Korekcja bocznego płaskowyżu piszczelowego depresja i koślawość kości piszczelowej bliższej

cel: poprawa zbieżności stawów w złamaniach bocznego płaskowyżu piszczelowego, zmniejszenie bólu, zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów.

wskazania: koślawość kości piszczelowej bliższej połączona z wewnątrzczaszkowym obniżeniem płaskowyżu piszczelowego.

przeciwwskazania: pacjenci w złym stanie ogólnym., Ciężka utrata czynności kolana pacjenci w podeszłym wieku (> 65 lat). Przewlekłe zakażenie. Problemy z tkankami miękkimi, niemożność wykonania bez obciążania po operacji

technika chirurgiczna: OSTEOTOMIA skośna środkowej trzeciej kości strzałkowej. Proste boczne lub parapatellarne podejście do bocznej proksymalnej piszczeli. Boczna artrotomia stawu kolanowego. Proksymalna OSTEOTOMIA KLINOWA kości piszczelowej. Wewnątrzcząsteczkowa korekcja obniżonego bocznego płaskowyżu piszczelowego poprzez podchrzęstne uderzenie nowotworowych przeszczepów kostnych. Ocena osiowania nóg., Interposition bicorticocancellous przeszczepów kostnych w celu utrzymania otwartej osteotomii klinowej. Wewnętrzna fiksacja, jeśli to konieczne.

postępowanie pooperacyjne: ciągły ruch bierny do 90 stopni zgięcia od pierwszego dnia pooperacyjnego. Po zastosowaniu stabilizatora, pacjenci mogą dotykać palców przez 8 tygodni. Po radiologicznym zagojeniu kości, pacjenci mogą stopniowo zwiększać masę ciała.

wyniki: w latach 1977-1998 operowano 23 pacjentów. Doszło do dwóch niepowodzeń, w wyniku których doszło do jednej artrodezy i jednej całkowitej artroplastyki stawu kolanowego., Po średnio 14 latach (5-26 lat) obserwowano 21 pacjentów. Dwóch pacjentów cierpiało na ciężką progresję choroby zwyrodnieniowej stawów po osteotomii, czterech miało pewną progresję zwyrodnienia chrząstki, a u 15 nie stwierdzono zmian w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Średnia różnica w kącie piszczelowo-udowym przed i pooperacyjnym wynosiła 8,6 stopnia (zakres 13-4, 4 stopnia), średnia różnica w depresji przed i pooperacyjnej 6 mm (zakres 4-9 mm), a średnia różnica w zakresie ruchu przed i pooperacyjnego 12 stopni (zakres 0-20 stopni). Nie było żadnych związków.