parésie vocale

qu’est-ce que la parésie vocale?

« parésie » signifie paralysie partielle. La parésie du pli Vocal se réfère à un pli vocal avec une altération du mouvement (mais pas absent – cette condition est appelée paralysie du pli vocal) car le Nerf dans les muscles du pli vocal est endommagé. Le plus souvent, cela se produit à la suite d’une infection virale de routine comme un rhume, bien que toute intervention chirurgicale pouvant provoquer une paralysie des plis vocaux puisse également provoquer une parésie., La parésie n’est généralement pas causée par des tumeurs appuyant sur le nerf, bien qu’il puisse y avoir de très rares exceptions.

Il en résulte des problèmes car même si le pli vocal peut bouger, il ne peut pas rencontrer l’autre pli vocal pour bien se fermer pendant l’expression. Ou, il peut rencontrer l’autre pli vocal, mais seulement avec un effort inhabituel ou extrême.

Quels sont les symptômes de la parésie du pli vocal?

parce que les cordes vocales ne peuvent pas bien se fermer pendant l’expression, la voix peut être douce, rauque ou respirante., Comme la fermeture n’est pas gravement compromise, les changements peuvent être très subtils ou apparents uniquement dans des situations acoustiques difficiles, telles que lorsque vous parlez sur un bruit de fond, enseignez en classe ou faites une présentation. Une personne atteinte de parésie peut être consciente d’une quantité inhabituelle d’effort, ou d’un sentiment d’essoufflement, pendant une conversation prolongée ou forte. Parfois, des muscles qui ne sont généralement pas impliqués dans la voix seront engagés pour essayer de rapprocher les cordes vocales, ce qui peut causer de la douleur lors de la parole., Parfois, il peut n’y avoir aucun changement de voix évident, et la douleur et/ou l’essoufflement lors de la parole peuvent être les seuls signes du problème. La parésie est généralement relativement rapide, de sorte que les individus sont capables de se rappeler un moment assez précis où leur voix a changé.

à quoi ressemble la parésie du pli vocal?

la parésie des plis vocaux est l’un des diagnostics les plus difficiles de la Laryngologie, car les changements par rapport à la normalité sont souvent légers. En général, un médecin recherche des limitations dans le mouvement d’un pli vocal et des signes de fermeture altérée., Il peut y avoir un amincissement du pli vocal affecté ou une atrophie de la masse musculaire. De plus, l’autre pli vocal peut montrer des signes d’effort musculaire inhabituel pendant l’expression.

À gauche, les plis vocaux sont présentés au cours de respiration tranquille. La flèche montre un amincissement du pli vocal gauche, indiquant une parésie de ce côté. À droite, les cordes vocales sont montrées lors de l’expression. La flèche indique le renflement du pli ventriculaire du bon côté, suggérant un effort musculaire inhabituel utilisé pour rapprocher les plis., Notez que l’écart entre les cordes vocales n’est pas évident.

le plus grand défi dans le diagnostic de la parésie des plis vocaux peut être de la distinguer des asymétries de mouvement insignifiantes des deux cordes vocales. Il n’y a aucune exigence biologique pour que les cordes vocales se déplacent en parfaite coordination, et les asymétries laryngiennes sont des résultats de routine chez les patients évalués pour des plaintes non liées., Si l’on est si enclin, on pourrait trouver des signes suggérant une parésie chez pratiquement tous les adultes ou, à l’autre extrême, on pourrait rejeter toute asymétrie comme dénuée de sens. Un jugement clinique est nécessaire pour séparer la parésie des anomalies de mouvement innocentes – les signes doivent être cohérents les uns avec les autres et correspondre aux symptômes du patient ainsi qu’aux antécédents de la plainte.

Dans un autre cas, il n’est pas évident de l’asymétrie entre les plis vocaux pendant la respiration tranquille, à gauche., Au cours de la voix cependant, l’effort extrême exercé par le pli vocal droit non affecté est apparent (Flèche).

Comment est parésie des cordes vocales traités?

certains cas de parésie du pli vocal se rétablissent d’eux-mêmes sur plusieurs semaines ou mois. Il a été démontré que ni le repos de la voix ni l’exercice des cordes vocales n’ont d’effet sur la récupération. De même, aucun médicament n’a été prouvé pour aider.

certains médecins ont trouvé qu’un test appelé électromyographie (EMG) était utile pour diagnostiquer la parésie., EMG est réalisée en mettant des aiguilles dans les muscles du larynx à travers la peau du cou pendant quelques minutes pour enregistrer l’activité électrique. Cependant, il existe un débat sur la question de savoir si L’EMG est suffisamment sensible pour identifier correctement la parésie légère, et/ou si chaque anomalie légère identifiée par L’EMG signifie la parésie.

étant donné que les problèmes de voix et l’écart entre les cordes vocales résultant de la parésie sont relativement légers, la thérapie vocale est un traitement initial raisonnable. En soi, il peut être suffisant pour surmonter les limites de la parésie, et peut aider à minimiser tout inconfort musculaire., Si la parésie ne se rétablit pas et si la thérapie vocale est insuffisante pour résoudre les problèmes qui en résultent, il est possible de traiter la qualité de la voix et d’autres symptômes en repositionnant le pli vocal faible plus près de son partenaire. Ceci est connu comme medialization. En bref, cela peut être accompli en injectant le pli vocal avec l’une des nombreuses substances disponibles (augmentation de l’injection), ou en plaçant un bloc de matériel artificiel dans le larynx par une opération à l’extérieur du cou (laryngoplastie de médialisation)., Chaque technique a ses propres avantages, et faire un choix intelligent parmi les traitements disponibles dépend d’une discussion détaillée avec votre médecin.