cztery etapy gojenia się ran

przez redaktorów WoundSource

etapy gojenia ran przebiegają w sposób zorganizowany i podążają za czterema procesami: hemostazą, zapaleniem, proliferacją i dojrzewaniem. Chociaż etapy gojenia się ran są liniowe, rany mogą rozwijać się do tyłu lub do przodu w zależności od wewnętrznych i zewnętrznych warunków pacjenta. Cztery etapy gojenia się ran to:

Faza hemostazy

hemostaza to proces zamykania rany przez krzepnięcie. Hemostaza zaczyna się, gdy krew wycieka z organizmu., Pierwszym etapem hemostazy jest zwężenie naczyń krwionośnych w celu ograniczenia przepływu krwi. Następnie płytki krwi sklejają się w celu uszczelnienia pęknięcia w ścianie naczynia krwionośnego. W końcu następuje koagulacja i wzmacnia zatyczkę płytkową nitkami fibryny, które są jak cząsteczkowy środek wiążący. Etap hemostazy gojenia się ran następuje bardzo szybko. Płytki przylegają do powierzchni śródbłonka w ciągu kilku sekund od pęknięcia ściany nabłonka naczynia krwionośnego. Po tym pierwsze pasma fibrynowe zaczynają przylegać w około sześćdziesięciu sekund., Gdy zaczyna się siatka fibrynowa, krew jest przekształcana z cieczy w żel poprzez prokoagulanty i uwalnianie protrombiny. Tworzenie skrzepu lub skrzepu utrzymuje płytki krwi i komórki krwi uwięzione w obszarze rany. Skrzeplina jest na ogół ważna w etapach gojenia się ran, ale staje się problemem, jeśli odrywa się od ściany naczynia i przechodzi przez układ krążenia, prawdopodobnie powodując udar, zator płucny lub zawał serca.,

Faza zapalna

zapalenie jest drugim etapem gojenia się ran i rozpoczyna się zaraz po urazie, gdy uszkodzone naczynia krwionośne przeciekają przezskórnie (z wody, soli i białka) powodując miejscowy obrzęk. Zapalenie zarówno kontroluje krwawienie i zapobiega infekcji. Obrzęk płynu umożliwia gojenie i naprawy komórek, aby przenieść się do miejsca rany. Podczas fazy zapalnej uszkodzone komórki, patogeny i bakterie są usuwane z obszaru rany., Te białe krwinki, czynniki wzrostu, składniki odżywcze i enzymy tworzą obrzęk, ciepło, ból i zaczerwienienie powszechnie widoczne w tym etapie gojenia się ran. Zapalenie jest naturalną częścią procesu gojenia się ran i tylko problematyczne, jeśli długotrwałe lub nadmierne.

Faza proliferacyjna

Faza proliferacyjna gojenia się rany następuje, gdy rana zostaje odbudowana z nową tkanką złożoną z kolagenu i macierzy zewnątrzkomórkowej. W fazie proliferacyjnej rana kurczy się wraz z budową nowych tkanek., Ponadto należy zbudować nową sieć naczyń krwionośnych, aby tkanka granulacyjna mogła być zdrowa i otrzymywać wystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych. Miofibroblasty powodują kurczenie się rany, chwytając krawędzie rany i ciągnąc je razem za pomocą mechanizmu podobnego do mechanizmu komórek mięśni gładkich. W zdrowych etapach gojenia się ran, tkanka granulacyjna jest różowa lub czerwona i nierówna w teksturze. Co więcej, zdrowa tkanka granulacyjna nie krwawi łatwo. Ciemna tkanka granulacyjna może być oznaką infekcji, niedokrwienia lub słabej perfuzji., W końcowej fazie proliferacyjnego etapu gojenia się ran, komórki nabłonkowe powracają do rany. Ważne jest, aby pamiętać, że nabłonek dzieje się szybciej, gdy rany są wilgotne i nawilżone. Ogólnie rzecz biorąc, gdy opatrunki okluzyjne lub semioclusive są stosowane w ciągu 48 godzin po urazie, będą utrzymywać prawidłową wilgotność tkanek w celu optymalizacji nabłonka.

Faza dojrzewania

zwana również etapem przebudowy gojenia się ran, Faza dojrzewania polega na przebudowie kolagenu z Typu III do typu I i całkowitym zamknięciu rany., Komórki, które zostały użyte do naprawy rany, ale które nie są już potrzebne, są usuwane przez apoptozę lub zaprogramowaną śmierć komórki. Gdy kolagen jest układany w fazie proliferacyjnej, jest dezorganizowany, a rana jest gruba. Podczas fazy dojrzewania kolagen jest wyrównany wzdłuż linii napięcia, a woda jest ponownie wchłaniana, dzięki czemu włókna kolagenowe mogą leżeć bliżej siebie i łączyć się krzyżowo. Usieciowanie kolagenu zmniejsza grubość blizny, a także wzmacnia obszar skóry rany. Ogólnie rzecz biorąc, przebudowa rozpoczyna się około 21 dni po urazie i może trwać przez rok lub dłużej., Nawet w przypadku usieciowania, wyleczone obszary ran są słabsze niż nieuszkodzone skóry, zwykle mają tylko 80% wytrzymałości na rozciąganie nieuszkodzonej skóry.

etapy gojenia się ran są złożonym i delikatnym procesem. Brak postępu w etapach gojenia się ran może prowadzić do ran przewlekłych. Czynnikami, które prowadzą do przewlekłych ran są choroby żylne, infekcje, cukrzyca i niedobory metaboliczne osób starszych. Staranna pielęgnacja ran może przyspieszyć etapy gojenia się ran, utrzymując rany wilgotne, czyste i chronione przed ponownym zakażeniem i zakażeniem.