Esteróides Efeitos Colaterais: Como Reduzir os Efeitos Secundários das Drogas de Corticosteróides

Como reduzir os efeitos secundários das drogas

Como pensar sobre as sugestões abaixo: Qualquer sugestão aqui que não está clara, ou que você acha que pode não se aplicar a você deve ser discutido com o seu médico. Note também que os efeitos secundários dos esteróides dependem muito da dose e quanto tempo são tomados. Se a sua dose for baixa, o seu risco de efeitos secundários graves é bastante pequeno, especialmente se forem tomadas precauções, como descrito abaixo., Ler sobre estes efeitos secundários pode deixá-lo desconfortável em tomar esteróides. Você deve estar bem ciente dos riscos antes de iniciar estes medicamentos. No entanto, por favor, tenha a certeza de que muitas pessoas tomam esteróides com efeitos secundários menores ou sem efeitos secundários. Por favor, lembre-se também que os esteróides são muitas vezes extremamente eficaz e pode ser salva-vidas. Se alguma das sugestões aqui não é clara, ou parece irrelevante para você, por favor, discuta isso com o seu médico.,

Nota: de que ” esteróides “estamos a falar: o termo” esteróides ” aqui refere-se a esteróides anti-inflamatórios (corticosteróides), tais como prednisona e metilprednisolona (Medrol®) e dexametasona (Decadron®). A informação abaixo não se refere à construção muscular ou esteróides “androgênicos” (como a testosterona), que compartilham algumas semelhanças químicas, mas funcionam de forma bastante diferente dos esteróides anti-inflamatórios.

compreendendo os efeitos secundários dos corticosteróides

com utilização prolongada, os corticosteróides podem resultar em qualquer um dos seguintes efeitos secundários., No entanto, cuidar de si mesmo como discutido abaixo pode reduzir os riscos.o aumento das doses necessárias para stress físico o uso de esteróides durante mais de duas semanas pode diminuir a capacidade do seu organismo para responder ao stress físico. Uma dose mais elevada de esteróides pode ser necessária em momentos de grande estresse, tais como cirurgia ou trabalho dentário muito extenso ou infecção grave. Isto pode ser necessário por tanto tempo quanto um ano depois que você parou esteróides.dicas de auto-cuidado: discuta esta possibilidade com o cirurgião ou dentista, etc. que está a tomar conta de TI na altura., Seu médico ou cirurgião pode não sentir que você precisa tomar o esteróide extra no momento da cirurgia, mas se eles sabem que você tem sido em corticosteróides, eles podem observá-lo com mais cuidado após a cirurgia.

síndrome de privação de esteróides

retirada rápida de esteróides pode causar uma síndrome que pode incluir fadiga, dor nas articulações, rigidez muscular, sensibilidade muscular ou febre. Estes sintomas podem ser difíceis de separar dos da sua doença subjacente.dicas de auto-cuidado: se tiver sintomas como estes quando adulterar os esteróides, discuta-os com o médico., O seu médico irá trabalhar consigo para tentar reduzir continuamente a sua dose de esteróides, a uma taxa de diminuição segura, dependendo de como está a fazer. Em cada visita, discutir com o médico se é possível diminuir a sua dose de esteróides.Note que mesmo que esteja a ter um efeito secundário dos esteróides, no entanto, os esteróides devem ser gradualmente afunilados.quando usado durante menos de duas semanas, é geralmente possível uma redução mais rápida dos esteróides.,os esteróides a longo prazo podem suprimir o papel protector do seu sistema imunitário e aumentar o risco de infecção.uma vez que os esteróides podem diminuir a sua imunidade à infecção, deve tomar uma vacina anual contra a gripe enquanto estiver a tomar esteróides. Se você estiver em esteróides por um período prolongado de tempo, você também deve discutir com seu médico a possibilidade de ficar “Pneumovax,” uma vacina contra um certo tipo de pneumonia, bem como “Prevnar 13,” outro contra pneumonia. Também pode ser considerada a vacinação contra a zona (Shingrix®)., O seu médico terá em conta a sua idade e os factores de risco ao decidir quais as vacinas de que necessita.sinais de possível infecção, tais como febre alta, tosse produtiva, dor ao urinar, ou grandes “furúnculos” na pele devem ter atenção médica imediata. Se tiver antecedentes de tuberculose, exposição à tuberculose ou um teste cutâneo positivo para a tuberculose, informe o seu médico.,os sintomas gastrointestinais

os esteróides

os esteróides podem aumentar o risco de desenvolver úlceras ou hemorragia gastrointestinal, especialmente se tomar estes medicamentos juntamente com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno ou aspirina. Se for possível, não combine esteróides com AINEs. Se estiver a tomar uma dose baixa de aspirina para protecção do coração, o seu médico pode querer que continue isto quando tomar a prednisona, mas pode ser que consdier adicione um medicamento para protecção do estômago durante o tratamento com esteróides.,pontas de auto-cuidado: informe o seu médico de qualquer dor abdominal grave e persistente ou fezes negras.tome a mediação de esteróides após uma refeição completa ou com antiácidos, pois isto pode ajudar a reduzir a irritação do estômago. Os esteróides podem aumentar o apetite.a terapêutica com esteróides pode causar diminuição dos ossos (osteopenia e osteoporose) e aumentar o risco de fracturas ósseas. No início ou antes da sua terapia com esteróides, muitos pacientes serão convidados a fazer um teste de densidade óssea, especialmente se a dose de esteróides é alta., Se a densidade for baixa, o estudo da densidade óssea será repetido no futuro para avaliar a eficácia das medidas que irá utilizar para prevenir a perda de osso. Estratégias preventivas são importantes: uma pessoa pode perder 10% a 20% da massa óssea dentro dos primeiros seis meses de terapia corticosteróide.a maioria das pessoas que tomam corticosteróides terá de tomar um suplemento de cálcio, a menos que possam obter cálcio suficiente a partir da sua dieta (se você pode obtê-lo a partir da sua dieta, essa é a melhor opção)., Veja esta referência dos Institutos Nacionais de saúde sobre a quantidade de cálcio que você precisa para seu sexo e idade, e como obter o máximo possível da dieta.

alterações de humor

esteróides, especialmente em doses superiores a 30 miligramas por dia, podem afectar o seu humor. Algumas pessoas podem se sentir deprimidas, algumas extremamente “up” sem qualquer razão aparente. Estar ciente de que os esteróides podem fazer isso às vezes torna-o menos um problema. Por vezes, este efeito secundário requer que a dose de esteróides seja diminuída., Quando os esteróides são absolutamente necessários, às vezes outro medicamento pode ser adicionado para ajudar com o problema de humor. Certifique-se que a sua família sabe sobre este possível efeito secundário.dicas de auto-cuidado: estar ciente de que os esteróides podem ter um efeito no seu humor pode, por vezes, torná-lo menos um problema. Mas, às vezes, este lado vai exigir que a dose de esteróides seja diminuída. Se a manutenção da mesma dosagem de esteróides é absolutamente necessário, às vezes, outro medicamento pode ser adicionado para ajudar com o problema de humor.,certifique-se de que a sua família e amigos saibam deste possível efeito secundário para que saibam o que se passa se responder de forma inesperada. Idealmente, informe a sua família e amigos sobre este possível efeito secundário à medida que inicia a medicação, para que possam ajudá-lo a detectar quaisquer alterações no seu comportamento.

retenção de fluidos e pressão arterial elevada

porque a cortisona está envolvida na regulação do equilíbrio corporal de água, sódio e outros electrólitos, usando estes medicamentos pode promover a retenção de fluidos e, por vezes, causar ou piorar a pressão arterial elevada.,preste atenção ao inchaço dos tornozelos e informe o seu médico. Os doentes ocasionais beneficiam de diuréticos (pílulas de água). Uma dieta pobre em sódio ajuda a reduzir a acumulação de fluidos e pode ajudar a controlar a pressão arterial.a sua pressão arterial deve ser monitorizada regularmente durante o tratamento com esteróides, especialmente se tiver antecedentes de pressão arterial elevada. Os esteróides podem aumentar a pressão arterial em alguns pacientes.,uma vez que a cortisona está envolvida na manutenção dos níveis normais de glucose (açúcar) no sangue, a utilização a longo prazo pode levar a níveis elevados de açúcar no sangue ou mesmo à diabetes.dicas de auto-cuidado:

• o seu açúcar no sangue deve ser seguido enquanto estiver a tomar esteróides, especialmente se for diabético, uma vez que os corticosteróides podem aumentar o açúcar no sangue.

problemas oculares

os esteróides podem por vezes causar cataratas ou glaucoma (pressão aumentada no olho).,se tiver história de glaucoma ou catarata, acompanhe de perto o oftalmologista durante o tratamento com esteróides. Se desenvolver algum problema visual durante o tratamento com esteróides, terá de consultar o oftalmologista. Visão temporariamente turva quando você começa corticosteróides muitas vezes não é um problema grave, mas a avaliação oftalmológica deve sempre ser arranjado se você experimentar outros, novos sintomas visuais enquanto tomar esteróides.,

aterosclerose (endurecimento das artérias)

é possível que os esteróides possam aumentar a taxa de “endurecimento das artérias”, o que pode aumentar o risco de doença cardíaca. Este risco é provavelmente muito mais significativo se os esteróides são tomados por mais de um ano, e se tomado em dose alta.dicas de auto-cuidado: dieta pobre em colesterol pode ajudar. Se desenvolver sinais que sugiram problemas cardíacos, tais como dor no peito, obtenha atenção médica rapidamente. Trabalhe com o seu médico para tratar de quaisquer riscos cardíacos que possam ser modificados, tais como exercício, peso e nível de colesterol.,os esteróides, particularmente em doses mais elevadas durante longos períodos de tempo, podem por vezes causar lesões nos ossos, chamadas necrose asséptica (também conhecida como osteonecrose ou necrose avascular). Isto pode acontecer em uma série de articulações, mas o quadril é o mais comum.a dor na anca, especialmente se não tiver artrite conhecida, pode ser um sinal precoce desta lesão. Informe o seu médico.

Atualizado em: 10/31/2019

Autores

Theodore R., Fields, MD, FACP
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College