vokal Fold Paresis

Hvad er vokal fold parese?

“parese” betyder delvis lammelse. Vokal fold parese refererer til en vokal fold med bevægelseshæmmede (men ikke fraværende – denne tilstand kaldes vokal fold lammelse), fordi nerven i musklerne i vokal fold er beskadiget. Oftest sker dette som et resultat af en rutinemæssig virusinfektion som en forkølelse, selvom enhver operation, der kan forårsage lammelse af vokalfold, også kan forårsage parese., Parese er generelt ikke forårsaget af tumorer, der presser på nerven, selvom der kan være meget sjældne undtagelser.

problemer opstår, fordi selvom vokalfolden kan bevæge sig, kan den ikke møde den anden vokalfold for at lukke godt under voicing. Eller det kan møde den anden vokale fold, men kun med usædvanlig eller ekstrem indsats.

Hvad er symptomerne på vokal fold parese?

da vokalfoldene ikke kan lukke godt under voicing, kan stemmen være blød, hæs eller åndedræt., Da lukningen ikke er alvorligt kompromitteret, ændringer kan være meget subtile eller synlige kun i udfordrende akustiske situationer, såsom når man taler over baggrundsstøj, undervisning klasse, eller give en præsentation. En person med parese kan være opmærksom på en usædvanlig mængde indsats eller en følelse af åndenød under langvarig eller høj tale. Nogle gange vil muskler, der normalt ikke er involveret i at give udtryk, blive forlovet for at forsøge at bringe vokalfoldene sammen, hvilket kan forårsage smerter, når man taler., Lejlighedsvis kan der slet ikke være nogen tydelig stemmeændring, og smerte og/eller åndenød, når man taler, kan være de eneste tegn på problemet. Parese er normalt relativt hurtig i begyndelsen, så enkeltpersoner er i stand til at huske en ret præcis tid, hvor deres stemme ændrede sig.

Hvad ser vokal fold parese ud?

vokal fold parese er en af de mest udfordrende diagnoser er laryngologi, fordi ændringerne fra normalitet ofte er små. Generelt søger en læge begrænsninger i bevægelse af en vokalfold og tegn på nedsat lukning., Der kan være udtynding af den berørte vokalfold eller atrofi af muskelmasse. Derudover kan den anden vokale fold vise tegn på usædvanlig muskulær indsats under voicing.

til venstre vises vokalfoldene under stille vejrtrækning. Pilen viser udtynding af venstre vokalfold, hvilket indikerer parese på den side. Til højre vises vokalfoldene under voicing. Pilen angiver udbulningen af den ventrikulære fold på den gode side, hvilket antyder, at usædvanlig muskulær indsats bruges til at bringe folderne sammen., Bemærk, at afstanden mellem vokalfoldene ikke er indlysende.

Den største udfordring i forbindelse med diagnosticering af vocal fold pareser kan være at skelne det fra ubetydelige asymmetrier i bevægelse af de to vokale folder. Der er intet biologisk krav om, at vokalfoldene bevæger sig i perfekt koordination, og laryngeal asymmetrier er rutinemæssige fund hos patienter, der evalueres for ikke-relaterede klager., Hvis man er så tilbøjelig, kunne man finde tegn, der antyder parese hos stort set alle voksne, eller på den anden ekstreme, man kunne afvise enhver asymmetri som meningsløs. Klinisk vurdering er nødvendig for at adskille parese fra uskyldige bevægelsesabnormiteter – tegn skal være i overensstemmelse med hinanden og matche patientens symptomer såvel som klagens historie.

I en anden sag, er der ingen tydelig asymmetri mellem den vokale folder under rolige vejrtrækning, til venstre., Under voicing er den ekstreme indsats, der udøves af den upåvirkede højre vokale fold, tilsyneladende (pil).

Hvordan behandles vokal fold parese?

nogle tilfælde af vokal fold parese genvinder sig selv over flere uger eller måneder. Det har vist sig, at hverken hvile stemmen eller træne stemmefoldene har nogen effekt på bedring. Tilsvarende har ingen medicin vist sig at hjælpe.nogle læger har fundet en test kendt som elektromyografi (EMG) for at være nyttig til diagnosticering af parese., EMG udføres ved at sætte nåle ind i musklerne i strubehovedet gennem halsens hud i et par minutter for at registrere elektrisk aktivitet. Der er dog debat om, hvorvidt EMG er følsom nok til korrekt at identificere mild parese, og/eller hvis enhver mild abnormitet identificeret af EMG betyder parese.

fordi både stemmeproblemer og kløften mellem vokalfoldene som følge af parese er relativt milde, er stemmebehandling en rimelig indledende behandling. I sig selv kan det være tilstrækkeligt at overvinde begrænsningerne ved parese og kan hjælpe med at minimere ethvert muskulært ubehag., Hvis paresen ikke gendannes, og hvis stemmeterapi ikke er tilstrækkelig til at tackle de resulterende problemer, er det muligt at adressere stemmekvalitet og andre symptomer ved at placere den svage vokalfold tættere på sin partner. Dette er kendt som medialisering. I korte træk kan dette gøres ved at injicere vocal fold med en af de mange tilgængelige stoffer (injektion augmentation), eller ved at placere en blok af kunstige materiale i strubehovedet gennem en operation på ydersiden af halsen (medialization laryngoplasty)., Hver teknik har sine egne fordele, og at foretage et intelligent valg blandt tilgængelige behandlinger afhænger af detaljeret diskussion med din læge.