Vocal Fold pares

vad är vocal fold pares?

”pares” betyder partiell förlamning. Vocal fold pares hänvisar till en vokalvikt med rörelsestörningar (men inte frånvarande – det tillståndet kallas vokal fold förlamning) eftersom nerven i musklerna i vokalvecken är skadad. Oftast händer detta som ett resultat av en rutinmässig virusinfektion som en förkylning, även om någon operation som kan orsaka vokal fold förlamning kan också orsaka pares., Pares orsakas i allmänhet inte av tumörer som pressar på nerven, även om det kan finnas mycket sällsynta undantag.

problem resulterar eftersom även om vokalvecken kan röra sig, kan den inte möta den andra vokalvecken för att stänga bra under uttryck. Eller det kan möta den andra vokalvecken, men bara med ovanlig eller extrem ansträngning.

vilka är symtomen på vocal fold pares?

eftersom vokalvecken inte kan stängas bra under röstningen kan rösten vara mjuk, hes eller breathy., Eftersom Stängningen inte äventyras allvarligt kan förändringar vara mycket subtila eller uppenbara endast i utmanande akustiska situationer, till exempel när man talar om bakgrundsljud, undervisningsklass eller ger en presentation. En individ med pares kan vara medveten om en ovanlig mängd ansträngning, eller en känsla av andfåddhet, under långvarig eller högt talande. Ibland kommer muskler som vanligtvis inte är involverade i att uttrycka att vara förlovade för att försöka få vokalvecken ihop, vilket kan orsaka smärta när man talar., Ibland kan det inte finnas någon uppenbar röstförändring alls, och smärta och/eller andfåddhet när man talar kan vara de enda tecknen på problemet. Pares är vanligtvis relativt snabb i början, så individer kan återkalla en ganska exakt tid som deras röst förändrades.

hur ser vocal fold pares ut?

Vocal fold pares är en av de mest utmanande diagnoserna är laryngologi eftersom förändringarna från normalitet ofta är små. I allmänhet söker en läkare efter begränsningar i rörelse av en vokalvikt och tecken på nedsatt stängning., Det kan vara gallring av den drabbade vokalvecken eller atrofi av muskelmassa. Dessutom kan den andra vokalvecken visa tecken på ovanlig muskulär ansträngning under uttryck.

till vänster visas vokalvecken under tyst andning. Pilen visar gallring av vänster vokalvikt, vilket indikerar pares på den sidan. Till höger visas vokalvecken under röstning. Pilen indikerar den ventrikulära vikens utbuktning på den goda sidan, vilket tyder på att ovanlig muskulär ansträngning används för att föra vikarna ihop., Observera att klyftan mellan vokalvecken inte är uppenbar.

den största utmaningen vid diagnos av vocal fold pares kan skilja den från obetydliga asymmetrier rörelse av de två vokala veck. Det finns inget biologiskt krav på att vokalvecken ska röra sig i perfekt samordning, och larynxasymmetrier är rutinfynd hos patienter som utvärderas för orelaterade klagomål., Om man är så benägen kan man hitta tecken som tyder på pares hos nästan alla vuxna eller, i den andra ytterligheten, man kan avfärda varje asymmetri som meningslös. Klinisk bedömning är nödvändig för att skilja pares från oskyldiga rörelseavvikelser-tecken ska överensstämma med varandra och matcha patientens symtom samt klagomålets historia.

i ett annat fall finns det ingen uppenbar asymmetri mellan vokalvecken under tyst andning, till vänster., Under uttryckt är dock den extrema ansträngning som utövas av den opåverkade högra vokalvecken uppenbar (pil).

Hur behandlas vocal fold pares?

vissa fall av vocal fold pares återhämtar sig själva under flera veckor eller månader. Varken vila rösten eller utöva stämbanden har visat sig ha någon effekt på återhämtning. På samma sätt har ingen medicin visat sig hjälpa.

vissa läkare har funnit ett test som kallas elektromyografi (EMG) för att vara till hjälp vid diagnos av pares., EMG utförs genom att sätta nålar i struphuvudets muskler genom halsens hud i några minuter för att registrera elektrisk aktivitet. Det finns emellertid debatt om huruvida EMG är tillräckligt känslig för att korrekt identifiera mild pares och / eller om varje mild abnormitet som identifieras av EMG betyder pares.

eftersom både röstproblem och klyftan mellan vokalvecken som härrör från pares är relativt milda, är röstterapi en rimlig initial behandling. I sig kan det vara tillräckligt att övervinna pares begränsningar och kan hjälpa till att minimera muskelbesvär., Om pares inte återhämta sig och bör röstterapi vara otillräcklig för att ta itu med de resulterande problemen, är det möjligt att ta itu med röstkvalitet och andra symptom genom att flytta den svaga vokalvecken närmare sin partner. Detta kallas medialisering. I korthet kan detta åstadkommas genom att injicera vokalvecken med ett av ett antal tillgängliga ämnen (injektionsförstoring) eller genom att placera ett block av artificiellt material i struphuvudet genom en operation på utsidan av nacken (medialisering laryngoplasty)., Varje teknik har sina egna fördelar, och att göra ett intelligent val bland tillgängliga behandlingar beror på detaljerad diskussion med din läkare.