Vocal Fold paresia

¿qué es vocal fold paresia?

«paresia» significa parálisis parcial. La paresia de las cuerdas vocales se refiere a una cuerda vocal con alteración del movimiento (pero no ausente – esa condición se llama parálisis de las cuerdas vocales) porque el nervio en los músculos de las cuerdas vocales está dañado. Más comúnmente, esto sucede como resultado de una infección viral de rutina como un resfriado, aunque cualquier cirugía que pueda causar parálisis de las cuerdas vocales también puede causar paresia., La paresia generalmente no es causada por tumores que presionan el nervio, aunque puede haber excepciones muy raras.

Los problemas resultan porque aunque la cuerda vocal puede moverse, no puede cumplir con la otra cuerda vocal para cerrarse bien durante la sonorización. O bien, puede encontrarse con las otras cuerdas vocales, pero solo con un esfuerzo inusual o extremo.

¿cuáles son los síntomas de la paresia de las cuerdas vocales?

debido a que las cuerdas vocales no pueden cerrarse bien durante la sonorización, la voz puede ser suave, ronca o respirar., Como el cierre no está seriamente comprometido, los cambios pueden ser muy sutiles o aparentes solo en situaciones acústicas desafiantes, como cuando se habla sobre ruido de fondo, se imparte una clase o se da una presentación. Una persona con paresia puede ser consciente de una cantidad inusual de esfuerzo, o una sensación de dificultad para respirar, durante conversaciones prolongadas o fuertes. A veces, los músculos que generalmente no participan en la expresión se comprometen para tratar de unir las cuerdas vocales, lo que puede causar dolor al hablar., Ocasionalmente, puede no haber ningún cambio evidente en la voz, y el dolor y / o dificultad para respirar al hablar pueden ser los únicos signos del problema. La paresia suele aparecer relativamente pronto, por lo que los individuos son capaces de recordar un momento bastante preciso en que su voz cambió.

¿cómo se ve la paresia de las cuerdas vocales?

la paresia de las cuerdas vocales es uno de los diagnósticos más desafiantes es la laringología porque los cambios de normalidad son a menudo leves. En general, un médico busca limitaciones en el movimiento de una cuerda vocal, y signos de cierre deteriorado., Puede haber adelgazamiento de las cuerdas vocales afectadas o atrofia de la masa muscular. Además, las otras cuerdas vocales pueden mostrar signos de esfuerzo muscular inusual durante la sonorización.

A la izquierda, de los pliegues vocales se muestran durante la tranquila respiración. La flecha muestra adelgazamiento de la cuerda vocal izquierda, indicativo de paresia en ese lado. A la derecha, las cuerdas vocales se muestran durante la sonorización. La flecha indica la protuberancia del pliegue ventricular en el lado bueno, lo que sugiere un esfuerzo muscular inusual que se utiliza para unir los pliegues., Tenga en cuenta que la brecha entre las cuerdas vocales no es obvia.

el mayor desafío en el diagnóstico de la paresia de las cuerdas vocales puede ser distinguirla de asimetrías insignificantes de movimiento de las dos cuerdas vocales. No hay requerimiento biológico para que las cuerdas vocales se muevan en perfecta coordinación, y las asimetrías laríngeas son hallazgos rutinarios en pacientes evaluados para quejas no relacionadas., Si uno está tan inclinado, uno podría encontrar signos que sugieren paresia en prácticamente todos los adultos o, en el otro extremo, uno podría descartar toda asimetría como sin sentido. El juicio clínico es necesario para separar la paresia de las anomalías de movimiento inocentes; los signos deben ser consistentes entre sí y coincidir con los síntomas del paciente, así como con el historial de la queja.

En otro caso, no existe una clara asimetría entre los pliegues vocales durante la tranquila respiración, a la izquierda., Sin embargo, durante la voz, el esfuerzo extremo ejercido por la cuerda vocal derecha no afectada es evidente (flecha).

¿Cómo se paresia de las cuerdas vocales se trata?

algunos casos de paresia de las cuerdas vocales se recuperan por sí solos durante varias semanas o meses. Ni el descanso de la voz ni el ejercicio de las cuerdas vocales han demostrado tener ningún efecto en la recuperación. Del mismo modo, no se ha demostrado que ningún medicamento ayude.

algunos médicos han encontrado que una prueba conocida como electromiografía (EMG) es útil para diagnosticar la paresia., La EMG se realiza colocando agujas en los músculos de la laringe a través de la piel del cuello durante unos minutos para registrar la actividad eléctrica. Sin embargo, existe un debate sobre si la EMG es lo suficientemente sensible como para identificar correctamente la paresia leve, y/o si cada anomalía leve Identificada por la EMG significa paresia.

debido a que tanto los problemas de voz como la brecha entre las cuerdas vocales resultantes de la paresia son relativamente leves, la terapia de voz es un tratamiento inicial razonable. Por sí mismo, puede ser suficiente para superar las limitaciones de la paresia, y puede ayudar a minimizar cualquier malestar muscular., Si la paresia no se recupera y si la terapia de voz es insuficiente para abordar los problemas resultantes, es posible abordar la calidad de la voz y otros síntomas reposicionando la cuerda vocal débil más cerca de su pareja. Esto se conoce como medialización. En resumen, esto se puede lograr inyectando la cuerda vocal con una de una serie de sustancias disponibles (aumento de inyección), o colocando un bloque de material artificial en la laringe a través de una operación en el exterior del cuello (laringoplastia de medialización)., Cada técnica tiene sus propias ventajas, y hacer una elección inteligente entre los tratamientos disponibles depende de una discusión detallada con su médico.