Vocal Fold Paresis (Português)

o que é vocal fold paresis?”paresia” significa paralisia parcial. Paresia vocal refere – se a uma prega vocal com diminuição do movimento (mas não ausente-essa condição é chamada de paralisia da prega vocal) porque o nervo nos músculos da prega vocal é danificado. Mais comumente, isso acontece como resultado de uma infecção viral de rotina como uma constipação, embora qualquer cirurgia que pode causar paralisia da dobra vocal também pode causar paresia., Paresia geralmente não é causada por tumores pressionando o nervo, embora possa haver exceções muito raras.os problemas de

resultam porque mesmo que a dobra vocal possa se mover, ela não pode atender a outra dobra vocal para fechar bem durante a voz. Ou, pode encontrar a outra dobra vocal, mas apenas com esforço incomum ou extremo.quais são os sintomas da paresia vocal?

Uma vez que as pregas vocais não podem fechar-se bem durante a voz, a voz pode ser macia, rouca ou respirável., Como o fechamento não é severamente comprometido, as mudanças podem ser muito sutis ou aparentes apenas em situações acústicas desafiadoras, como quando se fala sobre o ruído de fundo, aula de ensino, ou dar uma apresentação. Um indivíduo com paresia pode estar ciente de uma quantidade incomum de esforço, ou uma sensação de falta de ar, durante conversas prolongadas ou ruidosas. Por vezes, os músculos que não estão normalmente envolvidos na voz serão envolvidos para tentar reunir as pregas vocais, o que pode causar dor ao falar., Ocasionalmente, pode não haver qualquer mudança de voz evidente, e dor e / ou falta de ar quando se fala pode ser o único sinal do problema. Paresia é geralmente relativamente rápida no início, então os indivíduos são capazes de lembrar um tempo bastante preciso que sua voz mudou.

como é a paresia vocal?

paresia prega Vocal é um dos diagnósticos mais desafiadores é a Laringologia porque as mudanças da normalidade são muitas vezes ligeiras. Em geral, um médico procura limitações no movimento de uma dobra vocal, e sinais de fechamento deficiente., Pode haver afinação da dobra vocal afetada ou atrofia da massa muscular. Além disso, a outra dobra vocal pode mostrar sinais de esforço muscular incomum durante a voz.

À esquerda, as pregas vocais são mostrados durante a respiração tranquila. A seta mostra afinamento da dobra vocal esquerda, indicativo de paresia desse lado. À direita, as pregas vocais são mostradas durante a voz. A seta indica a protuberância da dobra ventricular no lado bom, sugerindo esforço muscular incomum sendo usado para unir as dobras., Note que a diferença entre as pregas vocais não é óbvia.

o maior desafio no diagnóstico de paresia vocal pode ser distingui-lo das assimetrias insignificantes do movimento das duas pregas vocais. Não há nenhum requisito biológico para que as pregas vocais se movam em perfeita coordenação, e assimetrias laríngeas são achados de rotina em pacientes avaliados por queixas não relacionadas., Se alguém está assim inclinado, pode-se encontrar sinais sugerindo paresia em praticamente todos os adultos ou, no outro extremo, pode-se descartar toda assimetria como sem sentido. O julgamento clínico é necessário para separar paresia de anomalias de movimento inocentes-os sinais devem ser consistentes uns com os outros e corresponder aos sintomas do paciente, bem como a história da queixa.

Em outro caso, não é evidente assimetria entre as pregas vocais, durante a respiração tranquila, à esquerda., Durante a voz, no entanto, o esforço extremo exercido pela dobra vocal direita não afetada é aparente (seta).

como é tratada a prega vocal?

alguns casos de paresia vocal recuperam por si só durante várias semanas ou meses. Nem o descanso da voz nem o exercício das pregas vocais tem mostrado ter qualquer efeito na recuperação. Da mesma forma, nenhum medicamento provou ajudar.alguns médicos descobriram que um teste conhecido como eletromiografia (EMG) é útil no diagnóstico de paresia., O EMG é realizado colocando agulhas nos músculos da laringe através da pele do pescoço por alguns minutos para registrar a atividade elétrica. No entanto, há debate sobre se o EMG é sensível o suficiente para identificar corretamente paresia ligeira, e/ou se cada anomalia ligeira identificada pelo EMG significa paresia.

porque tanto os problemas de voz quanto a diferença entre as pregas vocais resultantes da paresia são relativamente leves, a terapia vocal é um tratamento inicial razoável. Por si só, pode ser suficiente para superar as limitações de paresia, e pode ajudar a minimizar qualquer desconforto muscular., Caso a paresia não recupere e a terapia da voz seja insuficiente para resolver os problemas resultantes, é possível abordar a qualidade da voz e outros sintomas, Reposicionando a dobra vocal fraca mais perto de seu parceiro. Isto é conhecido como medialização. Em resumo, isso pode ser conseguido através da injeção da prega vocal com uma de uma série de substâncias disponíveis (aumento da injeção), ou através da colocação de um bloco de material artificial na laringe através de uma operação no exterior do pescoço (laringoplastia de medialização)., Cada técnica tem suas próprias vantagens, e fazer uma escolha inteligente entre os tratamentos disponíveis depende de uma discussão detalhada com o seu médico.