corrección de la depresión de la meseta tibial lateral y malunión valgo de la tibia proximal

objetivo: mejora de la congruencia articular en las fracturas de la meseta tibial lateral malunitada, reducción del dolor, prevención de la osteoartritis.

indicaciones: malalineación del valgo de la tibia proximal combinada con depresión intraarticular de la meseta tibial.

contraindicaciones: pacientes en mal estado general., Pérdida grave de la función de la rodilla pacientes de edad avanzada (> 65 años). Infección crónica. Problemas de tejidos blandos, incapacidad para realizar soporte sin peso después de la operación

técnica quirúrgica: osteotomía oblicua del tercio medio del peroné. Aproximación lateral o parapatelar recta a la tibia proximal lateral. Artrotomía Lateral de la articulación de la rodilla. Osteotomía en cuña abierta Proximal de la tibia. Corrección Intraarticular de la meseta tibial lateral deprimida a través de la impactación subcondral de injertos de hueso esponjoso. Evaluación de la alineación de las piernas., Interposición de injertos de hueso bicorticocancelloso para mantener la osteotomía de cuña abierta. Fijación interna, si es necesario.

manejo postoperatorio: movimiento pasivo continuo a 90 grados de flexión desde el 1er día postoperatorio. Después de la aplicación de una abrazadera estabilizadora, a los pacientes se les permite soportar el peso del dedo del pie durante 8 semanas. Después de que se haya producido la curación ósea radiológica, se permite a los pacientes aumentar el soporte de peso paso a paso.

resultados: entre 1977 y 1998, 23 pacientes fueron operados. Hubo dos fracasos que resultaron en una artrodesis y una artroplastia total de rodilla., Después de una media de 14 años (5-26 años) se realizó un seguimiento de 21 pacientes. Dos pacientes sufrieron una progresión severa de la osteoartritis después de la osteotomía, cuatro tuvieron alguna progresión de la degeneración del cartílago y 15 presentaron sin cambios en la osteoartritis. La diferencia media en el ángulo tibiofemoral pre y postoperatorio fue de 8,6 grados (rango 13-4, 4 grados), la diferencia media en la depresión pre y postoperatoria de 6 mm (rango 4-9 mm) y la diferencia media en el rango de movimiento pre y postoperatorio de 12 grados (rango 0-20 grados). No hubo pseudoartrosis.