Guía de inducción del trabajo de parto: qué esperar si usted está siendo inducido

a medida que se acerca su fecha de parto, probablemente esté imaginando diferentes escenarios de cómo comenzará el trabajo de parto. ¿Un chapoteo dramático digno de una película cuando rompes aguas? ¿Una contracción que te hace jadear de dolor? ¿O sólo un extraño dolor de espalda? Podría ser algo intermedio. Un escenario que usted podría no haber considerado es lo que sucede si necesita ser inducido.,

inducción del trabajo de parto significa crear contracciones en el útero antes de que el trabajo comience por sí solo. Según la Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC), más de uno de cada cinco partos es inducido, por lo que en realidad es una forma bastante común de tener un bebé.

si tenía un tipo particular de trabajo de parto y parto en mente, como trabajar en casa el mayor tiempo posible o tener un parto en casa, es posible que ya no sea posible con algunos métodos de inducción., Es posible que tenga una experiencia de parto diferente a la que ha estado imaginando durante meses, así que tómese un tiempo para procesar cualquier emoción que pueda estar sintiendo sobre el cambio repentino en los planes. También es útil informarse sobre todos los términos y tipos de inducciones que su partera u obstetra-ginecóloga mencionará.,

Jessica Dy, obstetra-ginecóloga con sede en Ottawa y coautora de las guías de práctica clínica sobre inducción del trabajo de parto del SOGC, dice que cuando los padres están teniendo la conversación de inducción con su proveedor de atención, lo más importante es saber cuál es la razón de ser inducida y comprender los diferentes métodos de inducción, junto con los riesgos y beneficios. El objetivo es, por supuesto, un parto saludable y un buen resultado tanto para usted como para su bebé.,

pero Dy dice que puede sentirse como uno de esos diagramas de flujo de toma de decisiones, con varias opciones que conducen a más decisiones. Puede ser abrumador procesarlo. «No hay una sola línea recta en el trabajo de parto», dice Dy. «Si estás en este punto, Estas son las cosas que podemos hacer. Si estás en ese punto, hay otras cosas que podemos hacer. Siempre depende de cómo estén mamá y el bebé.,»

por qué su parto podría ser inducido

hay varias razones diferentes por las que su médico o partera puede querer inducir el parto: si se está acercando a dos semanas más allá de su fecha de parto (generalmente la salud de la placenta es la preocupación aquí) o si su agua se ha roto pero sus contracciones no están comenzando por sí solas. Las condiciones médicas, como una infección en el útero, líquido amniótico bajo, presión arterial alta y desprendimiento de la placenta (donde la placenta se desprende parcial o totalmente de la pared del útero), también son razones para inducir.,

Si tienes una partera, es posible que pueda probar algunas técnicas de inducción, como un barrido de membrana cervical, en su propio consultorio o quedarse contigo mientras recibes oxitocina en el hospital, dependiendo de la provincia o territorio en el que vivas.,

tipos de inducciones

barrido de membrana
También conocido como «estiramiento y barrido», barrido cervical o extracción de membrana, el barrido de membrana es un procedimiento rápido en el que un médico o partera inserta un dedo enguantado en el cuello uterino y utiliza un movimiento circular de barrido para separar las membranas que conectan el saco amniótico con las paredes del útero. Esto libera hormonas llamadas prostaglandinas, que ayudan a preparar el cuello uterino y conducen a contracciones. La parte de «estiramiento» es si su médico o partera es capaz de poner dos dedos enguantados en el cuello uterino para abrirlo un poco más., A muchas mujeres les resulta incómodo o doloroso, pero el dolor es de corta duración.

«en un embarazo normal y de bajo riesgo, generalmente empiezo a hablar de un barrido de membrana alrededor de las 38 semanas», dice Kerry Harris, una partera en Vancouver. «La evidencia muestra que si damos un tramo y barrer a ocho mujeres, eso evitará una inducción más allá de la fecha de vencimiento. Algunas personas quieren comenzar a las 38 semanas y hacerlo en cada cita, mientras que otros declinarán y nunca tendrán un barrido. Es algo personal.,»

algunas mujeres pueden sentirse incómodamente embarazadas y están ansiosas por que sus bebés lleguen y dispuestas a intentar cualquier cosa para estimular las contracciones, mientras que otras están felices de esperar y ver si entran en trabajo de parto por su cuenta alrededor de su fecha de parto. Si usted es inflexible acerca de evitar la inducción médica y sentirse estresado por ir atrasado, un estiramiento y barrido podría ser la opción correcta.

catéter Foley
un catéter Foley es un pequeño balón insertado por un médico en el cuello uterino e inflado de unos dos o tres centímetros de diámetro., «Esto estira mecánicamente el cuello uterino, pero tiene un efecto muy mínimo en la causa de las contracciones», dice Dy.

Su médico puede recomendar este método si ha tenido una reacción negativa a las contracciones inducidas por hormonas en el pasado. Por lo general, se realiza en un hospital o en un paciente ambulatorio, y te vigilarán durante aproximadamente una hora para asegurarte de que no haya sangrado vaginal y que la frecuencia cardíaca del bebé sea normal. No puedes sentir el globo dentro de ti, pero la inserción puede ser incómoda y causar algunos calambres menstruales., Luego, puedes regresar a casa de 12 a 24 horas antes de regresar al hospital (o antes, si comienza el trabajo de parto o si el globo se cae, lo que significa que ha hecho su trabajo de abrir el cuello uterino). Si el trabajo de parto no ha comenzado para cuando regreses al hospital, es posible que el médico te hable sobre el uso de prostaglandinas para dilatar el cuello uterino o te recomiende romper el saco amniótico, que es otra forma de comenzar el trabajo de parto (consulta la sección «amniotomía» más abajo).,

prostaglandinas
Su cuerpo produce hormonas llamadas prostaglandinas, y se puede usar una forma sintética para» madurar » su cuello uterino, haciéndolo más suave, más abierto y listo para el parto. Viene en varias formas.

La primera forma es un gel cervical colocado en la vagina, cerca del cuello uterino, por su médico o partera.

la segunda forma es una prostaglandina llamada Cervidil, un medicamento en una lengüeta con una cuerda atada que se coloca cerca del cuello uterino.,

una desventaja: estos métodos de inducción podrían llevar a contracciones que son demasiado fuertes o demasiado juntas, lo que puede afectar los latidos cardíacos del bebé, por lo que su proveedor de atención médica eliminaría las prostaglandinas o le daría medicamentos para relajar el útero. Ambos se pueden administrar en el hospital o en una clínica ambulatoria, donde se te monitorizará para ver si el bebé está bien, y luego puedes ir a casa para ver si el parto va a comenzar.

la tercera forma es una píldora llamada misoprostol, que se ingiere con agua o se coloca debajo de la lengua., El cuerpo de algunas personas lo metaboliza mejor que otros, por lo que puede funcionar mejor para algunas mujeres. Se puede usar si su agua ya se ha roto y su proveedor de atención médica tiene preocupaciones sobre la introducción de bacterias en el útero a través de exámenes vaginales. El Misoprostol tiene el mayor riesgo de causar demasiadas contracciones, dice Dy, por lo que debe permanecer en el hospital para que el bebé pueda ser monitoreado con un monitor externo (aún podrá moverse). Todos estos métodos pueden causar contracciones más rápidas o más intensas que si el trabajo de parto comenzara de forma natural.,

oxitocina (pitocina)
Si las prostaglandinas trabajan para suavizar y acortar el cuello uterino (esto a menudo se llama un cuello uterino «favorable»), su proveedor de atención puede darle oxitocina a través de una vía intravenosa. La oxitocina es producida naturalmente por su cuerpo para ayudar a que el útero se contraiga. También puede ser llamado por su nombre sintético, Pitocin. (La oxitocina generalmente no se usa sola antes de que el cuello uterino se considere favorable porque se asocia con una mayor tasa de cesáreas.,) «Cuando se le administra oxitocina, se le supervisa continuamente con un monitor externo porque algunas personas pueden ser bastante sensibles a ella», dice Dy. «Por lo general, en ese momento, estás teniendo contracciones más frecuentes, cada dos o tres minutos.»Tanto la oxitocina como las prostaglandinas pueden reducir la frecuencia cardíaca de su bebé, por lo que también se utiliza el monitoreo para asegurarse de que todo esté bien.

amniotomía
Una amniotomía es cuando su proveedor de atención médica utiliza un instrumento que parece un gancho de ganchillo para romper el saco amniótico, permitiendo que el líquido amniótico se escape., Esto es incómodo, pero no doloroso. Una vez más, esto se hace generalmente una vez que el cuello uterino es favorable, y la oxitocina se utiliza para mantener el trabajo consistente.

«Una vez que se rompe el agua, no hay vuelta atrás», dice Dy. «Hay que seguir adelante con el trabajo de parto porque hay riesgo de infección .»Con este método, también hay un mayor riesgo de prolapso del cordón umbilical (donde el cordón umbilical cae en la vagina), por lo que se realiza en un hospital o entorno clínico donde se puede monitorear para asegurarse de que su bebé esté seguro.

¿hay riesgos en la inducción?,

cada método de inducción conlleva algunos riesgos potenciales específicos, por lo que usted y su proveedor de atención deben sopesar los riesgos y beneficios frente a los riesgos y beneficios de continuar el embarazo sin inducir el trabajo de parto. Algunos riesgos poco comunes pero graves incluyen ruptura uterina y sangrado abundante después del parto.

una gran pregunta que muchas parejas embarazadas tienen es si la inducción conduce a una mayor tasa de cesáreas, y la respuesta no es del todo clara.

«la asociación entre inducciones y Cesáreas no parece mantenerse tan fuerte como solía hacerlo», dice Dy., Una nueva investigación sugiere que una inducción a las 39 semanas en realidad conduce a una tasa más baja de cesárea, menor mortalidad infantil y menos problemas de presión arterial para las mujeres. Algunos de esos estudios apuntan a una tasa más baja de ingreso a la UCIN, mientras que otros encontraron una tasa ligeramente más alta.

¿cuándo no debería tener una inducción?

algunas mujeres desconfían de la inducción porque quieren «evitar esa cascada de intervención, donde una intervención puede potencialmente poner en marcha otra, como el monitoreo continuo», dice Harris., Las mujeres que están experimentando contracciones más fuertes e intensas de lo que habían anticipado pueden cambiar de opinión y elegir someterse a una epidural.

La inducción puede no ser adecuada para usted si ha tenido una cesárea anterior u otra cirugía uterina importante y está intentando un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) debido al riesgo de ruptura uterina; si su placenta está bloqueando el cuello uterino (conocida como placenta previa); si tiene un brote activo de herpes genital; o si su bebé está de nalgas o transversal (vum abajo o acostado de lado en el útero).

¿hay formas naturales de inducir el trabajo de parto?,

hay un montón de remedios caseros para comenzar el trabajo de parto. El único que está respaldado científicamente (y los resultados aún no son realmente concluyentes) es tener relaciones sexuales cerca de la fecha de parto porque el semen contiene prostaglandinas naturales que ayudan a madurar el cuello uterino.

Si tiene una partera, es posible que tenga algunos enfoques que le gustaría usar primero, incluidos el estiramiento y el barrido (descritos anteriormente). «A veces ofrecemos a nuestros clientes un ‘cóctel de mano de obra’, que consiste en aceite de ricino, aceite de verbena, jugo de albaricoque y mantequilla de almendras mezclados en un batido», dice Harris., «Que a veces puede llegar al trabajo sin necesidad de oxitocina. No hemos publicado evidencia sobre la dosis o la seguridad, pero anecdóticamente vemos que es bastante seguro y es por eso que lo ofrecemos.»(Este tipo de batido también hace que los intestinos se muevan, lo que se cree que desencadena contracciones. Pero también puede provocar vómitos y diarrea, por lo que algunas parteras no recomiendan el aceite de ricino a sus pacientes en absoluto.)

algunas parteras tradicionales, como las parteras indígenas, pueden usar un té de hierbas llamado cohosh azul Para inducir el parto, pero hable con su proveedor de atención médica de antemano., El té de cohosh azul solo debe usarse bajo la supervisión de una partera.

Harris también puede derivar a pacientes para acupuntura porque algunos estudios han encontrado que es una forma de bajo riesgo e indolora para ayudar con la maduración cervical.

la estimulación del pezón, ya sea manualmente o con un extractor de leche, es otro enfoque anecdótico. «La estimulación del pezón causa la liberación de oxitocina, que es la hormona que causa las contracciones, y a veces puede iniciar el trabajo de parto», dice Harris., «Podemos recomendarlo si alguien ha roto aguas pero aún no ha tenido contracciones o en un trabajo de parto que se ha ralentizado un poco.»

El enfoque de cada uno hacia el trabajo es un poco diferente. Destinee Heikkinen, madre de cuatro hijos, sabe bastante sobre cómo tratar de comenzar el trabajo de parto: todos sus embarazos fueron de cerca de 42 semanas. «Con mis dos hijos mayores, que tenían entre 10 y 12 días de retraso en el parto, mi partera hizo varios estiramientos y barridos en los días previos y posteriores a mi fecha de parto», dice. «Cuando estos no comenzaron el trabajo de parto, me derivaron a un obstetra-ginecólogo, que usó el gel de prostaglandina., Eso fue suficiente para empezar las contracciones, y no necesitaba la oxitocina.»Con su cuarto bebé, que estaba cinco días después del término, Heikkinen probó todo tipo de formas naturales para iniciar el parto (sexo, paseos diarios, comida picante), pero atribuye un batido de aceite de ricino, té de limón, mantequilla de almendras y jugo de albaricoque por comenzar el parto seis horas después de beberlo.

el resultado final: el trabajo, como la crianza de los hijos, es impredecible y desordenado. Lo mejor que puede hacer es armarse con información para ayudar con la toma de decisiones en cada paso del camino.,

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