Effetti collaterali steroidi: Come ridurre gli effetti collaterali della droga dei corticosteroidi

Come ridurre gli effetti collaterali della droga

Come pensare ai suggerimenti qui sotto: Tutto il suggerimento qui che non è chiaro o che pensate non possa applicarsi voi dovrebbe essere discusso con Si noti inoltre che gli effetti collaterali degli steroidi dipendono molto dalla dose e da quanto tempo vengono presi. Se la dose è bassa, il rischio di gravi effetti collaterali è piuttosto piccolo, soprattutto se vengono prese precauzioni, come discusso di seguito., La lettura di questi effetti collaterali può farti sentire a disagio nel prendere steroidi. Dovresti essere ben consapevole dei rischi prima di iniziare questi farmaci. Tuttavia, si prega di essere rassicurato che molte persone prendono steroidi con minori o senza effetti collaterali. Si prega inoltre di ricordare che gli steroidi sono spesso estremamente efficaci e possono essere salvavita. Se uno qualsiasi dei suggerimenti qui non è chiaro, o sembra irrilevante per voi, si prega di discutere con il vostro medico.,

Nota: Di quali “steroidi” stiamo parlando: Il termine “steroidi” qui si riferisce agli steroidi antinfiammatori (corticosteroidi) come prednisone e metilprednisolone (Medrol®) e desametasone (Decadron®). Le informazioni qui sotto non si riferiscono alla costruzione muscolare o steroidi “androgeni” (come il testosterone), che condividono alcune somiglianze chimiche, ma funzionano in modo molto diverso rispetto agli steroidi anti-infiammatori.

Comprendere gli effetti collaterali dei corticosteroidi

Con l’uso a lungo termine, i corticosteroidi possono causare uno qualsiasi dei seguenti effetti collaterali., Tuttavia, prendersi cura di se stessi come discusso di seguito può ridurre i rischi.

Dosi aumentate necessarie per lo stress fisico

L’uso di steroidi per oltre due settimane può ridurre la capacità del corpo di rispondere allo stress fisico. Una dose più elevata di steroidi può essere necessaria nei momenti di maggiore stress, come un intervento chirurgico o un lavoro dentale molto esteso o un’infezione grave. Questo potrebbe essere necessario fino a un anno dopo aver smesso di steroidi.

Suggerimenti per la cura di sé:

• Discuti questa possibilità con il chirurgo o il dentista, ecc. che si sta prendendo cura di te in quel momento., Il medico o il chirurgo potrebbe non sentire il bisogno di prendere lo steroide extra al momento dell’intervento chirurgico, ma se sanno che sei stato su corticosteroidi possono guardarti più attentamente dopo l’intervento chirurgico.

Sindrome da astinenza da steroidi

Il rapido ritiro degli steroidi può causare una sindrome che potrebbe includere affaticamento, dolori articolari, rigidità muscolare, tenerezza muscolare o febbre. Questi sintomi potrebbero essere difficili da separare da quelli della malattia di base.

Punte di Auto-cura:

• Se ottenete i sintomi come questi quando rastremate i vostri steroidi, li discutete con il medico., Il medico lavorerà con voi per cercare continuamente di assottigliare la dose di steroidi, ad un tasso sicuro di diminuzione, a seconda di come si sta facendo. Ad ogni visita, discutere con il medico se è possibile ridurre la dose di steroidi.

• Nota che anche se stai avendo un effetto collaterale steroide, tuttavia, gli steroidi devono ancora essere rastremati lentamente.

• Quando viene utilizzato per meno di due settimane, è generalmente possibile una riduzione più rapida degli steroidi.,

Infezione

Gli steroidi a lungo termine possono sopprimere il ruolo protettivo del sistema immunitario e aumentare il rischio di infezione.

Self-care-tips:

• Poiché gli steroidi possono diminuire l’immunità alle infezioni, si dovrebbe avere un vaccino antinfluenzale annuale fino a quando si è in steroidi. Se sei sotto steroidi per un periodo di tempo prolungato, dovresti anche discutere con il tuo medico la possibilità di ottenere “Pneumovax”, una vaccinazione contro un certo tipo di polmonite e “Prevnar 13”, un altro vaccino contro la polmonite. Può anche essere presa in considerazione la vaccinazione contro l’herpes zoster (Shingrix®)., Il medico prenderà in considerazione la tua età e i fattori di rischio al momento di decidere quali vaccinazioni hai bisogno.
• I segni di possibili infezioni, come febbre alta, tosse produttiva, dolore durante il passaggio delle urine o grandi “bolle” sulla pelle dovrebbero essere immediatamente curati. Se ha una storia di tubercolosi, esposizione alla tubercolosi o un test cutaneo positivo per la tubercolosi, riferisca questo al medico.,

Sintomi gastrointestinali

Gli steroidi possono aumentare il rischio di sviluppare ulcere o sanguinamento gastrointestinale, specialmente se si assumono questi farmaci insieme a farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’aspirinprofene o l’aspirina. Se possibile, non combinare steroidi con FANS. Se siete su aspirina a basso dosaggio per la protezione del cuore, il medico può decidere di continuare questo quando si prende il prednisone, ma potrebbe consdier l’aggiunta di un farmaco per la protezione dello stomaco durante il corso di steroidi.,

Suggerimenti per la cura di sé:

• Segnala al tuo medico qualsiasi dolore addominale grave e persistente o feci nere e catramose.
• Prendere la mediazione steroide dopo un pasto completo o con antiacidi, in quanto ciò può aiutare a ridurre l’irritazione dello stomaco. Gli steroidi possono aumentare l’appetito.

Osteoporosi

La terapia steroidea può causare assottigliamento delle ossa (osteopenia e osteoporosi) e aumentare il rischio di fratture ossee. All’inizio o prima della terapia steroidea, a molti pazienti verrà chiesto di eseguire un test di densità ossea, specialmente se la dose di steroidi è elevata., Se la densità è bassa, lo studio della densità ossea verrà ripetuto in futuro per valutare l’efficacia delle misure che utilizzerai per prevenire la perdita ossea. Le strategie preventive sono importanti: una persona può perdere dal 10% al 20% di massa ossea entro i primi sei mesi di terapia con corticosteroidi.

Punte di Auto-cura:

• La maggior parte della gente che prende i corticosteroidi dovrà prendere un supplemento del calcio a meno che non possano ottenere abbastanza calcio dalla loro dieta (se potete ottenerlo dalla vostra dieta, quella è l’opzione migliore)., Vedi questo riferimento dal National Institutes of Health su quanto calcio hai bisogno per il tuo sesso ed età, e come ottenere il più possibile dalla dieta.
• Il fabbisogno giornaliero minimo di vitamina D è di 800 unità internazionali (UI) al giorno e la maggior parte delle persone su corticosteroidi dovrebbe assumere questa quantità. Il medico può controllare il livello di vitamina D e vedere se effettivamente bisogno di una dose più elevata.
• Il fumo e l’alcol aumentano il rischio di osteoporosi, quindi limitarli è utile.
• Peso-cuscinetto esercizio (camminare, correre, ballare, ecc) è utile per stabilizzare la massa ossea.,
• Le persone con corticosteroidi che hanno una bassa densità ossea possono essere somministrate a farmaci come alendronato (Fosamax®) o Prolia®, e ce ne sono molti altri.
• Valutare il rischio di cadute. Fai un esame approfondito della tua casa e delle situazioni corrette che potrebbero causare una caduta, come eliminare i tappeti sparsi e gli ostacoli tra camera da letto e bagno e installare le luci notturne.

Aumento di peso

Steroidi influenzano il metabolismo e come il vostro corpo depositi di grasso., Questo può aumentare l’appetito, portando ad un aumento di peso, e in particolare portare a depositi extra di grasso nell’addome.

Suggerimenti per la cura di sé:

• Guarda le calorie e fai esercizio regolarmente per cercare di prevenire un eccessivo aumento di peso. Ma non lasciare che l’aumento di peso danneggi la tua autostima. Sappiate che il peso sarà più facile da togliere nei sei mesi a un anno dopo aver interrotto gli steroidi.

Insonnia

Gli steroidi possono compromettere la capacità di addormentarsi, soprattutto quando vengono assunti la sera.,

Suggerimenti per la cura di sé:

• Se possibile, il medico cercherà di farti prendere l’intera dose giornaliera al mattino. Questo può aiutarla a dormire meglio la notte (dosi serali a volte rendono difficile addormentarsi).

Cambiamenti di umore

Gli steroidi, specialmente in dosi superiori a 30 milligrammi al giorno, possono influenzare il tuo umore. Alcune persone possono sentirsi depresse, alcune estremamente ” up ” senza alcuna ragione apparente. Solo essere consapevoli del fatto che gli steroidi possono fare questo a volte rende meno di un problema. A volte, questo effetto collaterale richiede che il dosaggio steroide sia diminuito., Quando gli steroidi sono assolutamente necessari, a volte un altro farmaco può essere aggiunto per aiutare con il problema dell’umore. Assicurati che la tua famiglia sappia di questo possibile effetto collaterale.

Self-care tips:

• Semplicemente essere consapevoli del fatto che gli steroidi possono avere un effetto sul vostro umore a volte può rendere meno di un problema. Ma, a volte, questo lato richiederà che il dosaggio steroide sia diminuito. Se mantenere lo stesso dosaggio di steroidi è assolutamente necessario, a volte un altro farmaco può essere aggiunto per aiutare con il problema dell’umore.,
• Assicurati che la tua famiglia e i tuoi amici sappiano di questo possibile effetto collaterale in modo che sappiano cosa sta succedendo se rispondi a loro in modi inaspettati. Idealmente, informi la tua famiglia e i tuoi amici di questo possibile effetto collaterale quando inizi il farmaco, in modo che possano aiutarti a rilevare eventuali cambiamenti nel tuo comportamento.

Ritenzione di liquidi e pressione sanguigna elevata

Poiché il cortisone è coinvolto nella regolazione dell’equilibrio corporeo di acqua, sodio e altri elettroliti, l’uso di questi farmaci può promuovere la ritenzione di liquidi e talvolta causare o peggiorare l’ipertensione.,

Suggerimenti per la cura di sé:

• Guarda per il gonfiore delle caviglie e segnala questo al tuo medico. I pazienti occasionali beneficiano di diuretici (pillole d’acqua). La dieta a basso contenuto di sodio aiuta a ridurre l’accumulo di liquidi e può aiutare a controllare la pressione sanguigna.
• Avere la pressione sanguigna monitorata regolarmente mentre si è in steroidi, soprattutto se si dispone di una storia di pressione alta. Gli steroidi possono aumentare la pressione sanguigna in alcuni pazienti.,

Elevati livelli di zucchero nel sangue

Poiché il cortisone è coinvolto nel mantenimento di livelli normali di glucosio (zucchero) nel sangue, l’uso a lungo termine può portare a livelli elevati di zucchero nel sangue o persino al diabete.

Suggerimenti per la cura di sé:

• La glicemia deve essere seguita mentre si è in steroidi, soprattutto se si è diabetici, poiché i corticosteroidi possono aumentare la glicemia.

Problemi agli occhi

Gli steroidi possono talvolta causare cataratta o glaucoma (aumento della pressione nell’occhio).,

Self-care tips:

• Se si dispone di una storia di glaucoma o cataratta seguire da vicino con l’oftalmologo, mentre sugli steroidi. Se si sviluppano problemi visivi durante gli steroidi, è necessario consultare l’oftalmologo. Visione temporaneamente offuscata quando si inizia corticosteroidi spesso non è un problema serio, ma la valutazione oftalmologia deve sempre essere organizzato se si verificano altri, nuovi sintomi visivi durante l’assunzione di steroidi.,

Aterosclerosi (indurimento delle arterie)

È possibile che gli steroidi possano aumentare il tasso di “indurimento delle arterie”, che potrebbe aumentare il rischio di malattie cardiache. Questo rischio è probabilmente molto più significativo se gli steroidi sono presi per più di un anno, e se assunto in dosi elevate.

Suggerimenti per la cura di sé:

• La dieta a basso contenuto di colesterolo può aiutare. Se si sviluppano segni che suggeriscono problemi cardiaci, come dolore al petto, consultare rapidamente un medico. Lavora con il tuo medico per affrontare eventuali rischi cardiaci che possono essere modificati, come l’esercizio fisico, il peso e il livello di colesterolo.,

Necrosi asettica

• Gli steroidi, in particolare a dosi più elevate per lunghi periodi di tempo, possono talvolta causare danni alle ossa, chiamati necrosi asettica (nota anche come osteonecrosi o necrosi avascolare). Questo può accadere in un certo numero di articolazioni, ma l’anca è la più comune.

Suggerimenti per la cura di sé:

• Il dolore all’anca, specialmente se non si conosce l’artrite dell’anca, potrebbe essere un segno precoce di questo danno. Riferiscilo al tuo medico.

Aggiornato: 31/10/2019

Autori

Theodore R., Fields, MD, FACP
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College