Mål: Bedring av felles kongruens i malunited lateral tibial platået brudd, reduksjon av smerte, forebygging av artrose.
Indikasjoner: Valgus malalignment av den proksimale tibia kombinert med intraarticular depresjon av tibial platået.
Kontraindikasjoner: Pasienter i dårlig allmenntilstand., Alvorlig tap av kneet funksjon Eldre pasienter (> 65 år). Kronisk infeksjon. Mykt vev problemer, Manglende evne til å utføre ikke-vektbærende etter operasjonen
Kirurgisk teknikk: Skrå osteotomi av midtre tredjedel av fibula. Rett sideveis eller parapatellar tilnærming til den laterale proksimale tibia. Lateral arthrotomy av kneleddet. Proksimale open wedge osteotomi av tibia. Intraarticular korreksjon av deprimerte lateral tibial platået gjennom subchondral forstoppelse av cancellous bein grafts. Evaluering av beinet justering., Partiskhet av bicorticocancellous bein grafts å opprettholde det åpne wedge osteotomi. Intern fiksering, hvis det er nødvendig.
Postoperative management: Kontinuerlig passiv bevegelse til 90 grader fleksjon fra 1. postoperative dag. Etter påføring av en stabiliserende spenne, pasienter er tillatt på tå touch vektbærende for 8 uker. Etter radiologiske benete healing har oppstått, pasienter er lov til å øke vektbærende trinnvis.
Resultater: Mellom 1977 og 1998, 23 pasienter ble operert på. Det var to feil som resulterer i en artrodese og en total kneet leddproteser., Etter et gjennomsnitt på 14 år (5-26 år) 21 pasienter ble fulgt opp. To pasienter led av alvorlige utviklingen av artrose etter osteotomi, fire hadde noen progresjon av brusk degenerasjon, og 15 presentert uten endringer i artrose. Gjennomsnittlig forskjell i pre – og postoperativ tibiofemoral vinkel var 8.6 grader (område 13-4.4 grader), bety forskjellen i pre – og postoperativ depresjon 6 mm (område 4-9 mm), og betyr forskjellen i pre – og postoperativ utvalg av bevegelse 12 grader (område 0-20 grader). Det var ingen nonunions.
Leave a Reply