Vocal Fold Parese

Was ist Vocal fold Parese?

„Parese“ bedeutet partielle Lähmung. Stimmlippenparese bezieht sich auf eine Stimmlippe mit Bewegungsstörungen (aber nicht abwesend – dieser Zustand wird als Stimmlippenparalyse bezeichnet), da der Nerv in den Muskeln der Stimmlippe geschädigt ist. Am häufigsten geschieht dies als Folge einer routinemäßigen Virusinfektion wie einer Erkältung, obwohl jede Operation, die eine Stimmlippenlähmung verursachen kann, auch Paresen verursachen kann., Parese wird im Allgemeinen nicht durch Tumore verursacht, die auf den Nerv drücken, obwohl es sehr seltene Ausnahmen geben kann.

Es ergeben sich Probleme, denn obwohl sich die Stimmfalte bewegen kann, kann sie die andere Stimmfalte nicht treffen, um sich während des Stimmens gut zu schließen. Oder es kann die andere Stimmfalte treffen, aber nur mit ungewöhnlicher oder extremer Anstrengung.

Was sind die Symptome einer Stimmlippenparese?

Da sich die Stimmlippen beim Voicing nicht gut schließen lassen, kann die Stimme weich, heiser oder atmungsaktiv sein., Da die Schließung nicht stark beeinträchtigt wird, können Änderungen nur in schwierigen akustischen Situationen sehr subtil oder offensichtlich sein, z. B. beim Sprechen über Hintergrundgeräusche, Unterricht oder Präsentation. Eine Person mit Parese kann sich einer ungewöhnlichen Anstrengung oder eines Gefühls der Atemnot während eines längeren oder lauten Sprechens bewusst sein. Manchmal werden Muskeln, die normalerweise nicht am Voicing beteiligt sind, engagiert, um zu versuchen, die Stimmlippen zusammenzubringen, was beim Sprechen Schmerzen verursachen kann., Gelegentlich kann es überhaupt zu keiner offensichtlichen Stimmänderung kommen, und Schmerzen und/oder Atemnot beim Sprechen können die einzigen Anzeichen für das Problem sein. Parese ist in der Regel relativ schnell im Auftreten, so dass Individuen in der Lage sind, sich an eine ziemlich genaue Zeit zu erinnern, in der sich ihre Stimme verändert hat.

Wie sieht Vokalfaltparese aus?

Die Stimmfaltenparese ist eine der schwierigsten Diagnosen ist die Laryngologie, da die Veränderungen von der Normalität oft gering sind. Im Allgemeinen sucht ein Arzt nach Bewegungseinschränkungen einer Stimmfalte und Anzeichen eines gestörten Verschlusses., Es kann zu einer Ausdünnung der betroffenen Stimmlippe oder einer Atrophie der Muskelmasse kommen. Darüber hinaus kann die andere Stimmfalte Anzeichen einer ungewöhnlichen Muskelanstrengung während des Stimmens zeigen.

Links werden die Stimmlippen beim leisen Atmen angezeigt. Der Pfeil zeigt eine Ausdünnung der linken Stimmlippe, was auf eine Parese auf dieser Seite hindeutet. Rechts werden die Stimmlippen beim Voicing gezeigt. Der Pfeil zeigt die Ausbuchtung der Ventrikelfalte auf der rechten Seite an, was darauf hindeutet, dass ungewöhnliche Muskelanstrengungen verwendet werden, um die Falten zusammenzubringen., Beachten Sie, dass die Lücke zwischen den Stimmlippen nicht offensichtlich ist.

Die größte Herausforderung bei der Diagnose der Stimmlippenparese kann darin bestehen, sie von unbedeutenden Bewegungsasymmetrien der beiden Stimmlippen zu unterscheiden. Es besteht keine biologische Anforderung, dass sich die Stimmlippen in perfekter Koordination bewegen, und Kehlkopfasymmetrien sind Routinefunde bei Patienten, die auf unabhängige Beschwerden untersucht wurden., Wenn man so geneigt ist, könnte man bei praktisch jedem Erwachsenen Anzeichen für Paresen finden, oder im anderen Extrem könnte man jede Asymmetrie als bedeutungslos abtun. Klinische Beurteilung ist notwendig, um Paresen von anderen Bewegungsstörungen zu trennen-Zeichen sollten miteinander übereinstimmen und den Symptomen des Patienten sowie der Anamnese der Beschwerde entsprechen.

In einem anderen Fall, es gibt keine offensichtliche Asymmetrie zwischen den Stimmlippen während der ruhigen Atmung, auf der linken Seite., Beim Voicing zeigt sich jedoch die extreme Anstrengung der nicht betroffenen rechten Stimmfalte (Pfeil).

Wie wird Vokalfaltparese behandelt?

Einige Fälle von Stimmlippenparesen erholen sich über mehrere Wochen oder Monate von selbst. Weder das Ausruhen der Stimme noch das Trainieren der Stimmlippen haben nachweislich Auswirkungen auf die Genesung. Ebenso hat sich gezeigt, dass keine Medizin hilft.

Einige Ärzte haben einen als Elektromyographie (EMG) bekannten Test als hilfreich bei der Diagnose von Paresen gefunden., EMG wird durchgeführt, indem Nadeln für einige Minuten durch die Haut des Halses in die Muskeln des Kehlkopfes eingeführt werden, um die elektrische Aktivität aufzuzeichnen. Es gibt jedoch Debatten darüber, ob EMG empfindlich genug ist, um milde Paresen richtig zu identifizieren, und/oder ob jede durch EMG identifizierte leichte Anomalie Paresen bedeutet.

Da sowohl Stimmprobleme als auch die Lücke zwischen den Stimmlippen aufgrund von Paresen relativ mild sind, ist die Stimmtherapie eine angemessene Erstbehandlung. An sich kann es ausreichen, die Einschränkungen der Parese zu überwinden und Muskelbeschwerden zu minimieren., Sollte sich die Parese nicht erholen und sollte die Sprachtherapie nicht ausreichen, um die daraus resultierenden Probleme anzugehen, ist es möglich, die Sprachqualität und andere Symptome anzugehen, indem die schwache Stimmfalte näher an ihren Partner positioniert wird. Dies wird als Medialisierung bezeichnet. Kurz gesagt, dies kann erreicht werden, indem die Stimmlippe mit einer von mehreren verfügbaren Substanzen injiziert wird (Injektionsvergrößerung) oder indem ein künstlicher Materialblock durch eine Operation an der Außenseite des Halses in den Kehlkopf eingebracht wird (Medialisierung Laryngoplastik)., Jede Technik hat ihre eigenen Vorteile, und eine intelligente Wahl unter den verfügbaren Behandlungen hängt von ausführlichen Gesprächen mit Ihrem Arzt ab.