Guida all’induzione del lavoro: Cosa aspettarsi se si sta inducendo

Con l’avvicinarsi della data di scadenza, probabilmente si stanno immaginando diversi scenari su come inizierà il lavoro. Un film drammatico-degno splash quando si rompe l’acqua? Una contrazione che ti fa ansimare dal dolore? O solo uno strano mal di schiena? Potrebbe essere una via di mezzo. Uno scenario che potresti non aver considerato è quello che succede se hai bisogno di essere indotto.,

Induzione del travaglio significa creare contrazioni nell’utero prima che il travaglio inizi da solo. Secondo la Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC), più di un lavoro su cinque è indotto, quindi è in realtà un modo abbastanza comune per avere un bambino.

Se hai in mente un particolare tipo di lavoro e consegna, come lavorare a casa il più a lungo possibile o avere un parto in casa, potrebbe non essere più possibile con alcuni metodi di induzione., Potresti avere un’esperienza di nascita diversa da quella che hai immaginato per mesi, quindi prenditi del tempo per elaborare le emozioni che potresti provare riguardo all’improvviso cambiamento nei piani. È anche utile educare te stesso su tutti i termini e i tipi di induzioni che la tua ostetrica o GINECOLOGA menzionerà.,

Jessica Dy, un OB-GYN in base a Ottawa e co-autore di FUSC s Linee guida di Pratica Clinica sull’Induzione del Lavoro, dice che quando i genitori stanno avendo l’induzione conversazione con il loro fornitore di cure, sono le cose più importanti, sapendo che la ragione è per essere indotta e comprendere i diversi metodi di induzione, insieme con i rischi e benefici. L’obiettivo è, naturalmente, una consegna sana e un buon risultato sia per te che per il tuo bambino.,

Ma Dy dice che può sembrare uno di quei diagrammi di flusso decisionali, con varie opzioni che portano a più decisioni. Può essere travolgente da elaborare. ” Non c’è una linea retta nel lavoro”, dice Dy. “Se sei a questo punto, queste sono le cose che possiamo fare. Se sei a quel punto, ci sono altre cose che possiamo fare. Dipende sempre da come stanno mamma e bambino.,”

Perché il tuo travaglio potrebbe essere indotto

Ci sono una serie di motivi diversi per cui il tuo medico o ostetrica potrebbe voler indurre il travaglio: se ti stai avvicinando a due settimane oltre la data di scadenza (di solito la salute della placenta è la preoccupazione qui) o se la tua acqua si è rotta ma le tue contrazioni Condizioni mediche, come un’infezione nell’utero, basso liquido amniotico, ipertensione e distacco della placenta (dove la placenta si stacca parzialmente o completamente dalla parete dell’utero), sono anche motivi per indurre.,

Se hai un’ostetrica, potrebbe essere in grado di provare alcune tecniche di induzione, come una spazzata della membrana cervicale, nel suo ufficio o rimanere con te mentre ricevi ossitocina in ospedale, a seconda della provincia o del territorio in cui vivi.,

Tipi di induzioni

Membrana sweep
Noto anche come “stretch and sweep”, spazzata cervicale o stripping della membrana, lo sweep della membrana è una procedura rapida in cui un medico o un’ostetrica inserisce un dito guantato nella cervice e utilizza un movimento circolare ampio per separare le membrane che collegano il sacco amniotico alle pareti dell’utero. Questo rilascia ormoni chiamati prostaglandine, che aiutano a preparare la cervice e portano a contrazioni. La parte” stretch “è se il medico o l’ostetrica è in grado di mettere due dita guantate nella cervice per aprirla un po’ di più., Molte donne lo trovano scomodo o doloroso, ma il dolore è di breve durata.

“In una gravidanza normale e a basso rischio, di solito inizio a parlare di una scansione della membrana intorno alle settimane 38”, dice Kerry Harris, un’ostetrica di Vancouver. “Le prove dimostrano che se diamo un tratto e spazziamo a otto donne, ciò impedirà un’induzione oltre la data di scadenza. Alcune persone vogliono iniziare a 38 settimane e farlo ad ogni appuntamento, mentre altri diminuiranno e non avranno mai una spazzata. E ‘ una cosa personale.,”

Alcune donne possono sentirsi a disagio in stato di gravidanza e sono desiderosi per i loro bambini di arrivare e disposti a provare qualsiasi cosa per stimolare le contrazioni, mentre altri sono felici di aspettare e vedere se vanno in travaglio da soli intorno alla loro data di scadenza. Se sei irremovibile nell’evitare l’induzione medica e ti senti stressato per andare in ritardo, un tratto e una spazzata potrebbero essere la scelta giusta.

Catetere di Foley
Un catetere di Foley è un piccolo palloncino inserito da un medico nella cervice e gonfiato di circa due o tre centimetri di diametro., ” Questo allunga meccanicamente la cervice ma ha un effetto molto minimo sulla causa delle contrazioni”, afferma Dy.

Il medico può raccomandare questo metodo se hai avuto una reazione negativa alle contrazioni indotte dagli ormoni in passato. Di solito è fatto in un ospedale o un cliente ambulatoriale, e sarete monitorati per un’ora o giù di lì per assicurarsi che non ci sia alcun sanguinamento vaginale e la frequenza cardiaca del bambino è normale. Non puoi sentire il palloncino dentro di te, ma l’inserimento può essere scomodo e causare alcuni crampi mestruali., Poi si può tornare a casa per 12 a 24 ore prima di tornare in ospedale (o prima, se il lavoro inizia o se il palloncino cade, il che significa che è fatto il suo lavoro di aprire la cervice). Se il travaglio non è iniziato quando sei tornato in ospedale, il medico potrebbe parlarti dell’uso di prostaglandine per dilatare la cervice o consigliarti di rompere il sacco amniotico, che è un altro modo per iniziare il travaglio (vedere la sezione “Amniotomia” sotto).,

Prostaglandine
Il tuo corpo produce ormoni chiamati prostaglandine e una forma sintetica può essere utilizzata per “maturare” la cervice, rendendola più morbida, più aperta e pronta per il travaglio. Si presenta in diverse forme.

La prima forma è un gel cervicale posizionato nella vagina, vicino alla cervice, dal medico o dall’ostetrica.

La seconda forma è una prostaglandina chiamata Cervidil, un farmaco su una scheda con una stringa attaccata che è posizionata vicino alla cervice.,

Uno svantaggio: questi metodi di induzione potrebbero portare a contrazioni troppo forti o troppo vicine tra loro, che possono influenzare il battito cardiaco del bambino, quindi il tuo operatore sanitario rimuoverebbe le prostaglandine o ti darà medicine per rilassare l’utero. Entrambi questi possono essere somministrati in ospedale o in una clinica ambulatoriale, dove sarete monitorati per vedere se il bambino sta bene, e poi si può andare a casa per vedere se il lavoro sta per calci in.

La terza forma è una pillola chiamata misoprostolo, che viene ingerita con acqua o posta sotto la lingua., I corpi di alcune persone lo metabolizzano meglio di altri, quindi potrebbe funzionare meglio per alcune donne. Può essere usato se la vostra acqua ha già rotto e il vostro fornitore di cure ha preoccupazioni circa l’introduzione di batteri nell’utero attraverso esami vaginali. Il misoprostolo ha il più alto rischio di causare troppe contrazioni, dice Dy, quindi rimarrai in ospedale in modo che il bambino possa essere monitorato con un monitor esterno (sarai comunque in grado di muoverti). Tutti questi metodi possono causare contrazioni più veloci o più intense che se il travaglio iniziasse naturalmente.,

Ossitocina (Pitocina)
Se le prostaglandine lavorano per ammorbidire e accorciare la cervice (questo è spesso chiamato un “favorevole” cervice), il fornitore di assistenza può dare ossitocina attraverso una linea IV. L’ossitocina è prodotta naturalmente dal tuo corpo per aiutare l’utero a contrarsi. Può anche essere chiamato con il suo nome sintetico, Pitocin. (L’ossitocina non è generalmente utilizzata da sola prima che la cervice sia considerata favorevole perché è associata a un più alto tasso di sezioni C.,) “Quando ti viene somministrata ossitocina, sei monitorato continuamente con un monitor esterno perché alcune persone possono essere abbastanza sensibili ad esso”, afferma Dy. “Di solito, a quel punto, stai avendo contrazioni più frequenti, ogni due o tre minuti.”Sia l’ossitocina che le prostaglandine possono ridurre la frequenza cardiaca del bambino, motivo per cui il monitoraggio viene utilizzato per assicurarsi che tutto vada bene.

Amniotomia
Un’amniotomia è dove il tuo fornitore di assistenza utilizza uno strumento che assomiglia a un uncinetto per rompere il sacco amniotico, consentendo al liquido amniotico di fuoriuscire., Questo è scomodo ma non doloroso. Ancora una volta, questo di solito viene fatto una volta che la cervice è favorevole e l’ossitocina viene utilizzata per mantenere il lavoro coerente.

” Una volta che l’acqua è rotta, non si può tornare indietro”, dice Dy. “Devi continuare a lavorare in avanti perché c’è il rischio di infezione .” Con questo metodo, c’è anche un aumento del rischio di prolasso del cordone ombelicale (dove il cordone ombelicale cade nella vagina), quindi è fatto in un ospedale o in un ambiente clinico dove puoi essere monitorato per assicurarti che il tuo bambino sia al sicuro.

Ci sono rischi per l’induzione?,

Ogni metodo di induzione comporta alcuni rischi potenziali specifici, quindi tu e il tuo fornitore di assistenza dovete soppesare i rischi e i benefici contro i rischi e i benefici di continuare la gravidanza senza indurre il travaglio. Alcuni rischi non comuni ma gravi includono la rottura uterina e forti emorragie dopo il parto.

Una grande domanda che molte coppie in attesa hanno è se l’induzione porta ad un più alto tasso di C-sezioni—e la risposta non è del tutto chiara.

“L’associazione tra induzioni e sezioni C non sembra reggere così forte come una volta”, afferma Dy., Una nuova ricerca suggerisce che un’induzione a 39 settimane in realtà porta ad un tasso di taglio cesareo inferiore, minore mortalità infantile e meno problemi di pressione sanguigna per le donne. Alcuni di questi studi indicano un tasso più basso di ammissione alla NICU, mentre altri hanno trovato un tasso leggermente più alto.

Quando non dovrei avere un’induzione?

Alcune donne diffidano dell’induzione perché vogliono “evitare quella cascata di intervento, in cui un intervento può potenzialmente dare il via a un altro, come il monitoraggio continuo”, afferma Harris., Le donne che stanno vivendo contrazioni più forti e più intense di quanto avessero previsto potrebbero cambiare idea e scegliere di avere un’epidurale.

l’Induzione non può essere di destra per voi, se avete avuto un precedente cesareo o di altro grande intervento all’utero e sono di tentare un parto vaginale dopo Cesareo (VBAC) a causa del rischio di rottura uterina; se la placenta è il blocco del collo dell’utero, conosciuta come la placenta previa); se hai attivo un focolaio di herpes genitale; o se il bambino è podalico o trasversale (bum giù o sdraiato lateralmente all’utero).

Esistono modi naturali per indurre il travaglio?,

Ci sono un sacco di rimedi casalinghi là fuori per iniziare il lavoro. L’unico che è scientificamente supportato (ei risultati ancora non sono davvero conclusivi) sta facendo sesso vicino alla data di scadenza perché lo sperma contiene prostaglandine naturali che aiutano a maturare la cervice.

Se si dispone di un’ostetrica, potrebbe avere alcuni approcci che vorrebbe utilizzare per primi, tra cui il tratto e lo sweep (descritto sopra). ” A volte offriamo ai nostri clienti un “cocktail di lavoro”, che è olio di ricino, olio di verbena, succo di albicocca e burro di mandorle mescolati in un frullato”, dice Harris., “Questo a volte può far andare avanti il lavoro senza bisogno di ossitocina. Non abbiamo pubblicato prove sul dosaggio o sulla sicurezza, ma aneddoticamente vediamo che è abbastanza sicuro ed è per questo che lo offriamo.”(Questo tipo di frullato ottiene anche le viscere in movimento, che si pensa di innescare contrazioni. Ma può anche portare a vomito e diarrea, quindi alcune ostetriche non raccomandano affatto l’olio di ricino ai loro pazienti.)

Alcune ostetriche tradizionali, come le ostetriche indigene, possono usare una tisana chiamata blue cohosh per indurre il travaglio, ma parlare con il proprio fornitore di cure in anticipo., Il tè blu di cohosh deve essere usato solo sotto la supervisione di un’ostetrica.

Harris può anche indirizzare i pazienti per l’agopuntura perché alcuni studi hanno scoperto che è un modo a basso rischio e indolore per aiutare con la maturazione cervicale.

La stimolazione del capezzolo, manualmente o con un tiralatte, è un altro approccio aneddotico. ” La stimolazione del capezzolo provoca il rilascio di ossitocina, che è l’ormone che causa le contrazioni, e talvolta può dare il via al travaglio”, afferma Harris., “Possiamo raccomandarlo se l’acqua di qualcuno si è rotta ma non ha ancora avuto contrazioni o in un travaglio che è rallentato un po’.”

L’approccio di tutti al lavoro è un po ‘ diverso. Destinee Heikkinen, una mamma di quattro, sa un bel po ” di cercare di ottenere il lavoro iniziato—tutte le sue gravidanze erano vicino a 42 settimane. “Con i miei due figli più grandi, che erano 10 e 12 giorni scaduti, la mia ostetrica ha fatto più stiramenti e spazzate nei giorni precedenti e oltre la mia data di scadenza”, dice. “Quando questi non hanno iniziato il travaglio, sono stato indirizzato a un GINECOLOGO, che ha usato il gel di prostaglandine., Era abbastanza per iniziare le contrazioni, e non avevo bisogno dell’ossitocina.”Con il suo quarto bambino, che era cinque giorni dopo il termine, Heikkinen ha provato tutti i tipi di modi naturali per dare il via al travaglio (sesso, passeggiate quotidiane, cibo piccante), ma attribuisce un frullato di olio di ricino, tè al limone, burro di mandorle e succo di albicocca per iniziare il travaglio sei ore dopo averlo bevuto.

La linea di fondo: il lavoro, come la genitorialità, è imprevedibile e disordinato. La cosa migliore che puoi fare è armarsi di informazioni per aiutare con il processo decisionale ogni passo del cammino.,

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