の障害物を排除し、夜のライトをインストールするなど、秋になる可能性がありますあなたの家と正しい状況の徹底的li>

体重増加

ステロイドは、あなたの代謝に影響を与え、どのようにあなたの体は脂肪を堆積させます。, これは、体重増加につながる、あなたの食欲を増加させることができ、特にあなたの腹部の脂肪の余分な預金につながります。

セルフケアのヒント：

• あなたのカロリーを見て、過度の体重増加を防ぐためにしようとするために定期的に運動します。 しかし、体重増加があなたの自尊心を傷つけることはできません。 あなたがステロイドを中止した後、体重が半年から一年で離陸しやすくなることを知っています。

不眠症

ステロイドは、特に夕方に服用すると、眠りにつく能力を損なう可能性があります。,

セルフケアのヒント：

• 可能であれば、医師はあなたが午前中にあなたの全体の毎日の線量を取るようにしようとします。 このマスキングが可能となりよりよい眠り夜には夜間線量は時に難しい寝).

気分の変化

ステロイドは、特に一日あたり30ミリグラム以上の用量で、あなたの気分に影響を与えることができます。 このような気が、非常に消費税率引上げなく見かけの理由です。 だけを意識したことをステロイドができないこの時にこの問題です。 時々、この副作用はステロイドの適量が減らされるように要求します。, ステロイドが絶対に必要なとき,時には別の薬は気分の問題を助けるために追加することができます。. 家族のことを知っていそれを可能に副作用があります。

セルフケアのヒント：

• 単にステロイドはあなたの気分に影響を与えることができることを認識していることは、時には問題のそれを少なく しかし、時には、この側は、ステロイドの投与量を減少させることが必要になります。 同じステロイドの適量を維持することが絶対に必要なら、時々気分問題と助けるために別の薬物は加えることができます。,
• あなたの家族や友人がこの可能性のある副作用について知っていることを確認してください。
• あなたが予期しない方法でそれらに 理想的には、あなたの行動の変化を検出するのに役立つように、投薬を開始するときに、この可能性のある副作用について家族や友人に伝えてくださ

体液貯留と血圧上昇

コルチゾンは体の水、ナトリウム、および他の電解質のバランスを調節することに関与しているため、これらの薬物を使用すると、体液貯留を促進し、時には高血圧を引き起こしたり悪化させたりすることがあります。,

セルフケアのヒント：

• あなたの足首の腫れを見て、あなたの医者にこれを報告してください。 時折の患者は利尿薬（水の丸薬）の恩恵を受けます。 低ナトリウム食効流体の蓄積が抑制す。
• あなたがステロイドを服用している間、あなたの血圧を定期的に監視してください,あなたは高血圧の歴史を持っている場合は特に.あなたは ステロイドできる血圧の一部。,

血糖値の上昇

コルチゾンは血液中のグルコース（糖）の正常なレベルの維持に関与しているため、長期間使用すると血糖値の上昇や糖尿病

セルフケアのヒント：

• コルチコステロイドは血糖値を上げることができるので、特に糖尿病の場合は、ステロイドを服用している間に血糖値

眼の問題

ステロイドは、白内障や緑内障（眼の圧力の上昇）を引き起こすことがあります。,

セルフケアのヒント：

• 緑内障や白内障の病歴がある場合は、ステロイドを服用している間に眼科医と密接にフォローアップしてください。 ステロイドを服用している間に視覚的な問題が発生した場合は、眼科医に相談する必要があります。 あなたがコルチコステロイドを開始するときに一時的にぼやけた視力は、多くの場合、深刻な問題ではありませんが、ステロイドを服用しながら、他,

アテローム性動脈硬化症（動脈の硬化）

ステロイドは、心臓病のリスクを高める可能性のある”動脈の硬化”の速度を増加させる可能性がある。 この危険は大量服用で取られたらステロイドが年以上のために取られればおそらくはるかに重要、であり。

セルフケアのヒント：

• 低コレステロールダイエットが役立つことがあります。 胸痛などの心臓の問題を示唆する兆候が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 練習、重量およびコレステロール値のような変更することができる中心の危険に、演説するあなたの医者と働きなさい。,

無菌壊死

• ステロイドは、特に長期間高用量で、時には無菌壊死（骨壊死または無血管壊死としても知られている）と呼ばれる骨の損傷を引き起こすこと これは多くの関節で起こる可能性がありますが、股関節が最も一般的です。

セルフケアのヒント：

• 股関節の痛みは、特に股関節関節炎が知られていない場合、この損傷の初期の兆候である可能性があります。 あなたの医者にこれを報告しなさい。

更新:10/31/2019

著者

セオドアR., Fields, MD, FACP
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College