Leitfaden zur Arbeitsinduktion: Was zu erwarten ist, wenn Sie induziert werden

Wenn sich Ihr Fälligkeitsdatum nähert, stellen Sie sich wahrscheinlich verschiedene Szenarien vor, wie die Arbeit beginnen wird. Ein dramatisches filmwürdiges Spritzen, wenn Ihr Wasser bricht? Eine Kontraktion, die dich vor Schmerzen keucht? Oder nur eine seltsame Rückenschmerzen? Es könnte etwas dazwischen sein. Ein Szenario, das Sie möglicherweise nicht berücksichtigt haben, ist, was passiert, wenn Sie induziert werden müssen.,

Arbeitsinduktion bedeutet, Kontraktionen in der Gebärmutter zu erzeugen, bevor die Arbeit von selbst beginnt. Laut der Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) wird mehr als jede fünfte Arbeit induziert, daher ist es eigentlich eine ziemlich häufige Art, ein Baby zu bekommen.

Wenn Sie eine bestimmte Art von Arbeit und Entbindung im Sinn hatten, wie so lange wie möglich zu Hause zu arbeiten oder eine Hausgeburt zu haben, ist dies mit einigen Induktionsmethoden möglicherweise nicht mehr möglich., Möglicherweise haben Sie eine andere Geburtserfahrung als die, die Sie sich seit Monaten vorstellen, Also nehmen Sie sich etwas Zeit, um Emotionen zu verarbeiten, die Sie möglicherweise über die plötzliche Änderung der Pläne empfinden. Es ist auch hilfreich, sich über alle Begriffe und Arten von Induktionen aufzuklären, die Ihre Hebamme oder OB-GYN erwähnen wird.,

Jessica Dy, OB-GYN mit Sitz in Ottawa und Co-Autorin der Leitlinien der klinischen Praxis der SOGC zur Induktion von Arbeit, sagt, dass, wenn Eltern die Induktion Gespräch mit ihrem Betreuer haben, die wichtigsten Dinge sind zu wissen, was der Grund für die Induktion und das Verständnis der verschiedenen Methoden der Induktion, zusammen mit den Risiken und Nutzen. Das Ziel ist natürlich eine gesunde Entbindung und ein gutes Ergebnis für Sie und Ihr Baby.,

Aber Dy sagt, dass es sich wie eines dieser Entscheidungsflussdiagramme anfühlen kann, mit verschiedenen Optionen, die zu mehr Entscheidungen führen. Es kann überwältigend sein, zu verarbeiten. „Es gibt keine einzige gerade Linie in der Arbeit“, sagt Dy. „Wenn Sie an diesem Punkt sind, sind dies die Dinge, die wir tun können. Wenn Sie an diesem Punkt sind, können wir noch andere Dinge tun. Es kommt immer darauf an, wie es Mama und Baby geht.,“

Warum Sie Ihre Arbeit möglicherweise induziert werden

Es gibt eine Reihe von unterschiedlichen Gründen, warum Ihr Arzt oder Ihre Hebamme möglicherweise möchten induzieren Arbeit: wenn Sie sind immer nah zu zwei Wochen nach Ihrer Fälligkeit (in der Regel die Gesundheit der Plazenta ist die Sorge hier) oder wenn Ihr Wasser gebrochen hat, aber Ihre Kontraktionen nicht ab, auf Ihre eigenen. Erkrankungen wie eine Infektion in Ihrer Gebärmutter, niedriges Fruchtwasser, Bluthochdruck und Plazentalösung (bei denen sich die Plazenta teilweise oder vollständig von der Gebärmutterwand ablöst) sind ebenfalls Gründe für die Induktion.,

Wenn Sie eine Hebamme haben, kann sie möglicherweise einige Induktionstechniken wie einen Zervixmembranfeger in ihrem eigenen Büro ausprobieren oder bei Ihnen bleiben, während Sie Oxytocin im Krankenhaus erhalten, abhängig von der Provinz oder dem Gebiet, in dem Sie leben.,

Arten von induktionen

Membran sweep
Auch bekannt als „stretch and sweep,“ zervikale sweep oder membran strippen, die membran sweep ist eine schnelle verfahren, wo ein arzt oder hebamme fügt eine gloved finger in ihre gebärmutterhals und verwendet eine kehr kreisenden bewegung zu trennen die membranen, die verbinden die fruchtwasser sac zu die wände der gebärmutter. Dies setzt Hormone frei, die als Prostaglandine bezeichnet werden und zur Vorbereitung des Gebärmutterhalses beitragen und zu Kontraktionen führen. Der „Stretch“ – Teil ist, wenn Ihr Arzt oder Ihre Hebamme zwei gerillte Finger in den Gebärmutterhals stecken kann, um ihn etwas mehr zu öffnen., Viele Frauen finden es unangenehm oder schmerzhaft, aber der Schmerz ist von kurzer Dauer.

„In einer normalen, risikoarmen Schwangerschaft spreche ich normalerweise von einem Membranschwung um 38 Wochen“, sagt Kerry Harris, eine Hebamme in Vancouver. „Beweise zeigen, dass, wenn wir eine Strecke geben und acht Frauen fegen, das wird verhindern, dass eine Induktion über das Fälligkeitsdatum hinausgeht. Einige Leute wollen bei 38 Wochen beginnen und es bei jedem Termin tun, während andere ablehnen und nie einen Sweep haben. Es ist eine persönliche Sache.,“

Einige Frauen fühlen sich möglicherweise unangenehm schwanger und sind begierig darauf, dass ihre Babys ankommen, und bereit, alles zu versuchen, um Kontraktionen anzuregen, während andere gerne abwarten, ob sie selbst um ihr Fälligkeitsdatum herum wehen. Wenn Sie darauf bestehen, medizinische Induktionen zu vermeiden und sich gestresst zu fühlen, wenn Sie überfällig werden, ist eine Dehnung und ein Sweep möglicherweise die richtige Wahl.

Foley-Katheter
Ein Foley-Katheter ist ein kleiner Ballon, der von einem Arzt in den Gebärmutterhals eingeführt und etwa zwei oder drei Zentimeter im Durchmesser aufgeblasen wird., „Dies dehnt den Gebärmutterhals mechanisch aus, wirkt sich jedoch nur sehr minimal auf Kontraktionen aus“, sagt Dy.

Ihr Arzt kann diese Methode empfehlen, wenn Sie in der Vergangenheit negativ auf hormoninduzierte Kontraktionen reagiert haben. Es wird normalerweise in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Patienten durchgeführt, und Sie werden ungefähr eine Stunde lang überwacht, um sicherzustellen, dass keine vaginalen Blutungen auftreten und die Herzfrequenz des Babys normal ist. Sie können den Ballon nicht in sich spüren, aber das Einführen kann unangenehm sein und menstruationsähnliche Krämpfe verursachen., Dann können Sie 12 bis 24 Stunden nach Hause fahren, bevor Sie ins Krankenhaus zurückkehren (oder früher, wenn die Wehen beginnen oder wenn der Ballon herausfällt, was bedeutet, dass er den Gebärmutterhals geöffnet hat). Wenn die Wehen zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie ins Krankenhaus zurückgekehrt sind, noch nicht begonnen haben, spricht Ihr Arzt möglicherweise mit Ihnen über die Verwendung von Prostaglandinen zur Erweiterung des Gebärmutterhalses oder empfiehlt, den Fruchtwassersack zu brechen, was eine weitere Möglichkeit ist, mit der Wehen zu beginnen (siehe Abschnitt „Amniotomie“ unten).,

Prostaglandine
Ihr Körper produziert Hormone, die Prostaglandine genannt werden, und eine synthetische Form kann verwendet werden, um Ihren Gebärmutterhals zu „reifen“, wodurch er weicher, offener und arbeitsbereit wird. Es kommt in verschiedenen Formen.

Die erste Form ist ein Zervixgel, das von Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme in der Nähe des Gebärmutterhalses in die Vagina gegeben wird.

Die zweite Form ist ein Prostaglandin namens Cervidil, ein Medikament auf einer Registerkarte mit einer Schnur, die in der Nähe des Gebärmutterhalses platziert ist.,

Ein Nachteil: Diese Induktionsmethoden können zu zu starken oder zu nahe beieinander liegenden Kontraktionen führen, die den Herzschlag des Babys beeinträchtigen können, sodass Ihr Arzt Prostaglandine entfernen oder Ihnen Medikamente zur Entspannung der Gebärmutter verabreichen würde. Beide können im Krankenhaus oder in einer Ambulanz verabreicht werden, wo Sie überwacht werden, um zu sehen, ob es dem Baby gut geht, und dann können Sie nach Hause gehen, um zu sehen, ob es Ihnen gut geht.

Die Dritte form ist eine Pille namens misoprostol, die mit Wasser geschluckt oder unter die Zunge gelegt., Der Körper einiger Menschen metabolisiert es besser als andere, so dass es für manche Frauen besser funktionieren kann. Es kann verwendet werden, wenn Ihr Wasser bereits gebrochen ist und Ihr Arzt Bedenken hat, Bakterien durch vaginale Untersuchungen in die Gebärmutter einzuführen. Misoprostol hat das höchste Risiko, zu viele Kontraktionen zu verursachen, sagt Dy, so dass Sie im Krankenhaus bleiben würden, damit das Baby mit einem externen Monitor überwacht werden kann (Sie können sich immer noch bewegen). Alle diese Methoden können schnellere oder intensivere Kontraktionen verursachen, als wenn die Wehen auf natürliche Weise beginnen würden.,

Oxytocin (Pitocin)
Wenn die Prostaglandine Ihren Gebärmutterhals erweichen und verkürzen (dies wird oft als „günstiger“ Gebärmutterhals bezeichnet), kann Ihnen Ihr Arzt Oxytocin über eine IV-Linie verabreichen. Oxytocin wird natürlich von Ihrem Körper produziert, um die Gebärmutter zu kontrahieren. Es kann auch unter seinem synthetischen Namen Pitocin genannt werden. (Oxytocin wird im Allgemeinen nicht allein angewendet, bevor der Gebärmutterhals als günstig angesehen wird, da es mit einer höheren Rate an C-Schnitten verbunden ist.,) „Wenn Sie Oxytocin erhalten, werden Sie kontinuierlich mit einem externen Monitor überwacht, da manche Menschen sehr empfindlich darauf reagieren können“, sagt Dy. „Normalerweise haben Sie zu diesem Zeitpunkt alle zwei oder drei Minuten häufigere Kontraktionen.“Sowohl Oxytocin als auch Prostaglandine können die Herzfrequenz Ihres Babys senken, weshalb auch die Überwachung verwendet wird, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist.

Amniotomie
Bei einer Amniotomie verwendet Ihr Arzt ein Instrument, das wie eine Häkelnadel aussieht, um den Fruchtwassersack zu brechen und Fruchtwasser austreten zu lassen., Das ist unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Auch dies geschieht normalerweise, sobald der Gebärmutterhals geschlossen ist, und Oxytocin wird verwendet, um die Wehen konsistent zu halten.

„Sobald Ihr Wasser gebrochen ist, gibt es kein Zurück mehr“, sagt Dy. „Sie müssen die Arbeit weiter vorantreiben, da die Infektionsgefahr besteht .“Bei dieser Methode besteht auch ein erhöhtes Risiko für einen Nabelschnurprolaps (bei dem die Nabelschnur in die Vagina fällt), sodass Sie in einem Krankenhaus oder in einer klinischen Umgebung überwacht werden können, um sicherzustellen, dass Ihr Baby sicher ist.

Besteht Induktionsgefahr?,

Jedes Induktions-Methode führt einige spezifische potenzielle Risiken, so dass Sie und Ihre ärztin müssen, Wägen Sie die Risiken und Vorteile gegen die Risiken und Vorteile, die die Fortsetzung der Schwangerschaft ohne induzieren Arbeit. Einige ungewöhnliche, aber schwerwiegende Risiken sind Uterusrupturen und starke Blutungen nach der Entbindung.

Eine große Frage, die viele werdende Paare haben, ist, ob Induktion zu einer höheren Rate von C-Abschnitten führt-und die Antwort ist nicht ganz klar.

„Die Assoziation zwischen Induktionen und C-Abschnitten scheint nicht mehr so stark zu sein wie früher“, sagt Dy., Neue Untersuchungen legen nahe, dass eine Induktion nach 39 Wochen tatsächlich zu einer niedrigeren C-Schnittrate, einer niedrigeren Kindersterblichkeit und weniger Blutdruckproblemen bei Frauen führt. Einige dieser Studien weisen auf eine niedrigere Zulassungsrate für die NICU hin, während andere eine etwas höhere Rate fanden.

Wann sollte ich keine Induktion haben?

Einige Frauen sind vorsichtig mit der Induktion, weil sie „diese Kaskade von Interventionen vermeiden wollen, bei denen eine Intervention möglicherweise eine andere auslösen kann, wie kontinuierliche Überwachung“, sagt Harris., Frauen, die stärkere, intensivere Kontraktionen erfahren, als sie erwartet hatten, können ihre Meinung ändern und sich für ein Epidural entscheiden.

Die Induktion ist möglicherweise nicht die richtige für Sie, wenn Sie zuvor einen Kaiserschnitt oder eine andere größere Gebärmutteroperation hatten und aufgrund des Risikos einer Gebärmutterruptur eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt (VBAC) versuchen.wenn Ihre Plazenta den Gebärmutterhals blockiert (bekannt als Plazenta previa); wenn Sie einen aktiven Herpes genitalis-Ausbruch haben; oder wenn Ihr Baby Verschluss oder quer ist (Bum nach unten oder seitlich in der Gebärmutter liegend).

Gibt es natürliche Wege, Arbeit zu induzieren?,

Es gibt eine Reihe von Hausmittel gibt, um Arbeit begonnen. Der einzige, der wissenschaftlich belegt ist (und die Ergebnisse sind immer noch nicht wirklich schlüssig), ist Sex in der Nähe Ihres Fälligkeitsdatums, da Samen natürliche Prostaglandine enthält, die helfen, den Gebärmutterhals zu reifen.

Wenn Sie eine Hebamme haben, hat sie möglicherweise einige Ansätze, die sie zuerst verwenden möchte, einschließlich der Dehnung und des Sweeps (oben beschrieben). „Manchmal bieten wir unseren Kunden einen „Arbeitscocktail“ an, bei dem es sich um Rizinusöl, Eisenkraut, Aprikosensaft und Mandelbutter handelt, die zu einem Smoothie gemischt werden“, sagt Harris., „Das kann manchmal Arbeit bringen, ohne Oxytocin zu benötigen. Wir haben keine Beweise für Dosierung oder Sicherheit veröffentlicht, aber anekdotisch sehen wir, dass es ziemlich sicher ist und deshalb bieten wir es an.“(Diese Art von Smoothie bringt auch den Darm in Bewegung, von dem angenommen wird, dass er Kontraktionen auslöst. Es kann aber auch zu Erbrechen und Durchfall führen, so dass einige Hebammen ihren Patienten überhaupt kein Rizinusöl empfehlen.)

Einige traditionelle Hebammen, wie einheimische Hebammen, können einen Kräutertee namens Blue Cohosh verwenden, um Arbeit zu induzieren, aber sprechen Sie vorher mit Ihrem Betreuer., Blue Cohosh Tee sollte nur unter Aufsicht einer Hebamme verwendet werden.

Harris kann Patienten auch zur Akupunktur verweisen, da einige Studien ergeben haben, dass es sich um eine risikoarme, schmerzlose Methode handelt, um bei der Reifung des Gebärmutterhalses zu helfen.

Brustwarzenstimulation, entweder manuell oder mit einer Milchpumpe, ist ein weiterer anekdotischer Ansatz. „Brustwarzenstimulation verursacht die Freisetzung von Oxytocin, dem Hormon, das Kontraktionen verursacht, und es kann manchmal die Wehen auslösen“, sagt Harris., „Wir können es empfehlen, wenn das Wasser einer Person gebrochen ist, sie aber noch keine Kontraktionen hatte oder sich in einer Situation befindet, die etwas verlangsamt hat.“

Jeder Ansatz zur Arbeit ist ein wenig anders. Destinee Heikkinen, eine Mutter von vier Kindern, weiß ein gutes Stück über den Versuch, die Wehen zu beginnen—alle ihre Schwangerschaften waren fast 42 Wochen. „Mit meinen ältesten beiden Kindern, die 10 und 12 Tage nach dem Fälligkeitsdatum waren, hat meine Hebamme in den Tagen vor und nach meinem Fälligkeitsdatum mehrere Dehnungen und Sweeps durchgeführt“, sagt sie. „Als diese keine Wehen begannen, wurde ich an einen OB-GYN verwiesen, der das Prostaglandin-Gel verwendete., Das war genug, um Kontraktionen zu beginnen, und ich brauchte das Oxytocin nicht.“Mit ihrem vierten Baby, das fünf Tage nach der Geburt war, versuchte Heikkinen alle möglichen natürlichen Wege ,um die Wehen anzukurbeln (Sex, tägliche Spaziergänge, scharfes Essen), aber sie nahm einen Smoothie aus Rizinusöl, Zitronentee, Mandelbutter und Aprikosensaft für den Beginn der Wehen sechs Stunden nachdem sie es getrunken hatte.

Die Quintessenz: Arbeit, wie Elternschaft, ist unvorhersehbar und chaotisch. Das Beste, was Sie tun können, ist, sich mit Informationen zu bewaffnen, um bei der Entscheidungsfindung bei jedem Schritt zu helfen.,

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