Guide de l’induction du travail: à quoi s’attendre si vous êtes induit

à mesure que votre date d’échéance approche, vous imaginez probablement différents scénarios de la façon dont le travail Une éclaboussure dramatique digne d’un film lorsque votre eau se brise? Une contraction qui vous fait haleter de douleur? Ou juste un mal de dos bizarre? Ça pourrait être quelque chose entre les deux. Un scénario que vous n’avez peut-être pas envisagé est ce qui se passe si vous devez être induit.,

l’induction du travail signifie créer des contractions dans l’utérus avant que le travail ne commence seul. Selon la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC), plus d’un travail sur cinq est induit, donc c’est en fait une façon assez courante d’avoir un bébé.

Si vous aviez un type particulier de travail et d’accouchement en tête, comme travailler à la maison le plus longtemps possible ou avoir un accouchement à la maison, cela pourrait ne plus être possible avec certaines méthodes d’induction., Vous pourriez avoir une expérience de naissance différente de celle que vous envisagez depuis des mois, alors prenez le temps de traiter les émotions que vous ressentez au sujet du changement soudain de plans. Il est également utile de vous renseigner sur tous les Termes et types d’inductions que votre sage-femme ou votre gynécologue mentionnera.,

Jessica Dy, gynécologue-obstétricienne à Ottawa et coauteure des lignes directrices de pratique clinique sur l’induction du travail de la SOGC, affirme que lorsque les parents discutent de l’induction avec leur fournisseur de soins, le plus important est de savoir quelle est la raison de l’induction et de comprendre les différentes méthodes d’induction, ainsi que les risques et les avantages. L’objectif est, bien sûr, une bonne prestation et bon pour vous et votre bébé.,

Mais dy dit que cela peut ressembler à l’un de ces organigrammes de prise de décision, avec diverses options qui mènent à plus de décisions. Cela peut être écrasant à traiter. ” Il n’y a pas une ligne droite dans le travail », dit Dy. « Si vous en êtes à ce stade, ce sont les choses que nous pouvons faire. Si vous en êtes là, il y a d’autres choses que nous pouvons faire. Cela dépend toujours de la façon dont maman et bébé vont., »

Pourquoi votre travail pourrait être induit

Il y a un certain nombre de raisons différentes pour lesquelles votre médecin ou votre sage-femme peut vouloir induire le travail: si vous approchez de deux semaines après votre date d’échéance (généralement la santé du placenta est la préoccupation ici) ou si votre eau a cassé mais que vos contractions ne commencent pas d’elles-mêmes. Les conditions médicales, telles qu’une infection dans votre utérus, un liquide amniotique faible, une pression artérielle élevée et un décollement placentaire (où le placenta se décolle partiellement ou complètement de la paroi utérine), sont également des raisons d’induire.,

Si vous avez une sage-femme, elle pourra peut-être essayer certaines techniques d’induction, comme un balayage de la membrane cervicale, dans son propre bureau ou rester avec vous pendant que vous recevez de l’ocytocine à l’hôpital, selon la province ou le territoire dans lequel vous vivez.,

types d’inductions

balayage membranaire
également appelé « étirement et balayage”, balayage cervical ou décapage membranaire, le balayage membranaire est une procédure rapide dans laquelle un médecin ou une sage-femme insère un doigt ganté dans votre col de l’utérus et utilise un mouvement circulaire de balayage pour séparer les membranes qui relient le sac amniotique Cela libère des hormones appelées prostaglandines, qui aident à préparer le col de l’utérus et conduisent à des contractions. Le « stretch” est si votre médecin ou votre sage-femme est capable de mettre deux gants doigts dans le col de l’utérus pour l’ouvrir un peu plus., Beaucoup de femmes le trouvent inconfortable ou douloureux, mais la douleur est de courte durée.

« dans une grossesse normale à faible risque, je commence généralement à parler d’un balayage membranaire vers les semaines 38”, explique Kerry Harris, sage-femme à Vancouver. « Les preuves montrent que si nous donnons un étirement et un balayage à huit femmes, cela empêchera une induction au-delà de la date d’échéance. Certaines personnes veulent commencer à 38 semaines et le faire à chaque rendez-vous, tandis que d’autres déclineront et n’auront jamais de balayage. C’est une chose personnelle., »

certaines femmes peuvent se sentir mal à l’aise enceintes et sont impatientes que leurs bébés arrivent et prêtes à tout pour stimuler les contractions, tandis que d’autres sont heureuses d’attendre et de voir si elles vont accoucher seules autour de leur date d’échéance. Si vous êtes catégorique sur le fait d’éviter l’induction médicale et de vous sentir stressé d’être en retard, un étirement et un balayage pourraient être le bon choix.

cathéter de Foley
un cathéter de Foley est un petit ballon inséré par un médecin dans le col de l’utérus et gonflé d’environ deux ou trois centimètres de diamètre., « Cela étire mécaniquement le col de l’utérus, mais a un effet très minime sur les contractions”, explique Dy.

votre médecin peut recommander cette méthode si vous avez eu une réaction négative à des contractions induites par des hormones dans le passé. Il est généralement fait dans un hôpital ou un client ambulatoire, et vous serez surveillé pendant une heure environ pour vous assurer qu’il n’y a pas de saignement vaginal et que la fréquence cardiaque du bébé est normale. Vous ne pouvez pas sentir le ballon à l’intérieur de vous, mais l’insertion peut être inconfortable et provoquer des crampes de type menstruel., Ensuite, vous pouvez rentrer à la maison pendant 12 à 24 heures avant de retourner à l’hôpital (ou plus tôt, si le travail commence ou si le ballon tombe, ce qui signifie qu’il a fait son travail d’ouverture du col de l’utérus). Si le travail n’a pas commencé au moment de votre retour à l’Hôpital, votre médecin peut vous parler de l’utilisation de prostaglandines pour dilater le col de l’utérus ou vous recommander de briser le sac amniotique, ce qui est une autre façon de commencer le travail (voir la section « amniotomie” ci-dessous).,

prostaglandines
votre corps produit des hormones appelées prostaglandines, et une forme synthétique peut être utilisée pour « mûrir” votre col de l’utérus, le rendant plus doux, plus ouvert et prêt pour le travail. Il est disponible en plusieurs formes.

la première forme est un gel cervical placé dans le vagin, près du col de l’utérus, par votre médecin ou votre sage-femme.

la deuxième forme est une prostaglandine appelée Cervidil, un médicament sur une languette avec une ficelle attachée qui est placée près du col de l’utérus.,

un inconvénient: ces méthodes d’induction pourraient entraîner des contractions trop fortes ou trop rapprochées, ce qui peut affecter le rythme cardiaque du bébé, de sorte que votre fournisseur de soins de santé retirerait les prostaglandines ou vous donnerait des médicaments pour détendre l’utérus. Les deux peuvent être administrés à l’hôpital ou dans une clinique externe, où vous serez surveillé pour voir si le bébé va bien, puis vous pourrez rentrer à la maison pour voir si le travail va commencer.

La troisième forme est une pilule appelée misoprostol, qui est avalée avec de l’eau ou sous la langue., Le corps de certaines personnes le métabolise mieux que d’autres, il peut donc mieux fonctionner pour certaines femmes. Il peut être utilisé si votre eau a déjà cassé et votre fournisseur de soins a des préoccupations au sujet de l’introduction de bactéries dans l’utérus par des examens vaginaux. Le Misoprostol a le risque le plus élevé de provoquer trop de contractions, dit Dy, donc vous resteriez à l’hôpital pour que le bébé puisse être surveillé avec un moniteur externe (vous pourrez toujours vous déplacer). Toutes ces méthodes peuvent provoquer des contractions plus rapides ou plus intenses que si le travail commençait naturellement.,

ocytocine (Pitocine)
Si les prostaglandines adoucissent et raccourcissent votre col de l’utérus (on parle souvent de col « favorable”), votre fournisseur de soins peut vous administrer de l’ocytocine par voie intraveineuse. L’ocytocine est naturellement produite par votre corps pour aider l’utérus à se contracter. Il peut également être appelé par son nom synthétique, Pitocin. (L’ocytocine n’est généralement pas utilisée seule avant que le col de l’utérus ne soit considéré comme favorable car elle est associée à un taux plus élevé de césariennes.,) « Lorsque vous recevez de l’ocytocine, vous êtes surveillé en permanence avec un moniteur externe, car certaines personnes peuvent y être très sensibles”, explique Dy. « Habituellement, à ce moment-là, vous avez des contractions plus fréquentes, toutes les deux ou trois minutes. »L’ocytocine et les prostaglandines peuvent réduire la fréquence cardiaque de votre bébé, ce qui explique également pourquoi la surveillance est utilisée pour s’assurer que tout va bien.

amniotomie
une amniotomie est l’endroit où votre fournisseur de soins utilise un instrument qui ressemble à un crochet pour briser le sac amniotique, permettant au liquide amniotique de s’échapper., C’est désagréable mais pas douloureux. Encore une fois, ceci est habituellement fait une fois que le col de l’utérus est favorable, et l’ocytocine est employée pour maintenir le travail cohérent.

« Une fois que votre eau est cassée, il n’y a pas de retour en arrière”, dit Dy. « Vous devez faire avancer le travail parce qu’il y a un risque d’infection .” Avec cette méthode, il y a aussi un risque accru de prolapsus du cordon (où le cordon ombilical tombe dans le vagin), donc c’est fait dans un hôpital ou un milieu clinique où vous pouvez être surveillé pour vous assurer que votre bébé est en sécurité.

y a-t-il des risques pour l’induction?,

chaque méthode d’induction comporte des risques potentiels spécifiques, de sorte que vous et votre fournisseur de soins devez évaluer les risques et les avantages par rapport aux risques et aux avantages de poursuivre la grossesse sans induire le travail. Certains risques rares mais graves incluent une rupture utérine et des saignements abondants après l’accouchement.

Une grande question que beaucoup de couples enceintes ont est de savoir si l’induction conduit à un taux plus élevé de césariennes-et la réponse n’est pas tout à fait claire.

« l’association entre les inductions et les césariennes ne semble pas tenir aussi fort qu’avant”, explique Dy., De nouvelles recherches suggèrent qu’une induction à 39 semaines conduit en fait à un taux de césarienne plus faible, à une mortalité infantile plus faible et à moins de problèmes de pression artérielle chez les femmes. Certaines de ces études indiquent un taux d’admission à l’USIN inférieur, tandis que d’autres ont trouvé un taux légèrement plus élevé.

quand ne devrais-je pas avoir une induction?

certaines femmes se méfient de l’induction parce qu’elles veulent « éviter cette cascade d’intervention, où une intervention peut potentiellement en déclencher une autre, comme la surveillance continue”, explique Harris., Les femmes qui subissent des contractions plus fortes et plus intenses que prévu peuvent changer d’avis et choisir d’avoir une péridurale.

L’Induction peut ne pas vous convenir si vous avez déjà subi une césarienne ou une autre chirurgie utérine majeure et que vous tentez un accouchement vaginal après une césarienne (VBAC) en raison du risque de rupture utérine; si votre placenta bloque le col de l’utérus (appelé placenta praevia); si vous avez une éclosion active d’herpès génital; ou si votre bébé est à la selle ou transverse (fesses vers le bas ou couchées latéralement dans l’utérus).

Existe-t-il des moyens naturels d’induire le travail?,

Il existe un tas de remèdes maison pour commencer le travail. Le seul qui est scientifiquement soutenu (et les résultats ne sont toujours pas vraiment concluants) est d’avoir des relations sexuelles près de votre date d’échéance, car le sperme contient des prostaglandines naturelles qui aident à mûrir le col de l’utérus.

Si vous avez une sage-femme, elle peut avoir certaines approches qu’elle aimerait utiliser en premier, y compris l’étirement et le balayage (décrits ci-dessus). « Nous offrons parfois à nos clients un” cocktail de travail », qui est de l’huile de ricin, de l’huile de verveine, du jus d’abricot et du beurre d’amande mélangés dans un smoothie », explique Harris., « Cela peut parfois faire avancer le travail sans avoir besoin d’ocytocine. Nous n’avons pas de preuves publiées sur le dosage ou la sécurité, mais de manière anecdotique, nous voyons que c’est assez sûr et c’est pourquoi nous l’offrons. »(Ce type de smoothie fait également bouger les intestins, ce qui est censé déclencher des contractions. Mais cela peut également entraîner des vomissements et de la diarrhée, de sorte que certaines sages-femmes ne recommandent pas du tout l’huile de ricin à leurs patients.)

certaines sages-femmes traditionnelles, comme les sages-femmes autochtones, peuvent utiliser une tisane appelée actée à grappes bleues pour induire le travail, mais parlez-en à votre fournisseur de soins au préalable., Le thé à grappes bleues ne doit être utilisé que sous la supervision d’une sage-femme.

Harris peut également référer des patients pour l’acupuncture parce que certaines études ont révélé que c’est un moyen à faible risque et indolore d’aider à la maturation cervicale.

la stimulation du mamelon, manuellement ou avec un tire-lait, est une autre approche anecdotique. « La stimulation du mamelon provoque la libération d’ocytocine, qui est l’hormone qui provoque des contractions, et elle peut parfois relancer le travail”, explique Harris., « Nous pouvons le recommander si l’eau de quelqu’un s’est cassée mais qu’il n’a pas encore eu de contractions ou si le travail a un peu ralenti. »

L’approche de chacun en matière de travail est un peu différente. Destinee Heikkinen, une mère de quatre enfants, sait très bien comment essayer de commencer le travail—toutes ses grossesses ont été proches de 42 semaines. « Avec mes deux enfants les plus âgés, qui étaient 10 et 12 jours en retard, ma sage-femme a fait plusieurs étirements et balayages dans les jours précédant et après ma date d’échéance”, dit-elle. « Quand ceux-ci n’ont pas commencé le travail, on m’a référé à un gynécologue, qui a utilisé le gel de prostaglandine., C’était suffisant pour commencer les contractions, et je n’avais pas besoin d’ocytocine. »Avec son quatrième bébé, qui était cinq jours après le terme, Heikkinen a essayé toutes sortes de façons naturelles de démarrer le travail (sexe, promenades quotidiennes, nourriture épicée), mais elle attribue un smoothie d’huile de ricin, de thé au citron, de beurre d’amande et de jus d’abricot pour commencer le travail six heures après l’avoir bu.

l’essentiel: le travail, comme la parentalité, est imprévisible et désordonné. La meilleure chose que vous pouvez faire est de vous armer d’informations pour vous aider à prendre des décisions à chaque étape du processus.,

5 raisons pourquoi le dernier peu mal à l’aise semaines de la grossesse sont la peine
8 signes de travail à surveiller