Corectarea laterală a platoului tibial, depresie și valgus malunion proximală de tibie

Obiectiv: Îmbunătățirea comun congruenta în malunited laterală a platoului tibial, fracturi, reducerea durerii, prevenirea osteoartritei.

indicații: malalinierea Valgus a tibiei proximale combinată cu depresia intraarticulară a platoului tibial.

contraindicații: pacienți în stare generală proastă., Pierderea severă a funcției genunchiului pacienți vârstnici (> 65 ani). Infecție cronică. Probleme ale țesuturilor moi, incapacitatea de a efectua purtarea fără greutate după operație

tehnica chirurgicală: osteotomia oblică a treimii medii a fibulei. Abordarea laterală sau parapatelară dreaptă a tibiei proximale laterale. Artrotomia laterală a articulației genunchiului. Osteotomia proximală deschisă a tibiei. Corecția intraarticulară a platoului tibial lateral depresiv prin impactarea subcondrală a grefelor osoase canceloase. Evaluarea alinierii picioarelor., Interpunerea grefelor osoase bicorticocanceloase pentru a menține osteotomia cu pană deschisă. Fixare internă, dacă este necesar. Managementul postoperator: mișcare pasivă continuă la 90 de grade de flexie din prima zi postoperatorie. După aplicarea unei bretele Stabilizatoare, pacienților li se permite să poarte greutatea la atingere timp de 8 săptămâni. După vindecarea osoasă radiologică, pacienților li se permite să crească treptat greutatea. rezultate: între 1977 și 1998, au fost operați 23 de pacienți. Au existat două eșecuri care au dus la o artrodeză și o artroplastie totală a genunchiului., După o medie de 14 ani (5-26 ani), au fost urmăriți 21 de pacienți. Doi pacienți au suferit de progresie severă a osteoartritei după osteotomie, patru au avut o anumită progresie a degenerării cartilajului, iar 15 au prezentat fără modificări ale osteoartritei. Diferența medie în unghiul tibiofemoral pre – și postoperator a fost de 8,6 grade (interval 13-4, 4 grade), diferența medie în depresia pre – și postoperatorie de 6 mm (interval 4-9 mm) și diferența medie în intervalul pre – și postoperator de mișcare de 12 grade (interval 0-20 grade). Nu au existat nonuniuni.