Guide to labour induction: vad du kan förvänta dig om du blir inducerad

När ditt förfallodatum närmar sig, föreställer du förmodligen olika scenarier om hur arbetskraft börjar. En dramatisk film-värdig stänk när vattnet går sönder? En sammandragning som har du kippar i smärta? Eller bara en konstig ryggvärk? Det kan vara något däremellan. Ett scenario som du kanske inte har övervägt är vad som händer om du behöver induceras.,

induktion av arbetskraft innebär att man skapar sammandragningar i livmodern innan arbetet börjar på egen hand. Enligt Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) induceras mer än en av fem arbeten, så det är faktiskt ett ganska vanligt sätt att få barn.

om du hade en viss typ av arbete och leverans i åtanke, som att arbeta hemma så länge som möjligt eller ha en hemfödsel, kan det inte längre vara möjligt med vissa induktionsmetoder., Du kan ha en annan födelse erfarenhet än den du har tänkt i månader, så ta lite tid att bearbeta alla känslor du kan känna om den plötsliga förändringen i planer. Det är också bra att utbilda dig själv om alla villkor och typer av induktioner som din barnmorska eller OB-GYN kommer att nämna.,

Jessica dy, en OB-GYN baserad i Ottawa och medförfattare till SOGC: s riktlinjer för klinisk praxis om induktion av arbetskraft, säger att när föräldrar har induktionssamtalet med sin vårdgivare, är de viktigaste sakerna att veta vad orsaken är för att induceras och förstå de olika metoderna för induktion, tillsammans med riskerna och fördelarna. Målet är naturligtvis en hälsosam leverans och bra resultat för både dig och din baby.,

men Dy säger att det kan kännas som en av dessa beslutsfattande flödesscheman, med olika alternativ som leder till fler beslut. Det kan vara överväldigande att bearbeta. ”Det finns inte en rak linje i arbete”, säger Dy. ”Om du är vid denna tidpunkt är det här de saker vi kan göra. Om du är på den punkten, det finns andra saker vi kan göra. Det beror alltid på hur mamma och baby gör.,”

varför ditt arbete kan induceras

det finns ett antal olika anledningar till varför din läkare eller barnmorska kanske vill inducera arbetskraft: om du närmar dig två veckor efter din förfallodag (vanligtvis är placentans hälsa oro här) eller om ditt vatten har brutit men dina sammandragningar börjar inte på egen hand. Medicinska tillstånd, såsom en infektion i livmodern, låg fostervatten, högt blodtryck och moderkaksavlossning (där moderkakan skalar delvis eller helt bort från livmoderväggen), är också skäl att inducera.,

om du har en barnmorska kan hon kanske prova några induktionstekniker, till exempel ett livmoderhalsmembran, på sitt eget kontor eller stanna hos dig medan du får oxytocin på sjukhuset, beroende på Provins eller territorium du bor i.,

typer av induktioner

membran sopa
även känd som en ”stretch and sweep”, cervical sweep eller membran stripping, membran sopa är en snabb procedur där en läkare eller barnmorska infogar ett handfinger i livmoderhalsen och använder en svepande cirkelrörelse för att separera membranen som förbinder fostersäcken till livmoderns väggar. Detta frigör hormoner som kallas prostaglandiner, som hjälper till att förbereda livmoderhalsen och leda till sammandragningar. ”Stretch” – delen är om din läkare eller barnmorska kan lägga två handskar i livmoderhalsen för att öppna den lite mer., Många kvinnor tycker att det är obehagligt eller smärtsamt, men smärtan är kortlivad.

”i en normal, låg risk graviditet, jag brukar börja prata om ett membran sopa runt 38 veckor,” säger Kerry Harris, en barnmorska i Vancouver. ”Bevis visar att om vi ger en sträcka och sopa till åtta kvinnor, som kommer att förhindra en induktion förbi förfallodagen. Vissa människor vill börja vid 38 veckor och göra det vid varje möte, medan andra kommer att minska och aldrig ha ett svep. Det är personligt.,”

vissa kvinnor kan känna sig obehagligt gravid och är angelägna om att deras barn kommer fram och villiga att prova något för att sporra på sammandragningar, medan andra är glada att vänta och se om de går in i arbete på egen hand runt deras förfallodag. Om du är fast vid att undvika medicinsk induktion och känner dig stressad om att gå försenad, kan en sträcka och svep vara rätt val.

Foley-kateter
en Foley-kateter är en liten ballong som sätts in av en läkare i livmoderhalsen och uppblåses om två eller tre centimeter i diameter., ”Detta sträcker mekaniskt livmoderhalsen men har en mycket minimal effekt på att orsaka sammandragningar”, säger Dy.

din läkare kan rekommendera denna metod om du tidigare har haft en negativ reaktion på hormoninducerade sammandragningar. Det görs vanligtvis på ett sjukhus eller en poliklinisk klient, och du kommer att övervakas i en timme eller så för att se till att det inte finns någon vaginal blödning och barnets hjärtfrekvens är normal. Du kan inte känna ballongen inuti dig, men införandet kan vara obekväma och orsaka några menstruationsliknande kramper., Då kan du gå hem i 12 till 24 timmar innan du återvänder till sjukhuset (eller tidigare, om arbetet börjar eller om ballongen faller ut, vilket innebär att det har gjort sitt jobb att öppna livmoderhalsen). Om arbete inte har börjat när du har återvänt till sjukhuset, kan din läkare tala med dig om att använda prostaglandiner för att utvidga livmoderhalsen eller rekommendera att bryta fostersäcken, vilket är ett annat sätt att börja arbeta (se avsnittet ”amniotomi” nedan).,

prostaglandiner
din kropp producerar hormoner som kallas prostaglandiner, och en syntetisk form kan användas för att ”mogna” livmoderhalsen, vilket gör den mjukare, mer öppen och redo för arbete. Den kommer i flera former.

den första formen är en cervikal gel placerad i slidan, nära livmoderhalsen, av din läkare eller barnmorska.

den andra formen är en prostaglandin kallad Cervidil, en medicin på en flik med en sträng fäst som är placerad nära livmoderhalsen.,

en nackdel: dessa induktionsmetoder kan leda till sammandragningar som är för starka eller för nära varandra, vilket kan påverka barnets hjärtslag, så din vårdgivare skulle ta bort prostaglandiner eller ge dig medicin för att slappna av livmodern. Båda dessa kan administreras på sjukhuset eller en poliklinik, där du kommer att övervakas för att se om barnet mår bra, och sedan kan du gå hem för att se om arbetskraft kommer att sparka in.

den tredje formen är ett piller som kallas misoprostol, som sväljs med vatten eller placeras under tungan., Vissa människors kroppar metaboliserar det bättre än andra, så det kan fungera bättre för vissa kvinnor. Det kan användas om ditt vatten redan har brutit och din vårdgivare har oro över att införa bakterier i livmodern genom vaginala tentor. Misoprostol har den högsta risken att orsaka för många sammandragningar, säger Dy, så du skulle stanna på sjukhuset så att barnet kan övervakas med en extern bildskärm (du kommer fortfarande att kunna flytta runt). Alla dessa metoder kan orsaka snabbare eller mer intensiva sammandragningar än om arbetskraft började naturligt.,

Oxytocin (Pitocin)
om prostaglandinerna arbetar för att mjukna och förkorta livmoderhalsen (detta kallas ofta en ”gynnsam” livmoderhals) kan din vårdgivare ge dig oxytocin genom en IV-linje. Oxytocin produceras naturligt av din kropp för att hjälpa livmoderkontraktet. Det kan också kallas med sitt syntetiska namn, Pitocin. (Oxytocin används i allmänhet inte på egen hand innan livmoderhalsen anses vara gynnsam eftersom den är förknippad med en högre grad av C-sektioner.,) ”När du får oxytocin övervakas du kontinuerligt med en extern bildskärm eftersom vissa människor kan vara ganska känsliga för det”, säger Dy. ”Vanligtvis, vid den tiden, du har mer frekventa sammandragningar, varannan eller tre minuter.”Både oxytocin och prostaglandiner kan minska ditt barns hjärtfrekvens, vilket också är anledningen till att övervakning används för att se till att allt är bra.

amniotomi
en amniotomi är där din vårdgivare använder ett instrument som ser ut som en hakkrok för att bryta fostersäcken, vilket gör att fostervätska läcker ut., Detta är obehagligt men inte smärtsamt. Återigen görs detta vanligtvis när livmoderhalsen är gynnsam och oxytocin används för att hålla arbetet konsekvent.

”När ditt vatten är trasigt finns det ingen återvändo”, säger Dy. ”Du måste hålla arbetet framåt eftersom det finns risk för infektion .”Med denna metod finns det också en ökad risk för sladdförlängning (där navelsträngen faller in i slidan), så det görs på ett sjukhus eller klinisk miljö där du kan övervakas för att se till att ditt barn är säkert.

finns det risker för induktion?,

varje induktionsmetod medför vissa specifika potentiella risker, så du och din vårdgivare måste väga riskerna och fördelarna mot riskerna och fördelarna med att fortsätta graviditeten utan att inducera arbetskraft. Några ovanliga men allvarliga risker inkluderar livmoderbrott och kraftig blödning efter leverans.

en stor fråga som många förväntade par har är om induktion leder till en högre grad av C-sektioner—och svaret är inte helt klart.

”sambandet mellan induktioner och C-sektioner verkar inte hålla lika starkt som det brukade”, säger Dy., Ny forskning tyder på att en induktion vid 39 veckor faktiskt leder till en lägre C-sektionsfrekvens, lägre spädbarnsdödlighet och färre blodtrycksproblem för kvinnor. Några av dessa studier pekar på en lägre inträdeshastighet till NICU, medan andra hittade en något högre takt.

När ska jag inte ha en induktion?

vissa kvinnor är försiktiga med induktion på grund av att de vill ”undvika den kaskaden av intervention, där ett ingripande potentiellt kan sparka igång en annan, som kontinuerlig övervakning”, säger Harris., Kvinnor som upplever starkare, mer intensiva sammandragningar än de hade förväntat kan ändra sig och välja att ha en epidural.

induktion kanske inte är rätt för dig om du har haft en tidigare C-sektion eller annan större livmoderkirurgi och försöker en vaginal födelse efter Caesarian (VBAC) på grund av risken för livmoderbrott; om din placenta blockerar livmoderhalsen (känd som placenta previa); om du har ett aktivt genital herpesutbrott; eller om ditt barn är breech eller tvärgående (bum ner eller ligger i sidled i livmodern).

finns det naturliga sätt att inducera arbetskraft?,

det finns en massa hemmetoder där ute för att få arbete igång. Den enda som är vetenskapligt backas (och resultaten är fortfarande inte riktigt avgörande) är att ha sex nära ditt förfallodatum eftersom sperma innehåller naturliga prostaglandiner som hjälper mogna livmoderhalsen.

om du har en barnmorska kan hon ha några tillvägagångssätt som hon skulle vilja använda först, inklusive sträckan och svepet (beskrivet ovan). ”Vi erbjuder ibland våra kunder en ”arbetscocktail”, som är ricinolja, verbena-olja, aprikosjuice och mandelsmör Blandat i en smoothie”, säger Harris., ”Det kan ibland få arbete att gå utan att behöva oxytocin. Vi har inte publicerat bevis kring dosering eller säkerhet, men anekdotiskt ser vi att det är ganska säkert och det är därför vi erbjuder det.”(Denna typ av smoothie får också tarmarna att röra sig, vilket tros utlösa sammandragningar. Men det kan också leda till kräkningar och diarré, så vissa barnmorskor rekommenderar inte ricinolja till sina patienter alls.)

vissa traditionella barnmorskor, som inhemska barnmorskor, kan använda ett örtte som heter blue cohosh för att inducera arbetskraft, men prata med din vårdgivare i förväg., Blue cohosh tea ska endast användas under barnmorskans övervakning.

Harris kan också hänvisa patienter för akupunktur eftersom vissa studier har funnit att det är en låg risk, smärtfritt sätt att hjälpa till med cervikal mognad.

nippelstimulering, antingen manuellt eller med en bröstpump, är ett annat anekdotiskt tillvägagångssätt. ”Bröstvårtstimulering orsakar frisättning av oxytocin, vilket är det hormon som orsakar sammandragningar, och det kan ibland sparka igång arbetet”, säger Harris., ”Vi kan rekommendera det om någons vatten har brutit men de har inte haft sammandragningar än eller i ett arbete som har saktat lite.”

allas arbetssätt är lite annorlunda. Destinee Heikkinen, en mamma på fyra, vet lite om att försöka få arbete igång – alla hennes graviditeter var nära 42 veckor. ”Med mina äldsta två barn, som var 10 och 12 dagar efter förfallodagen, gjorde min barnmorska flera sträckor och sveper i dagarna fram till och förbi mitt förfallodatum”, säger hon. ”När dessa inte började arbeta, hänvisade jag till en OB-GYN, som använde prostaglandin gel., Det var tillräckligt för att börja sammandragningar, och jag behövde inte oxytocin.”Med sin fjärde bebis, som var fem dagar efter terminen, försökte Heikkinen alla slags naturliga sätt att sparka igång arbetet (sex, dagliga promenader, kryddig mat), men hon krediterar en smoothie av ricinolja, citronte, mandelsmör och aprikosjuice för att starta arbete sex timmar efter att hon drack det.

den nedersta raden: arbetskraft, som föräldraskap, är oförutsägbar och rörig. Det bästa du kan göra är att beväpna dig med information för att hjälpa till med beslutsfattande varje steg på vägen.,

5 skäl till varför de senaste obekväma veckorna av graviditeten är värda det
8 tecken på arbetskraft för att se upp för