Guide to labour induction: What to expect if you ‘re getting induced

naarmate uw vervaldatum nadert, stelt u waarschijnlijk verschillende scenario’ s voor hoe de Arbeid zal beginnen. Een dramatische filmwaardige plons als je water breekt? Een samentrekking die je doet hijgen van de pijn? Of gewoon een rare rugpijn? Het kan iets tussenin zijn. Een scenario dat je misschien niet hebt overwogen is wat er gebeurt als je moet worden opgewekt.,

arbeidsinductie betekent het creëren van contracties in de baarmoeder voordat de bevalling vanzelf begint. Volgens de Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) wordt meer dan één op de vijf arbeid geïnduceerd, dus het is eigenlijk een vrij gebruikelijke manier om een baby te krijgen.

Als u een bepaalde vorm van Arbeid en bevalling in gedachten had, zoals het zo lang mogelijk thuis werken of thuis bevallen, kan het met sommige inductiemethoden niet langer mogelijk zijn., Je hebt misschien een andere geboorte ervaring dan degene die je al maanden voor ogen hebt, dus neem wat tijd om alle emoties te verwerken die je misschien voelt over de plotselinge verandering in plannen. Het is ook handig om jezelf te informeren over alle termen en soorten inducties die uw vroedvrouw of gynaecoloog zal vermelden.,

Jessica Dy, een gynaecoloog gevestigd in Ottawa en coauteur van de klinische praktijkrichtlijnen van de SOGC over inductie van Arbeid, zegt dat wanneer ouders het inductiegesprek met hun zorgverlener voeren, het belangrijkste is te weten wat de reden is voor inductie en inzicht te krijgen in de verschillende methoden van inductie, samen met de risico ‘ s en voordelen. Het doel is natuurlijk een gezonde bevalling en een goed resultaat voor zowel u als uw baby.,

maar Dy zegt dat het kan voelen als een van die besluitvormingsschema ‘ s, met verschillende opties die leiden tot meer beslissingen. Het kan overweldigend zijn om te verwerken. “Er is geen rechte lijn bij de bevalling”, zegt Dy. “Als je op dit punt, dit zijn de dingen die we kunnen doen. Als je op dat punt bent, zijn er andere dingen die we kunnen doen. Het hangt er altijd van af hoe het met mama en baby gaat.,”

Waarom uw weeën kunnen worden opgewekt

Er zijn een aantal verschillende redenen waarom uw arts of vroedvrouw de weeën wil opwekken: als u bijna twee weken na uw vervaldatum (meestal gaat het hier om de gezondheid van de placenta) of als uw water is gebroken maar uw weeën niet vanzelf beginnen. Medische aandoeningen, zoals een infectie in uw baarmoeder, lage vruchtwater, hoge bloeddruk en placenta abruption (waarbij de placenta Pelt gedeeltelijk of volledig uit de buurt van de baarmoederwand), zijn ook redenen om te induceren.,

Als u een vroedvrouw hebt, kan zij, afhankelijk van de provincie of het gebied waarin u woont, in haar eigen kantoor bepaalde inductietechnieken, zoals een baarmoederhalsmembraan vegen, uitproberen of bij u blijven terwijl u oxytocine in het ziekenhuis krijgt.,

soorten inducties

Membraanweegschaal
ook bekend als een “strek en veeg”, cervicale veeg of membraanstripping, de membraanweegschaal is een snelle procedure waarbij een arts of vroedvrouw een handschoenenvinger in uw baarmoederhals plaatst en een vegen cirkelvormige beweging gebruikt om de membranen te scheiden die de vruchtzak verbinden met de wanden van de baarmoeder. Dit geeft hormonen vrij die prostaglandinen worden genoemd, die helpen de baarmoederhals voor te bereiden en tot weeën leiden. De “stretch” deel is als uw arts of vroedvrouw in staat is om twee handschoenen vingers in de baarmoederhals om het te openen een beetje meer., Veel vrouwen vinden het ongemakkelijk of pijnlijk, maar de pijn is van korte duur.

” In een normale zwangerschap met een laag risico begin ik meestal te praten over een membraanoperatie rond 38 weken,” zegt Kerry Harris, een vroedvrouw in Vancouver. “Bewijs toont aan dat als we geven een stretch en vegen aan acht vrouwen, dat zal voorkomen dat een inductie voorbij de vervaldatum. Sommige mensen willen beginnen met 38 weken en doen het bij elke afspraak, terwijl anderen zullen weigeren en nooit een sweep hebben. Het is iets persoonlijks.,”

sommige vrouwen kunnen zich oncomfortabel zwanger voelen en staan te popelen om hun baby ‘ s te laten komen en zijn bereid alles te proberen om weeën te stimuleren, terwijl anderen graag wachten of ze op eigen gelegenheid gaan bevallen rond hun uitgerekende datum. Als u onvermurwbaar bent over het vermijden van medische inductie en het gevoel gestrest over te gaan achterstallig, een stretch en sweep zou de juiste keuze zijn.

Foley katheter
Een Foley katheter is een kleine ballon die door een arts in de baarmoederhals wordt ingebracht en ongeveer twee of drie centimeter in diameter wordt opgeblazen., “Dit rekt de baarmoederhals mechanisch uit, maar heeft een zeer minimaal effect op het veroorzaken van weeën,” zegt Dy.

uw arts kan deze methode aanbevelen als u in het verleden een negatieve reactie heeft gehad op hormoongeïnduceerde contracties. Het wordt meestal gedaan in een ziekenhuis of een poliklinische cliënt, en u zult worden gecontroleerd voor een uur of zo om ervoor te zorgen dat er geen vaginale bloeden en de hartslag van de baby is normaal. Je kunt de ballon niet in je voelen, maar het inbrengen kan ongemakkelijk zijn en wat menstruatie-achtige krampen veroorzaken., Daarna kunt u 12 tot 24 uur naar huis voordat u terugkeert naar het ziekenhuis (of eerder, als de bevalling begint of als de ballon eruit valt, wat betekent dat het zijn werk van het openen van de baarmoederhals heeft gedaan). Als de bevalling nog niet is begonnen tegen de tijd dat u naar het ziekenhuis bent teruggekeerd, kan uw arts met u praten over het gebruik van prostaglandinen om de baarmoederhals te verwijden of aanbevelen om de vruchtzak te breken, wat een andere manier is om de bevalling te starten (zie “vruchtwaterpunctie” hieronder).,

prostaglandinen
uw lichaam produceert hormonen die prostaglandinen worden genoemd, en een synthetische vorm kan worden gebruikt om uw baarmoederhals te” rijpen”, waardoor deze zachter, meer open en klaar is voor weeën. Het komt in verschillende vormen.

de eerste vorm is een cervicale gel die door uw arts of vroedvrouw in de vagina, bij de baarmoederhals, wordt geplaatst.

de tweede vorm is een prostaglandine genaamd Cervidil, een medicijn op een tabblad met een string die in de buurt van de baarmoederhals wordt geplaatst.,

een nadeel: deze inductiemethoden kunnen leiden tot te sterke of te dicht bij elkaar staande weeën, die de hartslag van de baby kunnen beïnvloeden, zodat uw zorgverlener prostaglandinen verwijdert of u medicijnen geeft om de baarmoeder te ontspannen. Beide kunnen worden toegediend in het ziekenhuis of een polikliniek, waar je wordt gemonitord om te zien of het goed gaat met de baby, en dan kun je naar huis gaan om te zien of de bevalling gaat beginnen.

de derde vorm is een pil genaamd misoprostol, die met water wordt doorgeslikt of onder de tong wordt geplaatst., De lichamen van sommige mensen metaboliseren het beter dan anderen, dus het kan beter werken voor sommige vrouwen. Het kan worden gebruikt als uw water al is gebroken en uw zorgverlener heeft zorgen over de invoering van bacteriën in de baarmoeder door middel van vaginale onderzoeken. Misoprostol heeft het hoogste risico om te veel weeën te veroorzaken, zegt Dy, dus je zou in het ziekenhuis blijven, zodat de baby kan worden gecontroleerd met een externe monitor (je zult nog steeds in staat zijn om te bewegen). Al deze methoden kunnen sneller of intenser contracties veroorzaken dan wanneer de bevalling op natuurlijke wijze begon.,

oxytocine (Pitocin)
als de prostaglandinen werken om uw baarmoederhals te verzachten en te verkorten (dit wordt vaak een “gunstige” baarmoederhals genoemd), kan uw zorgverlener u oxytocine geven via een I.V. – lijn. Oxytocine wordt van nature geproduceerd door uw lichaam om de baarmoeder contract te helpen. Het kan ook worden genoemd door zijn synthetische naam, Pitocin. (Oxytocine wordt over het algemeen niet alleen gebruikt voordat de baarmoederhals als gunstig wordt beschouwd omdat het geassocieerd is met een hoger tarief van C-secties.,) “Wanneer je oxytocine krijgt, word je continu gemonitord met een externe monitor, omdat sommige mensen er heel gevoelig voor kunnen zijn”, zegt Dy. “Meestal heb je dan vaker weeën, elke twee of drie minuten.”Zowel oxytocine als prostaglandinen kunnen de hartslag van uw baby verlagen, daarom wordt ook monitoring gebruikt om ervoor te zorgen dat alles goed is.

vruchtwaterpunctie
een vruchtwaterpunctie is waar uw zorgverlener een instrument gebruikt dat eruit ziet als een haaknaald om de vruchtwaterzak te breken, waardoor vruchtwater kan lekken., Dit is ongemakkelijk, maar niet pijnlijk. Opnieuw, wordt dit gewoonlijk gedaan zodra de baarmoederhals gunstig is, en oxytocine wordt gebruikt om arbeid consistent te houden.

“als je water gebroken is, is er geen weg terug,” zegt Dy. “Je moet de bevalling vooruit houden, want er is een risico op infectie .”Met deze methode is er ook een verhoogd risico op navelstrengverzakking (waarbij de navelstreng in de vagina valt), dus het wordt gedaan in een ziekenhuis of klinische omgeving waar u kunt worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat uw baby veilig is.

zijn er risico ‘ s voor inductie?,

elke inductiemethode brengt een aantal specifieke potentiële risico ’s met zich mee, dus moeten u en uw zorgverlener de risico’ s en voordelen afwegen tegen de risico ‘ s en voordelen van voortzetting van de zwangerschap zonder weeën te veroorzaken. Enkele soms voorkomende maar ernstige risico ‘ s zijn uterusscheuring en zware bloedingen na de bevalling.

een grote vraag die veel aanstaande paren hebben is of inductie leidt tot een hoger percentage C-secties-en het antwoord is niet helemaal duidelijk.

” de associatie tussen inducties en C-secties lijkt niet zo sterk te houden als vroeger,” zegt Dy., Nieuw onderzoek suggereert dat een inductie na 39 weken daadwerkelijk leidt tot een lager C-sectiepercentage, lagere Zuigelingensterfte en minder bloeddrukproblemen voor vrouwen. Sommige van die studies wijzen op een lager tarief van toelating tot de NICU, terwijl anderen vonden een iets hoger tarief.

Wanneer moet ik geen inductie hebben?

sommige vrouwen zijn op hun hoede voor inductie omdat ze “die cascade van interventie willen vermijden, waarbij de ene interventie een andere mogelijk op gang kan brengen, zoals continue monitoring”, zegt Harris., Vrouwen die last hebben van sterkere, intensere weeën dan ze hadden verwacht kunnen van gedachten veranderen en kiezen voor een epidurale.

inductie is mogelijk niet geschikt voor u als u eerder een keizersnede of een andere grote uteriene operatie heeft gehad en u probeert een vaginale geboorte te maken na een keizersnede (VBAC) vanwege het risico op een uterusruptuur; als uw placenta de baarmoederhals blokkeert (bekend als placenta previa); als u een actieve uitbraak van genitale herpes heeft; of als uw baby stuitligging heeft of dwars zit (bum naar beneden of zijwaarts in de baarmoeder liggen).

zijn er natuurlijke manieren om arbeid op te wekken?,

Er zijn een hoop huismiddeltjes om de bevalling op gang te brengen. De enige die is wetenschappelijk onderbouwd (en de resultaten zijn nog steeds niet echt overtuigend) is het hebben van seks dicht bij uw vervaldatum, omdat sperma bevat natuurlijke prostaglandinen die helpen rijpen van de baarmoederhals.

Als u een vroedvrouw hebt, kan zij een aantal benaderingen hebben die zij als eerste zou willen gebruiken, waaronder de stretch and sweep (hierboven beschreven). “We bieden onze klanten soms een ‘arbeidscocktail’ aan, dat bestaat uit ricinusolie, verbena-olie, abrikozensap en amandelboter gemengd in een smoothie, ” zegt Harris., “Dat kan soms bevallen zonder oxytocine. We hebben geen gepubliceerd bewijs rond dosering of veiligheid, maar anekdotisch zien we dat het is heel veilig en dat is waarom we bieden het.”(Dit soort smoothie krijgt ook de darmen in beweging, waarvan wordt gedacht dat ze weeën veroorzaken. Maar het kan ook leiden tot braken en diarree, dus sommige vroedvrouwen raden ricinusolie helemaal niet aan bij hun patiënten.)

sommige traditionele vroedvrouwen, zoals inheemse vroedvrouwen, kunnen een kruidenthee genaamd blue cohosh gebruiken om weeën op te wekken, maar praat vooraf met uw zorgverlener., Blue cohosh tea mag alleen worden gebruikt onder toezicht van een vroedvrouw.

Harris kan ook patiënten verwijzen voor acupunctuur omdat sommige studies hebben aangetoond dat het een laag risico, pijnloze manier is om te helpen met cervicale rijping.

tepelstimulatie, handmatig of met een borstkolf, is een andere anekdotische benadering. “Tepelstimulatie veroorzaakt de afgifte van oxytocine, dat is het hormoon dat weeën veroorzaakt, en het kan soms een kick-start weeën,” zegt Harris., “We kunnen het aanbevelen als iemands water is gebroken, maar ze hebben nog geen weeën gehad of in een bevalling die is vertraagd een beetje.”

ieders benadering van Arbeid is een beetje anders. Destinee Heikkinen, een moeder van vier jaar, Weet nogal wat over het proberen om de bevalling op gang te krijgen—al haar zwangerschappen waren bijna 42 weken. “Met mijn oudste twee kinderen, die 10 en 12 dagen te laat waren, mijn vroedvrouw deed meerdere stretch en veegt in de dagen voorafgaand aan en na mijn vervaldatum,” zegt ze. “Toen deze niet begonnen te bevallen, werd ik verwezen naar een gynaecoloog, die de prostaglandine gel gebruikte., Dat was genoeg om weeën te beginnen, en ik had de oxytocine niet nodig.”Met haar vierde baby, die vijf dagen na de bevalling was, probeerde Heikkinen allerlei natuurlijke manieren om de bevalling op gang te brengen (seks, dagelijkse wandelingen, pittig eten), maar ze crediteert een smoothie van ricinusolie, citroenthee, amandelboter en abrikozensap om zes uur na de bevalling te beginnen.

De bottom line: arbeid is, net als ouderschap, onvoorspelbaar en rommelig. Het beste wat je kunt doen is jezelf bewapenen met informatie om te helpen met de besluitvorming elke stap van de weg.,

5 redenen waarom de laatste paar oncomfortabele weken van de zwangerschap de moeite waard zijn
8 tekenen van weeën om op te letten voor