Vocal Fold Paresis

Wat is vocal fold paresis?

“Paresis” betekent gedeeltelijke verlamming. Vocal fold paresis verwijst naar een vocal fold met verminderde beweging (maar niet afwezig – die aandoening wordt vocal fold verlamming genoemd) omdat de zenuw in de spieren van de vocal fold is beschadigd. Meestal gebeurt dit als gevolg van een routine virale infectie zoals een verkoudheid, hoewel elke operatie die vocal fold verlamming kan veroorzaken ook parese veroorzaken., Parese wordt over het algemeen niet veroorzaakt door tumoren die op de zenuw drukken, hoewel er zeer zeldzame uitzonderingen kunnen zijn.

problemen zijn het gevolg omdat, hoewel de vocale vouw kan bewegen, het niet kan voldoen aan de andere vocale vouw om goed te sluiten tijdens het intoneren. Of, het kan voldoen aan de andere vocale vouw, maar alleen met ongewone of extreme inspanning.

Wat zijn de symptomen van vocal fold parese?

omdat de vocale plooien niet goed kunnen sluiten tijdens het intoneren, kan de stem zacht, hees of ademend zijn., Aangezien de sluiting niet ernstig in het gedrang komt, kunnen veranderingen zeer subtiel of duidelijk zijn alleen in uitdagende akoestische situaties, zoals bij het spreken over achtergrondruis, lesgeven of het geven van een presentatie. Een persoon met paresis kan zich bewust zijn van een ongebruikelijke hoeveelheid inspanning, of een gevoel van kortademigheid, tijdens langdurig of luid praten. Soms, spieren die meestal niet betrokken zijn bij het uiten zal worden betrokken om te proberen om de vocale plooien samen te brengen, die pijn kan veroorzaken bij het spreken., Af en toe kan er helemaal geen duidelijke stemverandering zijn, en pijn en/of kortademigheid bij het spreken kunnen de enige tekenen van het probleem zijn. Paresis is meestal relatief snel in begin, zodat individuen in staat zijn om een vrij precieze tijd dat hun stem veranderd herinneren.

hoe ziet vocal fold parese eruit?

Vocal fold parese is een van de meest uitdagende diagnoses is laryngologie omdat de veranderingen van normaliteit zijn vaak gering. In het algemeen zoekt een arts naar beperkingen in beweging van één vocale vouw en tekenen van verminderde sluiting., Er kan dunner worden van de aangetaste vocale vouw of atrofie van spiermassa. Bovendien kan de andere vocale vouw tekenen van ongebruikelijke spierinspanning vertonen tijdens het uiten.

links worden de vocale vouwen getoond tijdens rustige ademhaling. De pijl toont dunner worden van de linker vocale vouw, indicatief voor paresis aan die kant. Rechts worden de vocale plooien getoond tijdens het intoneren. De pijl geeft de uitstulping van de ventriculaire vouw aan de goede kant aan, wat suggereert dat ongebruikelijke spierinspanning wordt gebruikt om de plooien samen te brengen., Merk op dat de kloof tussen de vocale plooien niet voor de hand ligt.

De grootste uitdaging bij de diagnose van vocale vouwparese kan het onderscheid zijn van onbeduidende asymmetrieën van de beweging van de twee vocale vouwen. Er is geen biologische vereiste voor de vocale plooien om in perfecte coördinatie te bewegen, en laryngeale asymmetrieën zijn routinebevindingen bij patiënten geëvalueerd op niet-gerelateerde klachten., Als men zo geneigd is, zou men tekens kunnen vinden die parese suggereren bij vrijwel elke volwassene of, aan het andere uiterste, zou men elke asymmetrie als betekenisloos kunnen afdoen. Klinisch oordeel is noodzakelijk om parese te scheiden van onschuldige bewegingsafwijkingen-de symptomen moeten consistent zijn met elkaar en overeenkomen met de symptomen van de patiënt en de voorgeschiedenis van de klacht.

in een ander geval is er geen duidelijke asymmetrie tussen de vocale vouwen tijdens rustige ademhaling, links., Tijdens het intoneren is echter de extreme inspanning van de onaangetaste rechter vocale vouw zichtbaar (arrow).

hoe wordt vocal fold parese behandeld?

sommige gevallen van vocal fold parese herstellen zichzelf gedurende enkele weken of maanden. Noch het rusten van de stem, noch het uitoefenen van de vocale plooien is aangetoond dat enig effect hebben op het herstel. Ook is geen enkel geneesmiddel bewezen te helpen.

sommige artsen hebben een test die bekend staat als elektromyografie (EMG) nuttig gevonden bij het diagnosticeren van parese., EMG wordt uitgevoerd door naalden in de spieren van het strottenhoofd door de huid van de nek voor een paar minuten op te nemen elektrische activiteit. Er is echter discussie over de vraag of EMG gevoelig genoeg is om milde parese correct te identificeren, en/of als elke milde afwijking die door EMG wordt geïdentificeerd parese betekent.

omdat zowel stemproblemen als de kloof tussen de vocale plooien als gevolg van parese relatief mild zijn, is stemtherapie een redelijke initiële behandeling. Op zichzelf kan het voldoende zijn om de beperkingen van parese te overwinnen en kan het spierongemak helpen minimaliseren., Mocht de parese niet herstellen en zou de stemtherapie onvoldoende zijn om de resulterende problemen aan te pakken, is het mogelijk om de stemkwaliteit en andere symptomen aan te pakken door de zwakke vocale vouw dichter bij zijn partner te plaatsen. Dit staat bekend als medialisatie. Kortom, dit kan worden bereikt door het injecteren van de vocale vouw met een van een aantal beschikbare stoffen (injectie vergroting), of door het plaatsen van een blok Kunstmatige materiaal in het strottenhoofd door middel van een operatie aan de buitenkant van de nek (medialisatie laryngoplasty)., Elke techniek heeft zijn eigen voordelen, en het maken van een intelligente keuze tussen de beschikbare behandelingen hangt af van gedetailleerde discussie met uw arts.