Průvodce práce indukční: Co očekávat, pokud jste stále vyvolané

Jak se vaše datum splatnosti přístupy, jste pravděpodobně představovat si různé scénáře, jak se práce začne. Dramatický film Hodný splash, když vaše voda zlomí? Kontrakce, která vás lapá po dechu v bolesti? Nebo jen divné bolesti zad? Mohlo by to být něco mezi tím. Jeden scénář, který nemusí mít za je, co se stane, pokud potřebujete být vyvolané.,

indukce práce znamená vytvoření kontrakcí v děloze dříve, než začne práce sama. Podle společnosti porodníků a gynekologů Kanady (Sogc) je vyvoláno více než jedno z pěti prací, takže je to vlastně docela běžný způsob, jak mít dítě.

Pokud jste měli na mysli určitý druh práce a porodu, jako je práce doma co nejdéle nebo porod doma, nemusí to být možné s některými indukčními metodami., Můžete mít jiný porod, než jste si představoval pro měsíců, takže nějaký čas trvat, zpracovat emoce, které může být pocit, náhlá změna v plánech. Je také užitečné vzdělávat se o všech termínech a typech podnětů, které vaše porodní asistentka nebo OB-GYN zmíní.,

Jessica Dy, OB-GYN se sídlem v Ottawě a co-autor SOGC Klinické Praxe Pokyny pro Indukční Práce, říká, že když jsou rodiče s indukční rozhovor s jejich poskytovateli péče, nejdůležitější věcí je vědět, co důvod je, že indukované a pochopení různých metod indukce, spolu s riziky a přínosy. Cílem je samozřejmě zdravé doručení a dobrý výsledek jak pro vás, tak pro vaše dítě.,

ale Dy říká, že se může cítit jako jeden z těch rozhodovacích vývojových diagramů, s různými možnostmi, které vedou k více rozhodnutím. To může být ohromující zpracovat. „V práci není žádná přímka,“ říká Dy. „Pokud jste v tomto bodě, to jsou věci, které můžeme udělat. Pokud jste v tomto bodě, existují i jiné věci, které můžeme udělat. Vždy záleží na tom, jak máma a dítě dělají.,“

Proč se vaše práce může být vyvolán

Existuje řada různých důvodů, proč váš lékař nebo porodní asistentka mohou chtít vyvolat práce: pokud jste se až dva týdny po termínu (obvykle zdraví placenty je obava tady), nebo pokud vaše voda má zlomené, ale vaše kontrakce nejsou spuštění na vlastní pěst. Zdravotní stavy, jako je infekce v děloze, nízká plodová voda, vysoký krevní tlak a abrupce placenty (kde se placenta částečně nebo úplně odlupuje od stěny dělohy), jsou také důvody k vyvolání.,

Pokud máte porodní asistentka, ona může být schopen vyzkoušet některé indukční techniky, jako je například krční membrána zamést, v její vlastní kanceláři, nebo zůstat s vámi, zatímco vy přijímat oxytocinu v nemocnici, v závislosti na provincii nebo na území, kde žijete.,

Druhy indukce

Membrána zamést
Také známý jako „úsek a zatáčku,“ cervikální zamést nebo membrány odizolování, membrána zamést je rychlý postup, kdy lékař nebo porodní asistentka vloží jeden prst v rukavici do děložního čípku a používá zametání kruhový pohyb oddělit membrány, které spojují plodové vak do stěny dělohy. To uvolňuje hormony nazývané prostaglandiny, které pomáhají připravit děložní hrdlo a vedou ke kontrakcím. „Stretch“ část je, pokud váš lékař nebo porodní asistentka je schopen dát dva v rukavicích prsty do děložního čípku, aby ji otevřít trochu víc., Mnoho žen to považuje za nepříjemné nebo bolestivé, ale bolest je krátkodobá.

„V normální, nízké riziko těhotenství, jsem obvykle začínají mluvit o membrána zamést kolem 38 týdnů,“ říká Kerry Harris, porodní asistentky ve Vancouveru. „Důkazy ukazují, že pokud se protáhneme a zametneme osmi ženám, zabrání to jedné indukci po datu splatnosti. Někteří lidé chtějí začít v 38 týdnech a dělat to při každém jmenování, zatímco jiní budou klesat a nikdy nebudou mít zametání. Je to osobní věc.,“

Některé ženy mohou cítit nepříjemně těhotná a touží pro své děti, aby se dospělo a ochotni zkusit cokoli, aby podnět na kontrakce, zatímco jiní jsou rádi, že čekat a uvidíme, jestli se jít do práce na vlastní pěst po jejich splatnosti. Pokud jste neústupní ohledně vyhýbání se lékařské indukci a pocit stresu z prodlení, úsek a zametání může být tou správnou volbou.

Foley katétr
Foley katétr je malý balónek vložený lékařem do děložního čípku a nafouknutý asi dva nebo tři centimetry v průměru., „Toto mechanicky protahuje děložní hrdlo, ale má velmi minimální účinek na způsobení kontrakcí,“ říká Dy.

Váš lékař může tuto metodu doporučit, pokud jste v minulosti měli negativní reakci na hormonální kontrakce. Obvykle se to provádí v nemocnici nebo ambulantním klientovi a budete sledováni asi hodinu, abyste se ujistili, že nedochází k vaginálnímu krvácení a srdeční frekvence dítěte je normální. Nemůžete cítit balón uvnitř vás, ale vložení může být nepříjemné a způsobit nějaké menstruační křeče., Pak můžete jít domů po dobu 12 až 24 hodin před návratem do nemocnice (nebo dříve, pokud začne práce nebo pokud balón vypadne, což znamená, že to udělal svou práci otevření děložního čípku). Pokud je práce ještě nezačala v době, kdy jste se vrátil do nemocnice, může váš lékař s vámi mluvit o použití prostaglandinů pro dilataci děložního čípku, nebo doporučit lámání plodové vaku, což je další způsob, jak začít práce (viz „Amniotomie“ oddíl níže).,

Prostaglandiny
Vaše tělo produkuje hormony zvané prostaglandiny, a syntetické formě mohou být použity k „dozrát“ váš děložní čípek, což je měkčí, otevřenější a připraven pro práci. Dodává se v několika formách.

první forma je cervikální gel umístěn v pochvě, v blízkosti děložního čípku, váš lékař nebo porodní asistentka.

druhou formou je prostaglandin zvaný Cervidil, lék na kartě s připojeným řetězcem, který je umístěn v blízkosti děložního čípku.,

jedna nevýhoda: tyto indukční metody by mohly vést ke kontrakcím, které jsou příliš silné nebo příliš blízko sebe, což může ovlivnit srdeční tep dítěte, takže váš poskytovatel zdravotní péče odstraní prostaglandiny nebo vám dá lék na uvolnění dělohy. Obě tyto mohou být podávány v nemocnici nebo na ambulanci, kde budete sledováni, abyste zjistili, zda se dítě daří dobře, a pak můžete jít domů, abyste zjistili, zda se práce chystá nastartovat.

třetí formou je pilulka zvaná misoprostol, která se spolkne vodou nebo umístí pod jazyk., Těla některých lidí ji metabolizují lépe než ostatní, takže pro některé ženy může fungovat lépe. To může být použit, pokud vaše voda již zlomené a své poskytovatele péče má obavy o zavedení bakterií do dělohy, vaginální zkoušky. Misoprostol má nejvyšší riziko, že způsobí příliš mnoho kontrakcí, říká Dy, takže byste zůstali v nemocnici, aby dítě mohlo být sledováno externím monitorem (stále se budete moci pohybovat). Všechny tyto metody mohou způsobit rychlejší nebo intenzivnější kontrakce, než kdyby práce začala přirozeně.,

Oxytocin (Pitocin)
Pokud prostaglandiny pracují na změkčení a zkrácení děložního čípku (to se často nazývá „příznivý“ děložní čípek), může vám poskytovatel péče poskytnout oxytocin prostřednictvím IV linky. Oxytocin je přirozeně produkován vaším tělem, aby pomohl kontrakci dělohy. To může být také nazýváno jeho syntetickým názvem, Pitocin. (Oxytocin se obecně nepoužívá samostatně, než je děložní čípek považován za příznivý, protože je spojen s vyšší rychlostí C-sekcí.,) „Když dostanete oxytocin, jste nepřetržitě sledováni externím monitorem, protože někteří lidé na něj mohou být docela citliví,“ říká Dy. „Obvykle, v tomto bodě, máte častější kontrakce, každé dvě nebo tři minuty.“Oxytocin i prostaglandiny mohou snížit srdeční frekvenci vašeho dítěte, což je také důvod, proč se monitorování používá k zajištění toho, aby bylo vše v pořádku.

Amniotomie
amniotomie je místo, kde vaše poskytovateli péče používá nástroj, který vypadá jako háčkování háček zlomit plodové vaku, což umožňuje plodová voda unikat., To je nepříjemné, ale ne bolestivé. Opět se to obvykle provádí, jakmile je děložní hrdlo příznivé, a oxytocin se používá k udržení konzistentní práce.

“ jakmile je voda rozbitá, není cesty zpět,“ říká Dy. „Musíte udržet práci v pohybu, protože existuje riziko infekce .“Při této metodě existuje také zvýšené riziko prolapsu šňůry (kde pupeční šňůra klesá do vagíny), takže se provádí v nemocnici nebo klinickém prostředí, kde můžete být sledováni, abyste se ujistili, že vaše dítě je bezpečné.

existují rizika pro indukci?,

každá indukční metoda nese určitá specifická potenciální rizika, takže vy a váš poskytovatel péče musíte zvážit rizika a přínosy proti rizikům a přínosům pokračování těhotenství bez vyvolání práce. Některá neobvyklá, ale závažná rizika zahrnují prasknutí dělohy a těžké krvácení po porodu.

jedna velká otázka, kterou má mnoho nastávajících párů, je, zda indukce vede k vyšší míře C-sekcí—a odpověď není zcela jasná.

„zdá se, že spojení mezi indukcemi A C-sekcemi neudržuje tak silně, jak tomu bylo dříve,“ říká Dy., Nový výzkum naznačuje, že indukce po 39 týdnech ve skutečnosti vede k nižší míře C, nižší kojenecké úmrtnosti a méně problémům s krevním tlakem u žen. Některé z těchto studií poukazují na nižší míru přijetí do NICU, zatímco jiné zjistily mírně vyšší míru.

kdy bych neměl mít indukci?

Některé ženy se obávají indukční proto, že chtějí, aby „se zabránilo, že kaskáda intervencí, kde jeden zásah může potenciálně nastartovat další, stejně jako kontinuální monitorování,“ říká Harris., Ženy, které zažívají silnější a intenzivnější kontrakce, než předpokládaly, mohou změnit názor a rozhodnout se mít epidurální.

Indukční nemusí být pro vás, pokud jste měli předchozí císařský řez nebo jiné významné děložní chirurgie a jsou pokusem o vaginální porod po Císařským řezem (VBAC) vzhledem k riziku ruptury dělohy; pokud vaše placenta je blokování hrdla (známé jako placenta previa); pokud máte aktivní genitální herpes ohniska, nebo pokud vaše dítě je koncem pánevním nebo příčné (zadek dolů nebo ležet na boku v děloze).

existují přirozené způsoby, jak vyvolat práci?,

existuje spousta domácích prostředků, aby práce začala. Jediná, která je vědecky podložena (a výsledky stále nejsou dost průkazné) je sex blízko termínu, protože sperma obsahuje přirozené prostaglandiny, které pomáhají dozrát děložního čípku.

Pokud máte porodní asistentku, může mít některé přístupy, které by chtěla použít jako první, včetně úseku a zametání (popsané výše). „Někdy našim klientům nabízíme ‚pracovní koktejl‘, což je ricinový olej, verbenský olej, meruňkový džus a mandlové máslo smíchané do smoothie,“ říká Harris., „To může někdy dostat práci bez nutnosti oxytocinu. Nemáme publikované důkazy o dávkování nebo bezpečnosti, ale anekdotálně vidíme, že je to docela bezpečné, a proto to nabízíme.“(Tento druh smoothie také dostává střeva do pohybu, o kterém se předpokládá, že vyvolává kontrakce. Ale to může také vést k zvracení a průjem, takže některé porodní asistentky nedoporučují ricinový olej svým pacientům vůbec.)

některé tradiční porodní asistentky, jako jsou domorodé porodní asistentky, mohou používat bylinný čaj zvaný blue cohosh k vyvolání práce, ale předem si promluvte s poskytovatelem péče., Modrý čaj cohosh by měl být používán pouze pod dohledem porodní asistentky.

Harris může také se odkazovat pacienty na akupunkturu, protože některé studie zjistily, že je nízké riziko, bezbolestný způsob, jak pomoci s cervikální zrání.

stimulace bradavek, buď ručně nebo pomocí prsní pumpy, je dalším neoficiálním přístupem. „Stimulace bradavek způsobuje uvolňování oxytocinu, což je hormon, který způsobuje kontrakce, a někdy může nastartovat práci,“ říká Harris., „Můžeme to doporučit, pokud se něčí voda zlomila, ale ještě neměla kontrakce nebo při práci, která se trochu zpomalila.“

přístup každého k práci je trochu jiný. Destinee Heikkinen, maminka čtyř dětí, ví docela dost o tom, že se snaží začít pracovat-všechna její těhotenství byla téměř 42 týdny. „Můj nejstarší dvě děti, kteří byli 10. a 12 dnů po splatnosti, moje porodní asistentka udělala více roztáhnout a zametá ve dnech před a po termínu,“ říká. „Když to nezačalo pracovat, byl jsem odkázán na OB-GYN, který použil prostaglandinový gel., To stačilo k zahájení kontrakcí a nepotřeboval jsem oxytocin.“S její čtvrté dítě, který byl pět dnů post-termín, Heikkinen zkusil všechny druhy přírodních způsobů, jak nastartovat práce (pohlaví, denní procházky, kořeněná jídla), ale ona kredity koktejl z ricinového oleje, citron čaj, mandlové máslo a meruňkový džus pro zahájení práce a šest hodin poté, co vypila to.

Sečteno a podtrženo: práce, stejně jako rodičovství, je nepředvídatelná a chaotická. Nejlepší věc,kterou můžete udělat, je vyzbrojit se informacemi, které vám pomohou při rozhodování na každém kroku.,

5 důvodů, proč posledních pár nepříjemné týdnů těhotenství stojí za to
8 známky práce dát pozor na