korrigering av lateral tibial platådepression och valgus malunion av den proximala tibia

mål: förbättring av gemensam kongruens i malunited lateral tibial platåfrakturer, minskning av smärta, förebyggande av artros.

indikationer: Valgus malalignment av proximal tibia i kombination med intraartikulär depression av tibialplatån.

kontraindikationer: patienter i dåligt allmänt tillstånd., Svår förlust av knäfunktion äldre patienter (> 65 år). Kronisk infektion. Mjukvävnadsproblem, oförmåga att utföra icke-viktbärande efter operationen

kirurgisk teknik: sned osteotomi i den mellersta tredjedelen av fibula. Rak lateral eller parapatellär inställning till den laterala proximala tibia. Lateral artrotomi i knäleden. Proximal öppen kil osteotomi av tibia. Intraartikulär korrigering av den deprimerade laterala tibiala platån genom subkondral impaktion av cancerbenstransplantat. Utvärdering av benjustering., Interposition av bikortikokancellösa bentransplantat för att upprätthålla den öppna kilosteotomin. Intern fixering, om det behövs.

postoperativ hantering: kontinuerlig passiv rörelse till 90 grader av flexion från den 1: A postoperativa dagen. Efter applicering av en stabiliserande stag får patienter tå-touch viktlager i 8 veckor. Efter radiologisk benläkning har inträffat får patienter öka viktlagret stegvis.

resultat: mellan 1977 och 1998 opererades 23 patienter. Det fanns två fel som resulterade i en artrodes och en total knä artroplastik., Efter i genomsnitt 14 år (5-26 år) följdes 21 patienter upp. Två patienter led av svår progression av artros efter osteotomi, fyra hade viss progression av broskdegenerering och 15 presenterade utan förändringar i artros. Genomsnittlig skillnad i pre-och postoperativ tibiofemoral vinkel var 8,6 grader (intervall 13-4, 4 grader), genomsnittlig skillnad i pre – och postoperativ depression 6 mm (intervall 4-9 mm), och genomsnittlig skillnad i pre – och postoperativ rörelseomfång 12 grader (intervall 0-20 grader). Det fanns inga nonunions.