Korrektur der lateralen Tibiaplateaudepression und Valgus-Malunion der proximalen Tibia

Ziel: Verbesserung der Gelenkkongruenz bei malunited lateralen Tibiaplateaufrakturen, Schmerzreduktion, Vorbeugung von Arthrose.

Indikationen: Valgusfehlausrichtung der proximalen Tibia in Kombination mit intraartikulärer Depression des Tibiaplateaus.

Kontraindikationen: Patienten in schlechtem Allgemeinzustand., Schwerer Verlust der Kniefunktion Ältere Patienten (> 65 Jahre). Chronische Infektion. Weichteilprobleme, Unfähigkeit, nach der Operation nicht Gewicht zu tragen

Operationstechnik: Schräge Osteotomie des mittleren Drittels der Fibula. Gerade laterale oder parapatelläre Annäherung an die laterale proximale Tibia. Laterale Arthrotomie des Kniegelenks. Proximale offene Keil Osteotomie der Tibia. Intraartikuläre Korrektur des depressiven lateralen Tibiaplateaus durch subchondrale Impaktion von cancellösen Knochentransplantaten. Bewertung der Beinausrichtung., Interposition von bikortikokanzellösen Knochentransplantaten zur Aufrechterhaltung der offenen Keilosteotomie. Interne Fixierung, falls erforderlich.

Postoperatives Management: Kontinuierliche passive Bewegung auf 90 Grad Flexion ab dem 1. postoperativen Tag. Nach der Anwendung einer stabilisierenden Klammer dürfen die Patienten 8 Wochen lang Gewicht tragen. Nachdem eine radiologische Knochenheilung stattgefunden hat,dürfen die Patienten schrittweise an Gewicht zunehmen.

Ergebnisse: Zwischen 1977 und 1998 wurden 23 Patienten operiert. Es gab zwei Ausfälle, die zu einer Arthrodese und einer totalen Knieendoprothetik führten., Nach durchschnittlich 14 Jahren (5-26 Jahre) wurden 21 Patienten betreut. Zwei Patienten litten an einer schweren Progression der Arthrose nach der Osteotomie, vier hatten eine gewisse Progression der Knorpeldegeneration und 15 zeigten sich ohne Veränderungen der Arthrose. Der mittlere Unterschied im prä-und postoperativen tibiofemoralen Winkel betrug 8,6 Grad (Bereich 13-4, 4 Grad), der mittlere Unterschied in der prä – und postoperativen Depression 6 mm (Bereich 4-9 mm) und der mittlere Unterschied im prä – und postoperativen Bewegungsbereich 12 Grad (Bereich 0-20 Grad). Es gab keine Nonunions.