Guide to labour induction: What to expect if you ' re getting induced

ponieważ zbliża się termin porodu, prawdopodobnie wyobrażasz sobie różne scenariusze rozpoczęcia pracy. Dramatyczny film godny plusk, gdy woda pęka? Skurcz, który sprawia, że czujesz ból? Czy tylko dziwny ból pleców? To może być coś pomiędzy. Jeden scenariusz, który może nie wziąć pod uwagę jest to, co się dzieje, jeśli trzeba być wywołane.,

indukcja porodu oznacza tworzenie skurczów w macicy przed rozpoczęciem porodu samodzielnie. Według Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (Sogc), więcej niż jeden na pięć porodów jest wywoływanych, więc jest to dość powszechny sposób na urodzenie dziecka.

Jeśli masz na myśli konkretny rodzaj porodu i porodu, jak Praca w domu tak długo, jak to możliwe lub poród w domu, może to nie być już możliwe przy niektórych metodach indukcyjnych., Możesz mieć inne doświadczenie porodu niż to, które wyobrażasz sobie od miesięcy, więc poświęć trochę czasu, aby przetworzyć wszelkie emocje, które możesz odczuwać z powodu nagłej zmiany planów. Pomocne jest również zapoznanie się ze wszystkimi terminami i rodzajami indukcji, o których wspomni twoja położna lub ginekolog.,

Jessica Dy, ginekolog z siedzibą w Ottawie i współautorka Sogc ' s Clinical Practice Guidelines on Induction of poród, mówi, że kiedy rodzice mają rozmowę indukcji z ich opiekuna, najważniejsze rzeczy są wiedzieć, co jest powodem indukcji i zrozumienie różnych metod indukcji, wraz z ryzykiem i korzyściami. Celem jest oczywiście zdrowe poród i dobry wynik zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka.,

ale dy mówi, że może czuć się jak jeden z tych schematów decyzyjnych, z różnymi opcjami, które prowadzą do większej liczby decyzji. Proces może być przytłaczający. „Nie ma jednej prostej linii w porodzie” – mówi Dy. „Jeśli jesteś w tym momencie, to są rzeczy, które możemy zrobić. Jeśli jesteś w tym momencie, są inne rzeczy, które możemy zrobić. To zawsze zależy od tego, jak mama i dziecko sobie radzą.,”

dlaczego poród może być wywołany

istnieje wiele różnych powodów, dla których lekarz lub położna może chcieć wywołać poród: jeśli zbliżasz się do dwóch tygodni po terminie porodu (zwykle problemem jest zdrowie łożyska) lub jeśli woda pękła, ale skurcze nie zaczynają się same. Schorzenia, takie jak zakażenie macicy, niski płyn owodniowy, wysokie ciśnienie krwi i przerwanie łożyska (gdzie łożysko łuszczy się częściowo lub całkowicie od ściany macicy), są również powody do wywołania.,

Jeśli masz położną, może ona być w stanie wypróbować pewne techniki indukcyjne, takie jak zamiatanie błony szyjki macicy, we własnym biurze lub zostać z Tobą podczas przyjmowania oksytocyny w szpitalu, w zależności od województwa lub terytorium, w którym mieszkasz.,

rodzaje indukcji

membrana sweep
znany również jako „stretch and sweep,” szyjki macicy sweep lub membrana stripping, membrana sweep jest szybkim zabiegiem, w którym lekarz lub położna wkłada jeden palec w rękawiczce do szyjki macicy i wykorzystuje zamiatanie ruchem okrężnym, aby oddzielić błony, które łączą worek owodniowy ze ścianami macicy. Uwalnia to hormony zwane prostaglandynami, które pomagają przygotować szyjkę macicy i prowadzą do skurczów. Część „rozciągająca” polega na tym, że lekarz lub położna jest w stanie włożyć dwa palce w rękawiczce do szyjki macicy, aby otworzyć ją nieco bardziej., Wiele kobiet uważa, że jest to niewygodne lub bolesne, ale ból jest krótkotrwały.

„w normalnej ciąży o niskim ryzyku zwykle zaczynam mówić o zamiataniu błony około 38 tygodnia”-mówi Kerry Harris, położna w Vancouver. „Dowody pokazują, że jeśli damy rozciągnięcie i zamiatanie ośmiu kobietom, to zapobiegnie jednej indukcji po terminie porodu. Niektórzy ludzie chcą zacząć od 38 tygodni i robić to na każdym spotkaniu, podczas gdy inni spadną i nigdy nie będą mieli zamiatania. To sprawa osobista.,”

niektóre kobiety mogą czuć się nieprzyjemnie w ciąży i są chętne, aby ich dzieci przyjęły i chcą spróbować wszystkiego, aby pobudzić skurcze, podczas gdy inne są szczęśliwe, aby poczekać i zobaczyć, czy zaczną rodzić na własną rękę około ich terminu porodu. Jeśli jesteś nieugięty o unikanie indukcji medycznej i uczucie zestresowany o będzie zaległości, rozciąganie i zamiatanie może być właściwym wyborem.

cewnik Foleya
cewnik Foleya jest małym balonem wprowadzanym przez lekarza do szyjki macicy i nadmuchiwanym o średnicy około dwóch lub trzech centymetrów., „To mechanicznie rozciąga szyjkę macicy, ale ma bardzo minimalny wpływ na powodowanie skurczów”, mówi Dy.

lekarz może zalecić tę metodę, jeśli w przeszłości występowały negatywne reakcje na skurcze wywołane hormonami. Zazwyczaj odbywa się to w szpitalu lub ambulatoryjnym kliencie, i będziesz monitorowany przez godzinę lub tak, aby upewnić się, że nie ma krwawienia z pochwy i tętno dziecka jest w normie. Nie czujesz balonu w sobie, ale Wkładanie może być niewygodne i powodować pewne skurcze menstruacyjne., Następnie możesz udać się do domu na 12 do 24 godzin przed powrotem do szpitala (lub wcześniej, jeśli zacznie się poród lub jeśli balon wypadnie, co oznacza, że zrobił swoje zadanie otwarcia szyjki macicy). Jeśli poród nie rozpoczął się przed powrotem do szpitala, lekarz może porozmawiać z pacjentem o stosowaniu prostaglandyn w celu rozszerzenia szyjki macicy lub zalecić przerwanie worka owodniowego, co jest innym sposobem rozpoczęcia porodu (patrz punkt „amniotomia” poniżej).,

prostaglandyny
twoje ciało wytwarza hormony zwane prostaglandynami, a syntetyczną formę można wykorzystać do „dojrzenia” szyjki macicy, czyniąc ją bardziej miękką, bardziej otwartą i gotową do porodu. Występuje w kilku formach.

pierwszą formą jest żel szyjki macicy umieszczony w pochwie, w pobliżu szyjki macicy, przez lekarza lub położną.

druga forma to prostaglandyna o nazwie Cervidil, lek na karcie z przymocowanym sznurkiem, który jest umieszczony w pobliżu szyjki macicy.,

jedna wada: te metody indukcyjne mogą prowadzić do skurczów, które są zbyt silne lub zbyt blisko siebie, co może wpływać na bicie serca dziecka, więc twój lekarz usunie prostaglandyny lub poda lek na rozluźnienie macicy. Oba te mogą być podawane w szpitalu lub poradni, gdzie będziesz monitorowany, aby sprawdzić, czy dziecko ma się dobrze, a następnie możesz wrócić do domu, aby zobaczyć, czy poród będzie kopać.

trzecia forma to pigułka o nazwie misoprostol, którą połykamy popijając wodą lub wkładamy pod język., Ciała niektórych ludzi metabolizują go lepiej niż inni, więc może działać lepiej dla niektórych kobiet. Może być stosowany, jeśli woda już pękła, a twój dostawca opieki ma obawy o wprowadzenie bakterii do macicy poprzez badania pochwy. Misoprostol ma największe ryzyko spowodowania zbyt wielu skurczów, mówi Dy, więc zostaniesz w szpitalu, aby dziecko mogło być monitorowane za pomocą zewnętrznego monitora (nadal będziesz mógł się poruszać). Wszystkie te metody mogą powodować szybsze lub bardziej intensywne skurcze, niż gdyby poród rozpoczął się naturalnie.,

oksytocyna (Pitocin)
Jeśli prostaglandyny działają na zmiękczenie i skrócenie szyjki macicy (jest to często nazywane „korzystną” szyjką macicy), lekarz prowadzący może podać oksytocynę przez linię dożylną. Oksytocyna jest naturalnie wytwarzana przez organizm, aby pomóc skurcz macicy. Może być również nazywany od jego syntetycznej nazwy, Pitocin. (Oksytocyna nie jest zwykle stosowana w monoterapii, zanim szyjka macicy zostanie uznana za korzystną, ponieważ wiąże się z wyższym odsetkiem cesarskiego cięcia.,) „Kiedy podaje się oksytocynę, monitoruje się ją stale za pomocą zewnętrznego monitora, ponieważ niektórzy ludzie mogą być na nią bardzo wrażliwi” – mówi Dy. „Zazwyczaj, w tym momencie, masz częstsze skurcze, co dwie lub trzy minuty.”Zarówno oksytocyna, jak i prostaglandyny mogą zmniejszyć tętno dziecka, dlatego też monitorowanie jest używane, aby upewnić się, że wszystko jest dobrze.

amniotomia
amniotomia to miejsce, w którym twój opiekun używa instrumentu, który wygląda jak szydełko do złamania worka owodniowego, umożliwiając wyciek płynu owodniowego., Jest to niewygodne, ale nie bolesne. Ponownie, zwykle robi się to, gdy szyjka macicy jest korzystna, a oksytocyna jest stosowana w celu utrzymania spójności porodu.

„Gdy woda się zepsuje, nie ma odwrotu” – mówi Dy. „Musisz kontynuować pracę, ponieważ istnieje ryzyko infekcji .”Dzięki tej metodzie istnieje również zwiększone ryzyko wypadnięcia pępowiny (gdzie pępowina wpada do pochwy), więc odbywa się to w szpitalu lub warunkach klinicznych, gdzie można monitorować, aby upewnić się, że Twoje dziecko jest bezpieczne.

czy istnieje ryzyko indukcji?,

każda metoda indukcji niesie ze sobą pewne szczególne potencjalne ryzyko, więc ty i twój opiekun musisz rozważyć ryzyko i korzyści z kontynuacji ciąży bez wywoływania porodu. Niektóre rzadkie, ale poważne zagrożenia obejmują pęknięcie macicy i silne krwawienie po porodzie.

jednym wielkim pytaniem, które ma wiele par oczekujących, jest to, czy indukcja prowadzi do wyższego wskaźnika cesarskiego cięcia-a odpowiedź nie jest do końca jasna.

„związek między indukcjami a cesarskim cięciem nie wydaje się tak silny, jak kiedyś”-mówi Dy., Nowe badania sugerują, że indukcja po 39 tygodniach faktycznie prowadzi do niższego wskaźnika cesarskiego cięcia, niższej śmiertelności niemowląt i mniej problemów z ciśnieniem krwi u kobiet. Niektóre z tych badań wskazują na niższy wskaźnik przyjęcia do NICU, podczas gdy inne stwierdziły nieco wyższy wskaźnik.

kiedy nie powinnam mieć indukcji?

niektóre kobiety są ostrożne w indukcji, ponieważ chcą „uniknąć kaskady interwencji, w której jedna interwencja może potencjalnie rozpocząć inną, jak ciągłe monitorowanie”, mówi Harris. , Kobiety, które doświadczają silniejszych, bardziej intensywnych skurczów, niż oczekiwały, mogą zmienić zdanie i zdecydować się na znieczulenie zewnątrzoponowe.

Indukcja może nie być odpowiednia, jeśli pacjent miał wcześniej cesarskie cięcie lub inne poważne operacje macicy i próbuje porodu pochwy po cesarskim cięciu (VBAC) z powodu ryzyka pęknięcia macicy; jeśli łożysko blokuje szyjkę macicy (znane jako łożysko previa); jeśli masz aktywne ognisko opryszczki narządów płciowych; lub jeśli dziecko jest pośladkiem lub poprzecznym (pośladek w dół lub leżąc bokami w macicy).

czy są naturalne sposoby na wywołanie porodu?,

istnieje kilka domowych środków zaradczych, aby rozpocząć pracę. Jedynym, który jest naukowo poparte (a wyniki nadal nie są naprawdę rozstrzygające) jest uprawianie seksu blisko daty porodu, ponieważ nasienie zawiera naturalne prostaglandyny, które pomagają dojrzewać szyjki macicy.

Jeśli masz położną, może ona mieć kilka metod, które chciałaby najpierw zastosować, w tym rozciąganie i zamiatanie (opisane powyżej). „Czasami oferujemy naszym klientom „koktajl roboczy”, który to jest olej rycynowy, olej werbenowy, sok morelowy i masło migdałowe zmieszane z koktajlem”, mówi Harris., „To może czasami uzyskać poród bez konieczności oksytocyny. Nie opublikowaliśmy dowodów na temat dawkowania lub bezpieczeństwa, ale anegdotycznie widzimy, że jest całkiem bezpieczny i dlatego oferujemy go.”(Ten rodzaj smoothie powoduje również poruszanie się jelit, co uważa się za wywołanie skurczów. Ale może to również prowadzić do wymiotów i biegunki, więc niektóre położne w ogóle nie zalecają oleju rycynowego swoim pacjentom.)

niektóre tradycyjne położne, jak rodzime położne, mogą używać herbaty ziołowej o nazwie blue cohosh, aby wywołać poród, ale wcześniej porozmawiaj z opiekunem., Niebieska herbata cohosh powinna być używana tylko pod nadzorem położnej.

Harris może również skierować pacjentów do akupunktury, ponieważ niektóre badania wykazały, że jest to mało ryzykowny, bezbolesny sposób na pomoc w dojrzewaniu szyjki macicy.

stymulacja sutków, ręcznie lub za pomocą laktatora, jest kolejnym anegdotycznym podejściem. „Stymulacja sutków powoduje uwalnianie oksytocyny, która jest hormonem, który powoduje skurcze, i czasami może rozpocząć poród”, mówi Harris., „Możemy go polecić, jeśli czyjaś woda się popsuła, ale nie miała jeszcze skurczów lub przy porodzie, który trochę spowolnił.”

podejście każdego do pracy jest trochę inne. Destinee Heikkinen, czteroletnia mama, wie sporo o próbach rozpoczęcia porodu—wszystkie jej ciąże były blisko 42 tygodni. „Z moją najstarszą dwójką dzieci, które miały 10 i 12 dni po porodzie, moja położna robiła wiele rozciągnięć i zamiatała w dniach poprzedzających i poprzedzających mój termin porodu”, mówi. „Kiedy te nie zaczęły rodzić, skierowano mnie do ginekologa, który używał żelu prostaglandynowego., To wystarczyło, żeby zacząć skurcze, a nie potrzebowałam oksytocyny.”Z czwartym dzieckiem, które miało pięć dni po porodzie, Heikkinen próbowała wszystkich naturalnych sposobów na rozpoczęcie porodu (Seks, codzienne spacery, pikantne jedzenie), ale użyczyła smoothie z olejem rycynowym, herbatą cytrynową, masłem migdałowym i sokiem morelowym, aby rozpocząć poród sześć godzin po wypiciu.

podsumowując: praca, podobnie jak rodzicielstwo, jest nieprzewidywalna i niechlujna. Najlepsze, co możesz zrobić, to uzbroić się w informacje, które pomogą Ci w podejmowaniu decyzji na każdym kroku.,

5 powodów, dla których warto spędzić ostatnie tygodnie ciąży
8 oznak porodu na które warto uważać