objectif: amélioration de la congruence articulaire dans les fractures du plateau tibial latéral malunité, réduction de la douleur, prévention de l’arthrose.
Indications: malalignement Valgus du tibia proximal combiné à une dépression intra-articulaire du plateau tibial.
contre-indications: Patients en mauvais état général., Perte sévère de la fonction du genou patients âgés (> 65 ans). Une infection chronique. Problèmes de tissus mous, incapacité à effectuer un portage sans poids après l’opération
technique chirurgicale: ostéotomie Oblique du tiers médian du péroné. Approche latérale droite ou parapatellaire du tibia proximal latéral. Arthrotomie latérale de l’articulation du genou. Ostéotomie à coin ouvert Proximal du tibia. Correction intra-articulaire du plateau tibial latéral déprimé par impaction sous-chondrale des greffes osseuses spongieuses. L’évaluation de l’alignement de la jambe., Interposition de greffes osseuses bicorticocancelleuses pour maintenir l’ostéotomie à coin ouvert. Fixation interne, si nécessaire.
gestion postopératoire: mouvement passif continu à 90 degrés de flexion à partir du 1er jour postopératoire. Après l’application d’une attelle stabilisatrice, les patients sont autorisés à porter un poids au toucher des orteils pendant 8 semaines. Après la guérison osseuse radiologique a eu lieu, les patients sont autorisés à augmenter la prise de poids par étapes.
résultats: entre 1977 et 1998, 23 patients ont été opérés. Il y a eu deux échecs entraînant une arthrodèse et une arthroplastie totale du genou., Après une moyenne de 14 ans (5-26 ans), 21 patients ont été suivis. Deux patients ont souffert d’une progression sévère de l’arthrose après l’ostéotomie, quatre ont eu une certaine progression de la dégénérescence du cartilage, et 15 présenté sans changements dans l’arthrose. La différence moyenne de l’angle tibiofémoral pré et postopératoire était de 8,6 degrés (plage de 13 à 4,4 degrés), la différence moyenne de la dépression pré et postopératoire de 6 mm (Plage de 4 à 9 mm) et la différence moyenne de l’amplitude de mouvement pré et postopératoire de 12 degrés (plage de 0 à 20 degrés). Il n’y avait pas de pseudarthroses.
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