niedowład fałdu wokalnego

Co to jest niedowład fałdu wokalnego?

„niedowład” oznacza częściowy paraliż. Niedowład fałdu głosowego odnosi się do fałdu głosowego z upośledzeniem ruchu (ale nie nieobecnym – stan ten nazywa się porażeniem fałdu głosowego), ponieważ nerw w mięśniach fałdu głosowego jest uszkodzony. Najczęściej dzieje się to w wyniku rutynowej infekcji wirusowej, takiej jak przeziębienie, chociaż każda operacja, która może powodować paraliż fałdu głosowego, może również powodować niedowład., Niedowład na ogół nie jest spowodowany guzami naciskającymi na nerw, chociaż mogą występować bardzo rzadkie wyjątki.

problemy wynikają z tego, że nawet jeśli fałd wokalny może się poruszać, nie może spotkać się z drugim fałdem wokalnym, aby dobrze zamknąć się podczas głosowania. Lub może spotkać się z innym fałdem wokalnym, ale tylko z niezwykłym lub ekstremalnym wysiłkiem.

jakie są objawy niedowładu fałdu głosowego?

ponieważ fałdy głosowe nie mogą się dobrze zamknąć podczas głosowania, głos może być miękki, ochrypły lub oddechowy., Ponieważ zamknięcie nie jest poważnie zagrożone, zmiany mogą być bardzo subtelne lub widoczne tylko w trudnych sytuacjach akustycznych, takich jak mówienie o szumie tła, nauczanie na zajęciach lub wygłaszanie prezentacji. Osoba z niedowładem może być świadoma niezwykłego wysiłku lub poczucia duszności podczas długotrwałej lub głośnej rozmowy. Czasami mięśnie, które zwykle nie biorą udziału w głosie, będą zaangażowane w próbę połączenia fałd głosowych, co może powodować ból podczas mówienia., Czasami nie ma wyraźnej zmiany głosu, a ból i / lub duszność podczas mówienia mogą być jedynymi objawami problemu. Niedowład jest zwykle stosunkowo szybki w początku, więc osoby są w stanie przypomnieć sobie dość dokładny czas, że ich głos zmienił.

Jak wygląda niedowład fałdu wokalnego?

niedowład fałdu głosowego jest jedną z najtrudniejszych diagnoz jest laryngologia, ponieważ zmiany od normalności są często niewielkie. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz szuka ograniczeń w ruchu jednego fałdu głosowego i oznak upośledzenia zamknięcia., Może dojść do rozrzedzenia dotkniętego fałdu głosowego lub zaniku masy mięśniowej. Ponadto drugi fałd głosowy może wykazywać oznaki niezwykłego wysiłku mięśniowego podczas głosowania.

po lewej stronie widoczne są fałdy głosowe podczas cichego oddychania. Strzałka pokazuje rozrzedzenie lewego fałdu wokalnego, wskazujące na niedowład po tej stronie. Po prawej stronie, fałdy głosowe są pokazane podczas dźwiękowania. Strzałka wskazuje wybrzuszenie fałdu komorowego po dobrej stronie, sugerując niezwykły wysiłek mięśniowy używany do łączenia fałdów., Zauważ, że przerwa między fałdami głosowymi nie jest oczywista.

największym wyzwaniem w diagnostyce niedowładów fałdów głosowych może być odróżnienie go od nieznacznej asymetrii ruchu dwóch fałdów głosowych. Nie ma biologicznego wymogu, aby fałdy głosowe poruszały się w doskonałej koordynacji, a asymetrie krtani są rutynowymi odkryciami u pacjentów ocenianych pod kątem niezwiązanych dolegliwości., Jeśli ktoś jest tak skłonny, można znaleźć oznaki sugerujące niedowład u praktycznie każdego dorosłego lub, w drugiej skrajności, można odrzucić każdą asymetrię jako bez znaczenia. Ocena kliniczna jest konieczna, aby oddzielić niedowład od nieprawidłowości ruchowych-objawy powinny być zgodne ze sobą i pasować do objawów pacjenta, jak również do historii skargi.

w innym przypadku nie ma wyraźnej asymetrii między fałdami głosowymi podczas cichego oddychania, po lewej stronie., Podczas głosowania widoczny jest jednak skrajny wysiłek wywierany przez nienaruszony prawy fałd wokalny(strzałka).

Jak leczy się niedowład fałdu głosowego?

niektóre przypadki niedowładów fałdów głosowych ustępują same w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Nie wykazano, aby oparcie głosu ani ćwiczenie fałd głosowych miało jakikolwiek wpływ na regenerację. Podobnie, żaden lek nie okazał się pomocny.

niektórzy lekarze stwierdzili, że test znany jako elektromiografia (EMG) jest pomocny w diagnozowaniu niedowładów., EMG wykonuje się przez wprowadzenie igieł do mięśni krtani przez skórę szyi na kilka minut w celu zarejestrowania aktywności elektrycznej. Istnieje jednak debata na temat tego, czy EMG jest wystarczająco wrażliwy, aby prawidłowo zidentyfikować łagodne niedowłady i/lub czy każda łagodna nieprawidłowość zidentyfikowana przez EMG oznacza niedowład.

ponieważ zarówno problemy z głosem, jak i przerwa między fałdami głosowymi wynikająca z niedowładu są stosunkowo łagodne, terapia głosem jest rozsądnym leczeniem początkowym. Sam w sobie może być wystarczający do przezwyciężenia ograniczeń niedowładu i może pomóc zminimalizować dyskomfort mięśniowy., Jeśli niedowład nie wyzdrowieje i terapia głosowa będzie niewystarczająca do rozwiązania powstałych problemów, możliwe jest rozwiązanie jakości głosu i innych objawów poprzez przesunięcie słabego fałdu wokalnego bliżej partnera. Jest to znane jako medializacja. W skrócie można to osiągnąć poprzez wstrzyknięcie fałdu głosowego jedną z wielu dostępnych substancji (augmentacja iniekcyjna) lub poprzez umieszczenie bloku sztucznego materiału w krtani poprzez operację na zewnątrz szyi (laryngoplastyka medializacyjna)., Każda technika ma swoje zalety, a dokonywanie inteligentnego wyboru spośród dostępnych zabiegów zależy od szczegółowej dyskusji z lekarzem.